概述
厌奶症又称厌奶期,是婴幼儿生长发育过程中出现的以“厌奶”为特征的正常生理现象,多会在婴儿 4~6 个月左右出现,通常持续数日至半个月,属于婴儿常见的过渡时期[1]。
虽说厌奶症属于正常现象,但并不是所有婴儿都一定会发生厌奶症,没有厌奶症也属于正常现象[1][2]。目前没有关于厌奶症发生率的确切数据。
由于出生 3~4 个月后婴儿的生长发育速度会降低,奶的需求量减少,或者处于长牙期间吃奶不适,以及此阶段婴儿对外界充满好奇和过分贪玩等因素,都会导致婴儿对喝奶暂时不感兴趣或者出现抗拒的现象[1][3]。
主要症状为婴儿精神状态良好,玩耍和睡眠与平时无异,却突然出现不好好吃奶的表现,如嘴里含着乳头或奶嘴但不吸吮,或者拒绝含乳头或奶嘴[4]。
厌奶症一般无需特殊治疗,注意要尽量消除导致厌奶的各种因素,不要强迫喂养[5]。但若出现厌奶症持续过久、婴儿体重不能正常增加的情况,则需要及时就医咨询[3]。
厌奶症是婴儿正常生长发育过程中的一个特殊时期,目前尚无确切的预防手段,家人也无需刻意去预防厌奶症的发生。
症状
主要症状为之前总是埋头吃奶的婴儿,突然出现不好好吃奶的表现:嘴里含着乳头或奶嘴但不吸吮,容易被外界干扰,边吃边玩,或者拒绝含乳头或奶嘴。出现这种情况的婴儿大多没有任何身体上的不适,玩耍、睡眠、精神状态均良好[4]。
厌奶症的常见症状有哪些?
厌奶症的常见症状包括:
厌奶:婴儿不爱喝奶,但多数精神状态良好、活泼可爱,无睡眠、活动异常。
睡不安、精神差、易哭闹:生理性厌奶很少有这些表现。当这些表现出现时,应与病理性厌奶相鉴别,及时就诊查找病因[3]。
厌奶症可能会引起哪些并发症?
厌奶症一般可自然度过,多不会引起严重并发症。如果厌奶时间过长,可能出现体重不能正常增加的并发症[3]。
病因
厌奶症出现的原因多种多样,大多数都是因为出生 3~4 个月后婴儿的生长发育速度会降低,对奶的需求量减少;部分因为婴儿处于长牙期间吃奶不适;或者因为此阶段的婴儿对外界充满好奇和过分贪玩,这些因素都会导致婴儿对喝奶暂时不感兴趣或者出现抗拒的现象[1][3]。
厌奶症的常见原因有哪些?
婴儿对奶的需求量减少:是因为出生 3~4 个月后婴儿的生长发育速度降低所致[1]。
长牙期间吃奶不适:会导致婴儿对喝奶暂时不感兴趣或者出现抗拒[1]。
注意力被转移:此阶段的婴儿对外界充满好奇,过分贪玩,故易被外界事物干扰而影响吃奶[3]。
奶嘴孔过小:若奶瓶的奶嘴孔过小,难以满足婴儿的吮吸,也会导致婴儿厌奶[1]。
哪些人容易患厌奶症?
厌奶症是婴儿生长发育过程中的一个正常生理现象,多数婴儿都存在这一过渡期。没有确切的文献信息表明具体的哪些婴儿更容易患厌奶症。
就医
厌奶症婴儿只是单纯的厌奶,无睡眠及活动异常,故一般不需要就医。如果厌奶症持续过久、婴儿体重不能正常增加,则需要及时就医咨询[3]。当然如果怀疑是因为生病导致的厌奶,也应尽早就医诊治。
哪些情况需要及时就医?
厌奶症持续很长时间,出现婴儿体重不能正常增加的情况。
怀疑是生病导致的厌奶:比如厌奶症婴儿出现睡不安、精神差、易哭闹等现象,甚至伴有腹胀、腹泻、发烧等明显生病的表现时应及时就诊[6]。
建议就诊科室
儿童保健科
小儿内科
医生如何诊断厌奶症?
