概述
其他病毒肺炎是指由副流感病毒、鼻病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒等病毒感染引起的肺炎。
各个年龄段均可患病,以六个月以下的婴儿居多,男女患病无明显差异。
副流感病毒、鼻病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒等病毒感染是该疾病的最主要病因;年龄小、免疫力缺陷、营养不良是该疾病主要的危险因素。
按感染病原体的不同,可将其他病毒肺炎主要分为副流感病毒肺炎、鼻病毒肺炎、呼吸道合胞病毒肺炎、腺病毒肺炎。
鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽、头痛、胸闷、憋气、持续高热是最典型、最主要的症状。
治疗主要依靠利巴韦林、阿昔洛韦、阿糖胞苷等抗病毒药物;治疗的关键在于及早进行药物治疗和呼吸支持治疗;治疗的难点在于早期诊断及提高其依从性,该疾病多好发于婴幼儿,对于自己的症状无法准确表达,故此难以早期诊断,而且婴幼儿依从性往往难以达到治疗要求。
该病症状重,体征轻。婴儿及年老体弱者,在病情严重的情况下可出现急性呼吸窘迫综合征、心力衰竭和急性肾衰竭,甚至休克。
该疾病的症状重、体征轻,治疗后预后较好。
症状
其他病毒肺炎的常见症状有哪些?
其他病毒肺炎的常见症状包括:
发烧:发热是该疾病最常见的症状之一,疾病早期体温常可高于 37℃,严重情况下可变为持续高热,体温可持续超过 39℃。
咳嗽:咳嗽亦是该疾病最常见的症状之一,多为阵发性干咳,即为一阵子一阵子发生的咳嗽,但是咳嗽并没有痰的咳出。
鼻塞、流涕:病毒早期首先侵及上呼吸道,鼻黏膜发生炎症而水肿、渗出,而出现鼻塞、流涕,鼻涕为清水样。
咽痛:当病毒侵及咽部,咽部充血水肿,可出现咽痛症状,亦为该疾病早期常见的症状。
头痛:体温的升高可引起头痛的发生,因此早期即可出现。
胸闷、憋气:当病情逐渐发展,病毒累及肺实质,呼吸功能下降可引起胸闷、憋气,严重时可出现呼吸困难,从而使患者嘴唇发绀、面色青紫。
胃肠不适:许多腺病毒肺炎患者可出现呕吐、腹泻、腹胀等消化道症状。
红色斑疹:有些呼吸道合胞病毒的患者除呼吸道症状之外,皮肤亦可有红色斑疹的出现。
其他病毒肺炎可能会引起哪些并发症?
常见的并发症:
急性呼吸窘迫综合征
心力衰竭
急性肾衰竭
休克
病因
其他病毒肺炎的常见原因有哪些?
病毒感染:副流感病毒、鼻病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒等病毒感染是其他病毒肺炎最常见的原因。
哪些人容易患其他病毒肺炎?
有如下不可改变的危险因素的人群,容易患其他病毒肺炎:
六个月以下婴儿:刚出生的婴儿免疫系统发育不完善,免疫力低下,咳嗽排痰能力亦较差,因此易患其他病毒肺炎。
免疫缺陷者:如艾滋病、先天性胸腺发育不全等的患者,免疫力低下,易患其他病毒肺炎。
有如下可改变的危险因素的人群,容易患其他病毒肺炎病:
营养性贫血:营养性贫血蛋白合成不足,导致细胞功能障碍,且使免疫力低下,易患其他病毒肺炎病。
辅食添加过晚:纯母乳喂养而辅食添加过晚的婴儿发生营养性贫血的概率增加,从而易患其他病毒肺炎病。
就医
哪些情况需要及时就医?
如出现以下情况应及时就医:
鼻塞流涕、咽痛、发热、头痛。
咳嗽、胸闷憋气、持续高热。
呕吐、腹泻、腹胀。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120:
急性呼吸窘迫综合征:患者迅速出现呼吸困难,口唇发绀、面色青紫,肺内出现广泛湿啰音。
心力衰竭:患者在有肺炎症状的同时,出现呼吸困难、水肿、尿量减少、血压下降等心衰症状。
肾衰竭:患者在有肺炎症状后,尿量急剧减少。
休克:患者在有肺炎症状后,血压迅速下降,脉搏细弱。
建议就诊科室
呼吸内科
儿科
医生如何诊断其他病毒肺炎病?
