概述
如果在青春期时性征发育晚于正常人群，一般晚 2.5 个标准差时，称为青春期延迟，多数情况下是性腺功能出现延迟的结果，女性的青春期延迟表现为 13 岁后未出现乳房发育或 15 岁无月经初潮[1]。
女性青春期延迟较为罕见，一般分为特发性和病理性的。
本病可能跟遗传、内分泌功能、营养、全身疾病等因素相关，特发性的青春期延迟病因不明，可能与遗传相关。
主要表现为 13 岁后未出现乳房发育或 15 岁无月经初潮，如果到了 17 岁还没有出现性征的发育，应警惕存在某种影响生长发育的疾病。
青春期延迟会对患者的身体和心理健康造成较大的影响，部分青春期延迟的患者可能合并肿瘤、心血管、神经系统等疾病，因此需要积极治疗。
本病需与原发性闭经相鉴别，若患者年龄超过 18 岁无月经或第二性征发育 2 年以上无月经，可诊断为原发性闭经[1]。
症状
本病的主要特点为女孩子在青春期并没有像同龄人一样出现正常的性发育，表现为乳房发育和月经来潮的推迟。
女性青春期延迟的常见症状有哪些？
女性青春期延迟的常见症状有[1]：
13 岁以后仍未出现乳房发育。
15 岁仍无月经初潮。
有些表现为乳房发育后仍无月经初潮。
17 岁还没有性发育的征象，应警惕存在疾病。
特发性的表现为身材矮小、骨龄发育延迟，并有家族倾向。
病因
引起女性青春期延迟的原因包括遗传、内分泌功能异常、子宫内生长受限、营养因素、全身性疾病等；特发性的女性青春期延迟原因暂不明确，但最终都会完成正常的青春期发育。
女性青春期延迟的常见原因有哪些？
遗传。患者的父母或姐妹有青春期延迟的历史，但最终都会完成正常发育，可能为特发性青春期延迟。
内分泌功能异常。如垂体促性腺激素异常，会导致呆小症；先天性促性腺激素缺乏，会导致性器官发育不良；先天性卵巢发育不良会导致性激素缺乏，同时伴有性器官畸形。
子宫内生长受限。这类患者在胎儿时期就出现了生长发育迟缓的现象，可能跟母亲怀孕时营养不良、贫血、感染等原因相关。母亲怀孕期间，胎儿就生长缓慢，出生后体重也比普通婴儿的体重轻、身材小。
营养因素。营养不良、营养失衡、过度肥胖都会导致青春期延迟，其中营养不良是最常见的，尤其缺乏锌元素，会导致性器官发育不良、性功能低下、食欲不振等。
全身性疾病。消化道疾病、肾脏疾病、心脏病、全身性结核病、血液病、神经性病变、神经性厌食症、神经性呕吐、风湿病、感染性寄生虫、肿瘤等，都会导致生长发育迟缓。
精神因素。心理压力较大、不良的家庭环境会给患者带来心灵创伤，使内分泌失调，造成青春期延迟。
激烈运动。激烈运动会使脂肪的能量转化显著，脂肪继续减少会产生性激素异常，导致第二性征延迟[2]。
哪些人容易患女性青春期延迟？
有青春期延迟的家族史；
吃饭不规律、挑食、营养不良；
母亲怀孕时营养不良、贫血；
过度肥胖；
有全身性疾病；
自幼接受体育训练者，如运动员、舞蹈演员等；
长期精神压力大。
就医
哪些情况需要及时就医？
13 岁无乳房发育；
15 岁无月经初潮；
甚至到了 17 岁还没有任何性发育的迹象。
建议就诊科室
儿科
内分泌科
医生如何诊断女性青春期延迟？
医生会详细地询问患者以往的病史和生长情况，根据身高体重、母亲的初潮年龄、锻炼饮食习惯和相关的辅助检查来进行诊断[2][3]。
内分泌测定：以观察是否有生长激素、促甲状腺激素、促肾上腺激素、促性腺激素的缺乏。
影像学检查：盆腔B超，以了解子宫、卵巢的生长发育情况；头颈计算机断层扫描（CT）或磁共振成像（MRI）了解垂体有无肿瘤或其他异常。
其他：骨龄测定、染色体分析，进行全面地检查后，才能明确病因治疗。
医生可能询问患者哪些问题？
家里有没有亲属有青春延迟的病史？
妈妈的月经初潮年龄是多少岁？
平常吃饭怎么样？挑食吗？
有没有其他慢性病的病史？
平常有刻意减肥吗？或经常高强度的运动？
患者可以咨询医生哪些问题？
我为什么会得女性青春期延迟？
这个病该怎么治疗？平常需要注意些什么？
我是否能完成正常的青春期发育？
治疗
治疗原则是去除青春期延迟的病因，如生长激素缺乏的患者需要接受生长激素的治疗。总体来说，女性青春期延迟需要性激素替代疗法。
特发性女性青春期延迟：一般来说不需要接受特殊的治疗手段，当患者骨龄达到相应年龄后，会自动开始青春期的发育。
性激素替代治疗：性激素治疗应开始于青春期的早期，小剂量的雌激素即可促进生长发育，常用药有妊马雌酮、雌二醇等。
针对垂体功能减退、生长激素缺乏：要先选用生长激素治疗，后用性激素替代治疗。
日常注意
日常注意需要改善营养，并给孩子建立温暖轻松的家庭氛围，减少心理压力和自卑等负面情绪[2]。
改善营养状况，适当的增加营养，不要为了追求“瘦”而盲目减肥。
消除心理原因，减轻心理压力，精神的重大压力和不良的家庭环境可能会给孩子造成心灵创伤。
不做激烈的运动，激烈的运动会让脂肪的能量转化显著，脂肪急剧减少可能会导致性激素分泌异常。
孩子可能因为生长发育不及同龄人而造成自卑等负面情绪，父母应增加关心和关注。
预防
鼓励孩子补充营养，保证充足的蛋白质、维生素的摄入，预防因营养缺乏导致的青春期延迟。
母亲怀孕时应保证营养均衡，定期做产检，预防胎儿生长受限。
积极治疗原发疾病，如消化系统、内分泌系统疾病。
适量运动，避免过于剧烈的运动导致的内分泌紊乱。