别称
人副流感病毒感染，副流感，副流感病毒感染
概述
副流感病毒感染（HPIV）是由人副流感病毒（分 HPIV 1、2、3、4 四个血清型）经飞沫，通过呼吸道传播引起的一种急性、接触性传染病。HPIV 是引起儿童和免疫功能低下成人下呼吸道感染的重要病毒。
该病全世界全年均可发生，HPIV 各血清型流行与季节关系密切。主要流行时间在秋冬和夏秋季节交替时。
免疫缺陷、高龄、合并心肺系统慢性疾病、营养不良、维生素 A 缺乏、非母乳喂养、吸烟等是该病最主要的危险因素。
多数患者表现为如发热、流涕、咳嗽和或喉咙痛等上呼吸道感染表现，可并发中耳炎，如累及下呼吸道，可引发哮喘和支气管炎、肺炎等。
目前尚无有效抗 HPIV 药物，以对症支持治疗为主。如存在免疫缺陷，可适当减少免疫抑制药物。不推荐使用利巴韦林或静脉注射免疫球蛋白治疗。
成人慢性阻塞性肺疾病急性加重及儿童、免疫缺陷患者，因肺炎并发急性呼吸功能衰竭。
目前暂无获批的疫苗，患者应进行主动预防。
症状
副流感病毒感染（HPIV）可引起呼吸道各种疾病，其临床表现与宿主免疫状态和病毒的血清型别相关。 HPIV1、HPIV2 和 HPIV3 通常与下呼吸道疾病有关，而 HPIV4 通常与轻度上呼吸道疾病有关。HPIV1 是儿童哮喘和气管支气管炎的首要原因。从免疫功能不全的患者身上分离到的 HPIV 中，HPIV3 是最常见的血清型。
副流感的常见症状有哪些？
流感样症状（常见）：表现为咽痛、咳嗽、咯痰、发热、声音嘶哑、鼻塞、流涕等。
30％～50％ 儿童并发中耳炎：表现为耳痛、听力下降。
下呼吸道症状（特别是儿童）：表现为喘息、喘鸣、呼吸困难、紫绀、呼吸暂停。
呼吸道外表现（少见）：表现为脑膜炎、心肌炎和心包炎，以及吉兰—巴雷综合征（：一类由免疫介导的急性炎性周围神经病，多由于机体免疫反应引起，常出现肌肉力量下降，周围神经感觉减退，表现为手指和脚趾出现戴手套和穿袜子样的感觉）。
副流感可能会引起哪些并发症？
常见并发症包括：
慢性阻塞性肺病等慢性疾病的急性加重。
急性呼吸功能衰竭。
合并细菌或真菌感染（特别是免疫缺陷患者）。
病因
对于成人，副流感病毒感染（HPIV）主要侵犯呼吸道黏膜的表层组织，在上皮细胞内增殖，引起的病变较轻。一般表现为上呼吸道感染。小于 5 岁的婴幼儿及免疫缺陷患者，病毒常侵犯下气道黏膜上皮细胞，引起细胞变性、坏死增生和黏膜糜烂。当侵犯肺泡上皮及间质细胞时，则引起间质性肺炎或表现为急性阻塞性喉气管支气管炎和肺炎。
副流感的常见原因有哪些？
人群普遍易感。
并非终身免疫：虽可产生抗体，但可以反复感染。
哪些人容易患副流感？
免疫缺陷患者（如移植患者，特别是造血干细胞移植及肺移植患者）。
高龄人群。
合并心肺基础疾病的患者。
营养不良人群。
维生素 A 缺乏人群。
非母乳喂养人群。
吸烟人群。
就医
如患者出现高热不退（体温> 39 摄氏度）伴咳嗽、咯痰或出现呼吸困难、喘息，特别是患者为高龄、婴幼儿、免疫缺陷人群（如造血干细胞移植及肺移植后），及合并心肺等慢性基础疾病的人群，应尽快就近看诊。
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
持续高热>3 日伴咳嗽、咯痰及胸痛。
婴幼儿出现嗜睡、喂养困难等表现。
原有基础疾病明显加重。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
喘鸣、喘息。
呼吸困难（如为婴幼儿表现为呼吸暂停、呼吸过速，鼻翼扇动，肋间、肋下或胸骨上凹陷，使用辅助呼吸肌，以及呼噜音）。
口唇紫绀。
