概述
诺如病毒（Norovirus），原称诺沃克病毒（Norwalk virus），是一种含核糖核酸的微小病毒。
诺如病毒感染（Norovirus infection）常导致急性胃肠炎，以突发性腹泻和呕吐为主要症状。在冬季更为常见，故又称“冬季呕吐病”（winter vomiting bug）。
诺如病毒具有很强的传染性，容易发生在托幼机构、养老院、医院等封闭、拥挤的场所
诺如病毒主要通过被患者粪便污染的食物和水传播，也可通过密切接触传播
从症状出现到康复后3天内，是诺如病毒感染者传染性最强的时期；从发病前到康复后2周内，患者粪便中均可检出病毒
诺如病毒感染后，主要表现为腹泻、恶心、呕吐、发热、头痛、腹痛等急性胃肠炎的症状
多数患者病情较轻，症状持续2～3天；少数患者可能出现严重脱水，需要前往医院治疗
多数患者无需就医；如出现严重脱水、血性腹泻或数天后症状仍不缓解，则应及时就医
医生将根据症状、病史和体格检查诊断诺如病毒感染，有时还会进行大便检查
诺如病毒感染没有特异治疗，多数患者可自行康复，对症治疗能够缓解脱水的症状
从发病到康复后2天内，患者应经常洗手，停止上班或上学，远离厨房或食物加工场所
预防诺如病毒感染的措施包括勤洗手、水果蔬菜食用前要洗净、烧熟煮透贝类海产品等
症状
诺如病毒感染后，主要表现为腹泻、腹痛、呕吐、发热等急性胃肠炎的症状。多数患者病情较轻，少数患者可能出现严重脱水，需要前往医院治疗。
诺如病毒感染有哪些症状？
诺如病毒感染后，可引起急性胃肠炎的症状：
恶心，呕吐
水样腹泻，腹痛
发热
头痛、全身酸痛
感染诺如病毒后，疾病如何进展？
从摄入受污染的食物或水到发病的时间大约为1～2天。通常病情较轻，症状持续2～3天，预后良好。
少数情况下，频繁呕吐或腹泻会导致严重脱水，常见于婴幼儿、老年人和慢性疾病患者。这些患者病情较重，需要前往医院治疗。
患者康复后，未来还有可能再次感染诺如病毒。这是因为病毒不断变异，机体难以形成持久的抵抗力。
病因
诺如病毒有很强的传染性，主要通过被患者粪便污染的食物和水传播，也可通过密切接触传播。医院、托儿所、幼儿园、养老院、游轮等封闭、拥挤的场所最容易发生诺如病毒感染。
诺如病毒是如何传播的？
诺如病毒具有很强的传染性，所有人群均易感。当患者粪便污染食物和水后，就可能引起疾病传播。
诺如病毒主要通过受污染的食物和水传播，也可通过密切接触传播。以下传播途径可能导致诺如病毒感染的发生：
摄入被病毒污染的食物或水，贝类海产品和沙拉配料最容易被污染。如果患者在未洗手的情况下加工食物，也可导致食物被污染。
接触被病毒污染的地面或物体后，将手指放入嘴里。病毒在体外环境可存活数日。
与患者密切接触，如照顾患者、与患者分享食物或共用餐具。
诺如病毒感染最容易发生在医院、托儿所、幼儿园、养老院、游轮等封闭、拥挤的场所。
从发病前至康复后2周，均可在患者粪便中检到诺如病毒。从症状出现到康复后3天内，患者的传染性最强。
有些患者可能没有任何症状或体征，但仍然具有传染性，可以将病毒传给他人。
哪些因素会增加感染风险？
以下因素可能增加诺如病毒感染的风险：
摄入未烧熟煮透的贝类海产品。
在托儿所、幼儿园、医院、养老院、游轮等封闭、拥挤环境的儿童或成人。
婴幼儿、老人和慢性疾病患者感染后，更容易发生严重脱水。