当医生怀疑是其他病毒肺炎病时,将通常进行视诊、听诊检查,初步判断患者是否患有该疾病,再行外周血检查、X 线等检查辅助诊断,最后通过病原学检查予以确诊。
具体介绍相关检查:
视诊:根据患者有无疾病特征表现来初步判断患者是否患有该疾病。医生会观察患者是否有呼吸急促,甚至呼吸困难、三凹征等症状体征,是否有嘴唇及四肢末端发紫、面色发青等症状。
听诊:作用和视诊相同。医生会用听诊器置于双肺不同位置,听患者双肺中下部是否有高调、连续的爆裂音或湿啰音。
外周血检查:根据患者血液中白细胞数量来判断疾病的严重程度。医生会观察其他病毒肺炎患者外周血中白细胞数量,若患者外周血中白细胞计数增加,则很可能合并有细菌性肺炎,则病情较为严重。
X 线平片:根据胸部 X 线片中肺的影像表现来辅助诊断患者是否患有其他病毒肺炎。医生会观察患者胸部 X 线片是否有小片状乃至弥漫性向周围浸润的肺纹理增加,是否有广泛性结节性浸润影,甚至弥漫性浸润影。
病原学检查:通过对患者肺感染的病原体特异性识别来确诊患者是否患有其他病毒肺炎,可通过痰培养分离病毒,或者检查血清或呼吸道分泌物中是否含有其他病毒抗原,如利用酶联免疫吸附实验判断患者血液中是否有病毒特异性抗原,其诊断结果较为明确。
医生可能询问患者哪些问题?
从什么时候开始出现症状的?
这个疾病如何发生的,有什么诱因?
疾病发生到现在都有什么不舒服?
是否测量过体温,有过发烧吗?
疾病发生后是否有过尿量减少?
疾病发生后是否有过呼吸困难?
从开始到现在做过什么检查?
从开始到现在做过什么治疗?
周围是否有和孩子类似症状的患者?
患者可以咨询医生哪些问题?
这个病常见吗?
病情是不是很严重?
如何患病的?
会传染吗?
需要做什么检查?
有什么好的治疗方法吗?
这个病能治好吗?
如果不治疗,这个病会自然痊愈吗?
这个病到后期会变成什么样呢,会不会有什么很严重的后果?
日常生活中有哪些需要注意的?
治疗
其他病毒肺炎病情一般较轻,目前最主要的治疗方法就是药物治疗。
药物治疗
利巴韦林:干扰病毒的复制,从而起到抗病毒的治疗效果。
阿昔洛韦:抑制病毒的复制,从而起到抗病毒的治疗效果。
板蓝根:具有清热解毒、利咽等效果,对于肺炎亦有较好疗效。
其他治疗方法
物理降温:其他病毒肺炎患者常持续高热,可以通过冰袋冷敷、温水擦浴等方法实现物理降温,缓解其症状。
吸氧:其他病毒肺炎患者严重时可以出现呼吸困难,造成患者缺氧,此时给予患者呼吸支持至关重要,可调节患者血氧含量,改善全身状况,对于预后较为有利。
疾病发展和转归
若不接受正规治疗,在患者刚出现鼻塞、流涕、咽痛、发热、咳嗽、胸闷憋气等的时候没有及时医治,病情持续发展,可能导致患者出现后期的持续高热、呼吸困难,甚至会出现急性呼吸窘迫综合征、肾衰竭,甚至休克,危及患者生命。
及早接受正规的治疗,患者病情可以得到及时控制,并发症发生概率减低,预后较好。
日常注意
具体日常注意事项如下:
饮食:患者若有高热情况,减少高蛋白食物的摄入,如牛肉、鸡肉等,减少热量的产生,同时增加饮水,促进机体新陈代谢,加快致病物质的排出。
建立健康的生活习惯:对于其他病毒肺炎的患者,由于病毒的传染性,日常注意生活中应避免对健康人群的密切接触,防止疾病传染,如不和其他人使用同一套餐具进食、咳嗽或打喷嚏时轻捂口鼻、戴口罩等。
注意保暖:秋冬季较为寒冷,应注意保暖,避免着凉使免疫力下降而易患病。
用药注意事项:药物的服用遵从医嘱,不应私自用药或停药,当患者用药后出现贫血、皮疹、腹泻、便血等不良反应时,应立即停药并及时就医。
吸氧注意事项:吸氧时观察患者呼吸运动强度及其血氧含量,根据患者对吸氧的反应及时调整吸氧速率。
预防
具体预防方法如下:
对于不可改变的危险因素,如下方式也有助于疾病的预防或防止疾病复发:
六个月以下婴儿:对于年龄小的婴儿,其免疫系统发育不完善,应时刻关注婴儿状况。
免疫力缺陷:对于如艾滋病、先天性胸腺发育不全等免疫力低下的患者,应时刻注意其呼吸道是否有异常,因为免疫力低下意味着患病的可能性大大增加。可以通过治疗原发疾病提高免疫力;保持个人及周边环境的卫生,减少病毒的感染。
对于可改变的危险因素,预防方式如下:
营养性贫血:增加患者的营养摄入,如多吃饭、多吃肉类食物、补铁等,改善患者营养状况,纠正贫血。
辅食添加过晚:避免患儿因纯母乳喂养而辅食添加过晚而发生营养性贫血概率增加,婴儿从四个月开始逐渐添加辅食,并逐渐由母乳向辅食过渡,增加营养摄入。