别称
吡哆胺缺乏症，吡哆醇，吡哆醛
概述
维生素 B6 缺乏症是由于维生素 B6 摄入不足、或吸收不良等引起一系列症状的疾病。包括维生素 B6的绝对缺乏和维生素 B6依赖症。前者是指维生素 B6，从食物中摄入不足、或因多种原因导致其失去活性或排泄增多，而引起的综合征；后者则指患者摄取健康人所需的维生素 B6量，但仍出现维生素 B6不足的病症，多属遗传性疾患[1]。
维生素 B6 缺乏症，相对罕见。
因基础疾病导致吸收不良或摄入不足、长期口服异烟肼等药物、酗酒等因素，以及相关遗传性疾病引起维生素 B6 吸收障碍，导致维生素 B6 缺乏症。
该病常见症状为皮炎、舌炎、生长不良、周围神经病变和癫痫发作等。
治疗以调整膳食结构、补充维生素 B6 制剂为主[2]。
因维生素 B6 是多种糖、蛋白质、脂类代谢过程中的辅酶的重要组成部分，故缺乏时，会影响蛋白质合成、糖脂代谢、血糖稳定性，以及降低神经兴奋性，导致贫血。
保证食物种类多样性，每日至少 12 种，每周至少 25 种，保证优质蛋白摄入，主食粗细搭配，多吃新鲜的蔬菜、水果。若长期口服相关药物或患基础疾病的患者，需按医嘱积极给予维生素 B6 制剂。
症状
维生素 B6 临界缺乏时，常见皮肤黏膜症状；严重缺乏时，可出现神经系统、血液系统等全身系统症状[2]。
维生素 B6 缺乏症的常见症状有哪些？
皮肤、黏膜症状：可见脂溢性皮炎、舌炎、唇干裂、口腔炎等，有时还伴有前额痤疮样皮疹，颈项、前臂和膝部有癞皮病（糙皮病）样色素沉着，身体皱褶部位和女性乳房，可有皮肤擦烂。
脂溢性皮炎：维生素 B6 缺乏时，人体对脂肪及脂肪酸的合成调节发生障碍，不能抑制皮脂分泌，同时不能很好地刺激毛发再生。表现为皮肤油腻和呈片状、头皮油质增多且痒、有头屑或小丘疹、毛发在短时间内成撮脱落甚至全部脱光，多发生在青春期，以男性较多见。
舌炎、口腔炎、唇干裂：发生于舌前部，舌前半部尤其明显，特别是舌尖及舌缘。自觉麻木、灼痛、进食时疼痛等，有时伴唾液减少而出现口干症状，常同时存在维生素 B2 的缺乏。
血液系统：以贫血为主。可表现为乏力、头晕、虚弱、心累、体力下降、食欲减退、恶心、呕吐等，恶性贫血可伴舌面萎缩，同时可伴发疼痛性、紫红色、慢性剥蚀斑片，其中丝状乳头消失或者变薄，而蕈状乳头肿胀，对刺激性食物敏感。
神经系统：可见周围神经病变和癫痫发作。
周围神经病变：患者感觉双下肢有束带绑住，双足冰冷或足底、足背灼热感，感觉异常的程度呈波动性。有的患者因无法忍受衣物摩擦，而不能行走，其特征性表现是触及可加重。因感觉缺失的类型不定，受累部位与正常部位的界限不清。
癫痫发作：与贫血相关，表现为四肢抽搐。
全身症状：
食欲缺乏、恶心、呕吐、虚弱、体重下降、抑郁、头晕、易激惹等。
婴儿可出现抽搐、腹泻、贫血和癫痫。
免疫系统受累，可出现易感冒、多系统感染等免疫力低下表现。
维生素 B6 缺乏症可能会引起哪些并发症？
常见并发症包括：
小儿可出现骨骼畸形、肌肉发育不良。
严重的神经系统损伤。
病因
长期摄入不足或疾病所致吸收不良、药物或疾病致维生素 B6 代谢异常、先天性疾病导致维生素 B6 吸收障碍等，都可致体内维生素 B6 缺乏，导致一系列的相关症状的发生[3]。
