概述
母乳性黄疸指母乳喂养的新生儿在出生后 3 个月内仍有黄疸，表现为非溶血性高非结合胆红素血症，其诊断需要排除其他病理因素。
本病通常出现在新生儿出生后第 4 天到第 7 天，两到三周时达到病情高峰，并可持续长达 3 个月后才自发消退，母乳喂养良好的婴儿发生率约 36%。
可能与母乳中的 β-葡萄糖醛酸酐酶水平较高，增加患儿体内胆红素水平有关。
常见眼巩膜、黏膜、皮肤或其他组织被染成黄色。
一般不需要任何治疗，停喂母乳 24~48 小时，黄疸症状可明显减轻。
母乳性黄疸是婴儿黄疸延长的主要原因，一般无需治疗可自行恢复，但持续黄疸且胆红素水平较高，可能会损伤肝肾功能，影响神经系统功能，引发胆红素脑病。
当确诊为母乳性黄疸后，可暂时停止母乳喂养，根据黄疸情况间断性母乳喂养，通常第 7 天恢复全母乳喂养。
症状
母乳性黄疸的常见症状有哪些？
母乳性黄疸常见症状包括：
黄疸：主要表现为巩膜（眼球）、黏膜（如口腔黏膜）、皮肤或其他组织发黄。
其他：偶有厌食、呕吐症状。
母乳性黄疸可能会引起哪些并发症？
胆红素脑病。
病因
最常见的病因可能与喂养的母乳中相关成分水平升高有关。
母乳性黄疸的常见原因有哪些？
母乳中的 β-葡萄糖醛酸酐酶水平升高：母乳中的 β-葡萄糖醛酸酐酶水平较高时，可造成母乳喂养的新生儿体内的 β-葡萄糖醛酸酐酶水平升高，β-葡萄糖醛酸酐酶水平升高引起胆红素水平升高，从而引发黄疸。
母乳中的 3α-20β 二醇水平升高：母乳中的 3α-20β二醇水平升高，母乳喂养的新生儿体内的 3α-20β 二醇水平升高，3α-20β 二醇可抑制肝脏葡萄糖醛酸转移酶的活性，造成 β-葡萄糖醛酸代谢减少，体内水平升高，从而引起胆红素水平升高，进而引发黄疸。
哪些人容易患母乳性黄疸？
新生儿：若出现位于 UGT1A1 基因编码区的 211GA 或 AA 核苷酸的基因突变更容易引起母乳性黄疸。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
皮肤发黄；
其他部位发黄；
厌食、呕吐。
建议就诊科室
儿科
医生如何诊断母乳性黄疸？
当医生怀疑是母乳性黄疸时，将通常进行问诊、视诊，并配合血常规、血生化检查，及其他用于排除各种病理性黄疸的检查进行确诊。
具体介绍相关检查：
问诊、视诊：医生首先会询问哺乳情况，婴儿的症状，然后检查患儿皮肤、黏膜等部位是否发黄及发黄程度，可初步判断患儿病情以及严重程度。
血常规：检查白细胞计数，以判断新生儿是否贫血。
血生化：检查总血清胆红素、结合胆红素和未结合胆红素水平，胆红素水平升高可确诊为黄疸。
其他：抗人球蛋白试验、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶、肝功能、甲状腺功能、乙肝抗体等检查，排除罹患其他病理性黄疸的可能。
医生可能询问哪些问题？
孩子几个月了？
孩子眼睛、皮肤或其他部位有没有发黄的症状？
孩子什么时候出现发黄症状的？
孩子有没有先天性疾病？
是母乳喂养吗？一般多长时间喂一次奶？
患者可以咨询医生哪些问题？
为什么会出现这些症状？
孩子病情严重吗？
需要做哪些检查？
如何治疗？
需要住院吗？
治疗效果如何？症状多长时间可以消失？
治疗费用高吗？在不在医保范畴内？
如果没有及时治疗或者治疗效果不明显，症状会更严重吗？
需不需要暂时断奶？
什么时间复查？
日常需要注意些什么?
治愈后会复发吗？
治疗
母乳性黄疸是一种良性疾病，可不经过治疗或干预而自行恢复。如需治疗，通常的干预方法包括调整母乳喂养，药物治疗，光照疗法。
药物治疗
苯巴比妥：一种肝酶诱导剂，可使患儿体内的 β-葡萄糖醛酸水平降低，进而使胆红素水平降低，从而达到治疗作用。
蒙脱石散：肝肠循环阻断药，可降低体内胆红素水平，达到治疗的目的。
双歧杆菌三联活菌散：是一种调整肠道微生态的药，可调整患儿胃肠道循环，加强胆红素的代谢，发挥治疗作用。
其他治疗方法
调整母乳喂养：通常不建议停止患儿母乳喂养，提倡按需哺乳。根据动态监测胆红素水平，可适当加减每天喂养母乳的体积和次数。
光照疗法：蓝光治疗是黄疸最常见的一种治疗方法。通过皮肤吸收蓝光，加强体内胆红素代谢，从而降低患儿体内胆红素水平，达到治疗作用。
疾病发展和转归
若不接受治疗，本病多数可自行恢复，少数胆红素水平居高不下的新生儿可能发展为胆红素脑病。
经过正规治疗后，大部分患儿治愈良好。
日常注意
具体日常注意事项如下：
哺乳：鼓励不中断母乳喂养，避免同时喂食糖水。
排便：通过给婴儿轻柔按摩腹部，使排便顺畅。
亲子：减少母婴分离，给婴儿最大的安全感和舒适感。
皮肤护理：保持患儿皮肤清洁干燥。
预防
具体预防方法如下：
新生儿出生后尽早母乳喂养，每日 10 次以上。
避免添加糖水。
适当补充胃肠道益生菌。