医生通常会根据患儿月龄、主要症状及生长发育情况初步诊断厌奶症。明确诊断的关键在于要通过各项检查排除病理性厌奶,主要是通过一些常规检查来筛查可能导致厌奶的常见病。
具体相关检查如下:
测体重、头围、身长等基本生长情况。
测体温:医生会评估患儿有无发热,检查咽部粘膜有无充血、红肿、化脓。
血常规:属于最基本的常规检查项目,可提示有无全身的炎症反应等。
肺部 X 片:医生会听诊患儿肺部有无干湿性啰音,必要时完善肺部 X 片或者肺部的计算机断层扫描(CT),来了解有无呼吸系统常见疾病。
粪便常规、胃肠道及阑尾彩超:可提示有无急性胃肠炎、阑尾炎等常见的胃肠道疾病。
尿常规、泌尿系统彩超:可提示有无泌尿系统感染等常见的泌尿系疾病。
医生可能询问患者哪些问题?
厌奶表现是什么时候开始出现的?
除了厌奶,有无其他症状,比如发热、呕吐?
孩子近期精神状态如何?睡觉、活动情况如何?
喂养方式是人工喂养,母乳喂养,还是混合喂养?
现在每天喂奶次数是多少,每次喂奶量是多少?每次喂奶情况怎么样?
是否添加辅食?添加什么辅食?
宝宝是否早产?是剖宫产还是顺产?
出生情况怎样?有无窒息?有无气管插管?
孩子的体重近期有没有增加?
患者可以咨询医生哪些问题?
宝宝为什么会突然不吃奶了?
我家宝宝出现这种情况应该怎么办?要不要换奶粉?
现在能不能添加辅食?
这种情况会持续多久?
需不需要吃什么药来治疗?
会不会对宝宝生长发育产生影响?
治疗
厌奶症一般无需特殊治疗。家长可适当调整喂养方式,来帮助婴儿顺利度过厌奶期,注意要尽量消除导致厌奶的各种因素,不要强迫喂养等[5]。
以下治疗方法可以考虑[5]:
不用强迫手段:强迫手段会导致婴儿对吃产生恐惧,只要玩耍、睡眠正常,精神良好,身高、体重等发育状况基本正常,家人无需因孩子厌奶而过于担忧。
改变喂食方式:比如改为少量多餐的方式。家人也可以等孩子玩累了、感到饥饿时再喂食。
营造安静的用餐环境:目的是减少周围环境对婴儿吃奶注意力的干扰。
不要频繁更换奶粉品牌:对于部分有厌奶表现的婴儿,更换奶粉可能会有一定改善。但若换了一两次仍没有起色,则应放弃继续尝试该方法,因为频繁更换奶粉常导致婴儿难以适应。
适当添加辅食:辅食可给孩子带来新鲜感,重拾对吃的兴趣。家人可以从米粉或者稀释的果汁开始,一天 1~2 次,每次加 1 种,慢慢添加。
若婴儿厌奶症持续过久、出现体重不能正常增加的情况,可能需要接受真正意义上的治疗(以补充营养为主)[3]。
疾病发展和转归
厌奶症一般可自然度过,多在数天到半个月内可逐渐恢复正常,一般不会引起严重并发症,不留下后遗症。家人应正确认识厌奶症,并采取恰当的措施帮助婴儿平稳度过这段时期。
日常注意
厌奶症婴儿的日常注意护理就是前述各项治疗手段(厌奶症持续过久、出现婴儿体重不能正常增加而就诊的情况除外),不再赘述。
预防
厌奶症属于婴儿正常生长发育过程中的一个特殊时期,目前尚无确切的预防手段。由于厌奶症婴儿在精神、玩耍、睡眠方面没有任何异常,是正常生理时期,故家人也无需刻意试图去预防厌奶症的发生。