严重呕吐、腹泻、出现脱水表现。
神志改变：反应迟钝、嗜睡、躁动、惊厥等。
建议就诊科室
急诊科
呼吸科
发热门诊
儿科
普内科
医生如何诊断副流感？
根据流行季节、有无接触史及聚集发病情况，询问病史及体格检查后，完善血常规、胸片等基本检查，必要时完善特异性病毒学检查确诊。
具体介绍相关检查：
血常规及 C 反应蛋白：观察白细胞计数及中性粒细胞百分比，结合 C 反应蛋白情况，初步判断是细菌还是病毒感染。
胸部 X 线检查：了解有无肺炎表现。
血气分析：判断有无缺氧、二氧化碳潴留，评估呼吸功能。
甲型流感快速检测：因流感与副流感流行季节有重叠，但流感传染性更强且病死率更高，需要相互鉴别。
血生化检查：包括肝肾功能、心肌酶、电解质等，了解患者一般情况，有无合并器官功能不全，评估病情严重程度。
病毒学血清学抗体：如呼吸道病原体套组或副流感病毒血清学抗体检测，初步筛查有无感染，但该检测特异性不高不宜作为疾病的早期诊断手段。
聚合酶链反应（PCR）：采取患者鼻咽部分泌物或送检肺泡灌洗液，鉴别具体呼吸道感染病原体情况，PCR 是确诊副流感病毒感染的金标准。
医生可能询问患者哪些问题？
有什么症状？
是否有憋气、呼吸困难，有无喘息、喘鸣，咯痰的量、性状，发热的程度，有无寒战，食欲、体力如何？
起病后服药及就诊情况？
是否 1 周内接触发热患者或周边有流感样症状聚集发病情况如何？
是否明确接触副流感病毒感染患者？
既往有没有血液系统及自身免疫疾病（如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等）？是否长期使用糖皮质激素或免疫调节药物？有无恶性肿瘤？是否在进行肿瘤化疗及靶向药物治疗？
有无慢性气管炎、慢性阻塞性肺病及哮喘病史？
有无糖尿病、高血压、心脏病等慢性病史？
有无药物过敏？
是否长期吸烟？
来诊前 1 周内是否饮酒？
最近有无加班、熬夜、淋雨等削弱机体抵抗力的情况？
患者可以咨询医生哪些问题？
有没有传染性？是否要隔离？如果不发热了，自身感觉好多了，何时可以恢复上班或解除隔离？
如果有传染性，家里人是否要来筛查？
我需要做哪些检查？要吃哪些药？有没有特效药？医保能报销吗？
饮食生活上有没有需要注意的地方？
可以打疫苗预防再感染吗？
副流感和流感的区别是什么？
治疗
目前尚无有效抗副流感病毒感染（HPIV）药物，以对症支持治疗为主。如存在免疫缺陷，可适当减少免疫抑制药物。不推荐使用利巴韦林或静脉注射免疫球蛋白治疗。
药物治疗
目前尚无特效抗病毒药物。
其他治疗
对症治疗：高热者可进行物理降温，或应用解热药物。咳嗽咯痰严重者，医生可能会给予止咳、祛痰药物。根据缺氧程度采用适当的方式进行氧疗。糖皮质激素和支气管舒张药物雾化，可用于哮喘及细支气管炎的治疗。
调整免疫缺陷状态：如使用激素及免疫抑制剂，可适当减少这些药物的用量。
密切监测：警惕继发细菌及真菌感染。
不推荐使用利巴韦林或静脉注射免疫球蛋白治疗。
疾病的发展和转归
一般为自限性病程，很少造成严重的器官功能障碍，不会转为慢性感染。
日常注意
具体日常注意事项如下：
注意佩戴口罩，按接触隔离进行标准防护。
勤洗手，避免院内交叉感染。
预防
迄今尚无批准的副流感病毒感染（HPIV）疫苗。但推荐老年人及所有 6 个月以上儿童每年接种流感疫苗。
具体预防方法包括：
保证室内通风，避免去人多拥挤的地方。
注意休息，保证充足睡眠，避免带病坚持工作和学习。
多饮水、饮食清淡。
注意咳嗽礼仪。
保持用手卫生（用肥皂洗手或含酒精的溶液擦手），以最大程度降低感染病原传播。
最大程度地减少香烟烟雾的被动暴露。
避免与呼吸道感染患者接触。