就医
多数患者病情较轻，数天内即可康复，无需就诊。
如前往就诊，医生将根据病史、症状和体格检查进行诊断，必要时还可能进行大便检查。
何时应就医？
通常，诺如病毒感染病情较轻，数天内即可好转。多数患者无需前往医院就诊。
如出现以下情况，请及时就医：
过去24小时内腹泻超过6次，或呕吐超过3次。
出现严重脱水的症状（如持续昏迷、少尿或无尿、意识不清），幼儿还可能出现哭时无眼泪、烦躁或嗜睡。
血性腹泻
数天后症状无缓解
就诊科室
儿科
感染科
消化科
如何诊断诺如病毒感染？
如果共同进餐者也发病，则患者通常能够自行诊断食物中毒。
如果前往医院就诊，医生将根据症状、病史和体格检查进行诊断，有时还会进行大便检查。
医生可能询问患者哪些问题？
医生会询问患者进餐地点，其他一同进餐者是否出现相同症状：
出现了哪些症状？何时开始出现的？
过去24小时腹泻和呕吐分别发生了几次？
腹泻时大便的性状是什么样的？
近2天都在哪些地点进餐？共同进餐者是否出现了相同症状？
是否接触过其他感染诺如病毒或类似胃肠道症状的患者？
是否进行过家庭治疗？具体包括哪些？
是否患有其他慢性疾病？
患者可能询问医生哪些问题？
症状或疾病可能是什么原因引起的？
自己是怎样患上该病的？
需要进行哪些检查？
最好的治疗方法是什么？还有其他治疗方法吗？
治疗期间需要注意哪些事项？
传染性持续多久？怎样确保其他家人不会被传染？
是否需要呆在家里休息？需要休息多久？
以后还会再得这种病吗？
治疗
通常，诺如病毒感染没有特效药，多数患者可自行康复，对症治疗能够缓解脱水的症状。严重脱水者需要前往医院治疗。
如何治疗诺如病毒感染？
诺如病毒感染没有特异的抗病毒药物，多数患者无需治疗，可在数天内自行康复。对症治疗有助于改善症状，可以在家庭进行。腹泻和呕吐引起的脱水是最常见的并发症。
摄入足量液体，以预防脱水。每次腹泻后均应摄入水分。避免摄入碳酸饮料或果汁，否则会加重腹泻。婴儿应继续母乳喂养。
使用对乙酰氨基酚控制发热和疼痛。
充分休息。
尽量保持正常饮食。正常饮食不仅有助于获取足够营养，还能促进疾病康复。要避免高脂、高糖的食物。症状消失后2天内应避免摄入辣食、酒精和咖啡。
如果出现脱水体征（如口干、尿色深），可在药店购买口服补水溶液。严重脱水时需要住院输液治疗。
除非医生建议，不要使用抗生素或其他药物。
日常注意
诺如病毒非常容易传播，患者应注意以下事项，以减少疾病传播的风险。
经常洗手。
停止上班或上学，直到康复2天以后。
避免旅行。
远离厨房或食物加工场所，不能准备和加工食物。
预防
勤洗手、洗净水果蔬菜、烧熟煮透贝类海产品、清洁和消毒被患者呕吐物或排泄物污染的物体，有助于预防诺如病毒感染。
如何预防诺如病毒感染？
以下措施有助于预防诺如病毒感染和减少疾病传播：
经常洗手，用肥皂和清水认真洗手，尤其是饭前便后，以及每次准备和加工食物前。
水果蔬菜食用之前要洗净，牡蛎、生蚝等贝类不能生食，要烧熟煮透。
如怀疑饮用水被污染，需煮沸1分钟，之后冷却和冷藏。净水器无法除去诺如病毒。
地面或物体被患者呕吐物或排泄物污染后，立即用含有漂白剂的清洁剂清理和消毒。
衣物和床单被患者呕吐物或排泄物污染后，应立即脱掉，并使用热水和肥皂清洗。
呕吐物和排泄物用马桶冲掉，并确保周围区域清洁。