概述
威廉斯综合征(Williams syndrome)是一种罕见的遗传性疾病,可引起各种症状和学习问题。
流行病学:患病率、发病趋势大部分为散发病例,极少有家族史,活产婴儿中发病率约为 1/20 000,最新的数据报道显示其发病率高达 1/7500。在国外研究报道较多,但是国内报道甚少。
威廉斯综合征的婴儿出生时缺乏某些基因。症状取决于他们所缺失的基因。
威廉斯综合征可在身体的不同部位引起症状,如面部、心脏和其他器官。它还会影响儿童的学习能力。
该病尚无有效的治疗手段,以对治治疗为主:低钙和低维生素 D 的饮食,降低血液中的高钙含量;高血压患者使用降血压的药物;手术治疗血管或心脏问题;特殊教育,包括言语和语言治疗;物理疗法。
该病会导致动脉狭窄,以致没有足够的富氧血液到达心脏和身体。高血压和血流量减少会损害心脏。
每个威廉斯综合征患儿都有所不同。有些人可以过上正常的生活,其他人则有更严重的健康和学习问题。他们可能需要终身医疗。
症状
威廉斯综合征可在身体的不同部位引起症状,如面部、心脏和其他器官。它还会影响儿童的学习能力。
威廉斯综合征的常见症状有哪些?
威廉斯综合征的常见症状包括:
面部特征
宽额头;
鼻梁扁平;
鼻子短、鼻尖大;
嘴巴宽、嘴唇厚;
下巴小;
牙齿小、牙间距宽;
牙齿缺失或弯曲;
眼睛不齐;
眼角皱褶;
虹膜周围呈白色星芒形;
脸和颈部长(成年期)。
心血管
主动脉可能变窄。
肺动脉也可能变窄。
高血压很常见。
外形
成年患者往往比大多数人矮。
学习能力
学习障碍,如注意缺陷多动障碍。另一方面,很多患儿记忆力很好,学习新东西很快。他们通常说话和阅读能力良好,并且通常具有音乐天赋。
其他
脊柱弯曲,称为脊柱侧凸;
耳部感染;
性早熟;
远视;
疝气;
血钙水平高;
声音沙哑;
关节和骨骼问题;
肾脏问题;
尿路感染。
威廉斯综合征可能会引起哪些并发症?
常见并发症包括:
心血管疾病(主动脉狭窄、肺动脉狭窄、高血压);
高钙血症 ;
癫痫;
肾脏功能障碍或结构异常;
结缔组织异常(声音嘶哑、腹股沟疝、脐疝等);
性格特征(过度友好、热情、焦虑、注意力不集中);
血管、血糖调节异常;
甲状腺激素分泌异常。
病因
患有威廉斯综合征的婴儿出生时缺乏某些基因。症状取决于他们所缺失的基因。例如,出生时没有弹性蛋白(elastin,ELN)的基因的人,会出现心脏和血管问题。
这些基因通常在精子和卵子形成胚胎之前就已经缺失。少数情况下,婴儿从患有这种疾病的父母一方遗传了基因缺失,但它通常是基因中的一种随机紊乱。
威廉斯综合征的常见原因有哪些?
基因缺失。
哪些人容易患威廉斯综合征?
母体孕期感冒;
羊水异常;
足月小样儿;
孕期过长;
剖宫产;
前置胎盘;
宫内发育迟缓。
就医
哪些情况需要及时就医?
如出现以下情况应及时就医:
智力异常、发育迟缓、语言发育迟缓,语言理解能力差;
精灵面容、运动迟缓、睡眠不实、腹股沟疝;
以及独特的性格特征(过分热情、活泼、不怕陌生人)。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120:
体检 B 超发现主动脉瓣上狭窄、外周肺动脉狭窄;其他心脏疾病;心脏杂音;高血压。
建议就诊科室
儿科
医生如何诊断威廉斯综合征?
威廉斯综合征通常在儿童 4 岁之前被诊断出来。医生将进行检查并询问家族病史。然后,医生将查看面部特征,如朝天鼻、宽额头和小牙齿。
具体介绍相关检查:
询问家族史。
心电图或超声检查:发现心脏问题。
膀胱和肾脏超声检查:检查泌尿道疾病。
血液检查(荧光原位杂交):查看是否缺少任何基因。
医生可能询问患者哪些问题?
有无家族史?
有无学习障碍,是否有音乐天赋?
有无心脏缺陷、肾脏损伤、肌肉无力现象?
是否进行过血液基因检测?
患者可以咨询医生哪些问题?
威廉斯综合征发病原因,再生一个小孩子会发病吗?
威廉斯综合征患儿有治愈希望吗?
怎样照顾患儿,需要注意什么?
治疗
许多科室的专业医护人员可能会参与治疗和照护。
药物治疗
低钙和低维生素 D 的饮食,降低血液中的高钙含量。
降血压的药物。
手术治疗
手术治疗血管或心脏问题。
其他治疗方法
特殊教育,包括言语和语言治疗。
物理疗法。
疾病发展和转归
由于这些问题会随着时间的推移而发展,所以医生会希望定期对孩子进行检查。
日常注意
具体日常注意事项如下:
注意情感沟通、心理疏导、给予心灵支持。
患儿语言学习遵循儿童语言发展历程进行,针对认知能力训练,提供相关生活经验,借由物件实体操作累积内在语言。
患儿日常注意生活学习较为缓慢,需给予爱心与耐心,并配合持续的教导和练习。
需要进行触觉、前庭觉、本体觉的针对性训练。
预防
具体预防方法如下:
环境保护避免诱发基因突变、诱发染色体畸变、诱发先天畸形。
遗传咨询:对遗传病患者及家属进行婚姻及生育指导。
遗传携带者检出。
产前诊断选择性流产:产前诊断须于怀孕 8~10 周时抽取绒毛细胞,或 16~18 周抽取羊水细胞培养检测。
新生儿筛查预防性治疗。