概述
眼睑下垂(Ptosis)覆盖到瞳孔上,阻碍视野导致视力减退。
先天性眼睑下垂的发病率约为 0.12%,可单眼或双眼发病,大约 75% 为单侧发病。
神经肌肉受损、年龄、手术和肿瘤都会导致眼睑下垂。
主要表现为眼睑下垂,且下垂的一侧眉毛较健康的一侧更高,患病的一侧额头皱纹也会加深。这类患者的双眼皮可能消失,重度患者,可能影响视力导致弱视。
对于儿童一般不治疗,对于成人手术切除多余的皮肤并缝上加强眼睑的肌肉。
疾病的主要危害主要为,患者在开车、阅读甚至上楼梯时可能会遇到问题。
症状
眼睑下垂的常见症状有哪些?
眼睑下垂的常见症状包括:
一侧或双侧眼皮下垂,该症状并不痛苦,但会阻碍视力。患者可能需要向后仰头并抬起下巴才能看清楚,或者可能需要挑起眉毛才能抬高眼皮。时间一长,这些动作可能会对头颈部有影响。
如果孩子患上眼睑下垂,还可能患上弱视。这是儿童时期眼睛发育不正常导致的视力不佳。对于儿童早期治疗,以防止导致长期视力丧失。
眼睑下垂可能会引起哪些并发症?
常见并发症包括:
视力减退。
弱视。
眼睛发育不正常。
病因
有很多种方式可能导致眼睑下垂,有时候婴儿出生时就有症状。
眼睑下垂的常见原因有哪些?
神经肌肉受损:成人控制眼睑肌肉的神经受到损伤时,可能会出现眼睑下垂。因受伤或某种疾病导致肌肉和韧带变弱而无力抬起眼睑时,也可能出现眼睑下垂。
年龄:有时候年龄增长也会导致眼睑下垂,因为眼睛周围的皮肤和肌肉变弱。
手术后遗症:准分子激光手术或白内障手术等手术治疗,可能会拉伸眼睑。
眼部肿瘤:也会导致眼睑下垂。
就医
哪些情况需要及时就医?
对于先天性眼睑下垂的孩子,如出现视力受影响,则应及时就医。
建议就诊科室
眼科。
儿科。
医生如何诊断眼睑下垂?
医生一旦看到患者有眼睑下垂的症状,需要先进行检查,明确导致眼睑下垂的原因。主要的检查包括:
新斯的明试验。
咀嚼下颌运动试验。
眼部检查,包括检测远视力和近视力、眼底检查、角膜知觉试验、泪液试验等。
提上睑肌肌力测量、下垂量测量。
此外,还可能需要进行 B 超、X 线、CT 和磁共振等检查,明确全身情况。
医生可能询问患者哪些问题?
眼睑下垂从什么时候开始,有什么不舒服?
是否由明显的因素引起?
是否到过医院就诊,做过哪些检查,检查结果是什么?
治疗情况如何?
有无药物过敏史?
患者可以咨询医生哪些问题?
症状会随着时间而进展吗?如果是,会有哪些变化?
目前最好的治疗方法是什么?
这些治疗是否会有副作用?该如何应对?
如何确定病情在恶化?是否需要注意其他新的症状?
多久来复查一次?
是否应该去看别的专家?
治疗
如果眼睑下垂对视力无影响,医生可能会不治疗。
手术治疗
通常,医生对眼睑下垂的儿童会选择不治疗。医生会定期检查孩子的眼睛,可能会用滴眼液、眼罩或眼镜治疗弱视,还会密切关注孩子是否随年龄增长而需要手术治疗。眼睑下垂儿童应定期去看眼科医生。
成人治疗的方法通常是外科手术。医生可能会通过手术去除多余的皮肤,并缝上抬起眼睑的肌肉,或者也可能重新连接并加强这些肌肉。
主要的手术方式包括提上睑肌缩短术、额肌提吊术等。
如果有其它眼科疾病,要及时治疗。如果眼睑下垂导致视力减退、医生建议手术时,要考虑手术。对于青少年,手术不仅可以改善视力,还对建立自信有帮助。
其他治疗方法
患者也可以戴上内置特殊支撑的眼镜,有提升眼睑的作用,让人看得更清楚。这种方式有助于避免手术。
日常注意
对于使用药物治疗的患者,要规律用药,定期复查。对于眼睑下垂的孩子,家长尤其要注意孩子的视力是否受到影响。
对于进行手术的患者,术后要注意避免感染,保持手术部位的清洁和干净。女性患者注意,千万不能化妆。
预防
先天性的眼睑下垂无法预防,后天性的主要与基础疾病的控制相关。