维生素 B6 缺乏症常见原因有哪些？
严重挑食或饮食偏好，导致维生素 B6 来源不足；
长期酗酒；
胃肠道疾病：如克罗恩病等，导致吸收不良；
药物影响：如异烟肼、环丝氨酸、青霉胺、避孕药、左旋多巴等，均能使维生素 B6 失去活性或排泄增多，而引起维生素 B6 缺乏。
小儿维生素 B6 缺乏症除上述原因外，还可见以下因素[3]：
维生素 B6 依赖症：是犬尿氨酸酶的结构及功能缺陷所致；
母亲因孕期妊娠反应期，服用过大剂量维生素 B6，新生儿出生后，需要大剂量的维生素 B6 维持；
因生长发育需要、病毒感染（如水痘）等特殊情况，导致身体对维生素的 B6 需求量增加。
哪些人容易患维生素 B6 缺乏症？
挑食者；
腹腔、肠道疾病患者；
长期口服相关药物者；
有家族遗传病史者。
就医
维生素 B6 轻度缺乏时，可无明显表现；若出现特征性症状，需及时到医院，明确病因，积极处理。
哪些情况需要及时就医？
若存在高危因素的人群，出现了舌炎、皮炎、口腔炎、周围神经病变等症状，需及时就医；
如果不明原因的出现头晕、乏力，需考虑贫血，及时就诊，明确病因；
儿童出现腹泻、贫血、癫痫、生长发育迟缓等表现时，需考虑本病，及时就医。
建议就诊科室
营养科
儿科
皮肤科
医生如何诊断维生素 B6 缺乏症？
医生主要通过患者的临床表现，结合既往的膳食情况、基础疾病情况，以及进一步做相关检查，进行诊断[4]。
常见的检查如下：
血浆磷酸吡哆醛（PLP）浓度测定：直接测定有无维生素 B6 的缺乏，并评估缺乏的程度；
尿中维生素 B6 浓度测定：评估维生素 B6 排出的情况，并具有指导治疗的意义；
血浆高半胱氨酸（同型半胱氨酸）的含量；
血常规、心电图、脑电图、神经肌电图等。
医生可能询问患者哪些问题？
平时的饮食情况怎么样呢？有没有保证每天都有肉、蛋、奶、蔬菜、水果等食物摄入？
平时掉头发吗？
之前有肠道疾病吗，如克罗恩病？
最近有烂嘴角、舌头疼吗？手脚麻吗？有别的症状吗？
总觉得没劲吗?
患者可以咨询医生哪些问题？
我嘴角总烂、舌头也很痛，是缺什么吗？
手脚麻，怎么回事啊？
我头发出油，掉头发厉害，是不是缺什么东西啊？
我能查一下缺哪些微量元素吗？
治疗
保证膳食多样性，积极治疗基础疾病，遵医嘱口服补充维生素 B6。
饮食调节
膳食结构的调整，改变饮食习惯和烹饪方式，增加蛋白质食物的摄入[5]。
补充维生素
遵医嘱补充维生素 B6 制剂：维生素 B6 的推荐摄入量为成年人（19～50 岁）1.3 毫克/天，若超过 100 毫克/天，即可能造成中毒，故无特殊疾病的患者，常规均衡膳食，即可预防[4]；
其他：因维生素 B6 缺乏，时常合并其他 B 族维生素的缺乏，尤其是维生素 B2，故建议同时补充维生素 B2。
治疗原发病
积极治疗基础疾病。
日常注意
日常注意保证膳食多样性，积极治疗基础疾病，适量口服补充维生素B6。
多吃肉类、全谷物、蔬菜和坚果；
少吃油炸食品、包装食品。
预防
可以采取如下预防措施：
不挑食、不偏食；
增加蛋白质、粗粮的摄入：如肉、鱼、家禽、土豆、绿叶菜、新鲜水果等；
减少包装类、油炸、腌制等食物摄入。
故无特殊疾病的患者，常规均衡膳食即可预防。