概述
闭合性脊髓损伤指由于脊柱骨折或脱位造成的脊髓或马尾神经受压、水肿、出血、挫伤或断裂，此时的脊髓损伤并不伴有与外界相通的伤道。
目前我国尚无权威的发病率统计数据。
当各种原因造成脊柱损伤时，脊柱的脱位或者骨折碎片造成脊髓压迫，或暴力使脊髓本身直接挫裂、牵拉等则可造成闭合性脊髓损伤。常见于交通事故，高处坠落，硬物击中颈后、背、腰部，背后受到猛推等情况。
本病主要分为完全性和不完全性脊髓损伤。
患者多有不同程度的感觉丧失和（或）运动障碍、尿失禁，严重的可造成损伤平面以下肢体完全无法运动和感觉丧失，还可出现异常阴茎勃起、损伤平面以下皮肤不出汗及高热等。
根据损伤的部位及严重程度，可选用非手术治疗或手术治疗。非手术治疗包括颅骨牵引、支架、药物支持治疗等。手术治疗包括脊髓减压术、椎管内异物清除术。
轻者可引起暂时性的运动和（或）感觉等功能障碍。重者可遗留终生的残疾，甚至造成死亡，给患者本人及家庭带来巨大的心理和经济负担。
正确的现场急救及搬运方式是避免加重损伤的关键。
症状
脊髓休克和感觉、运动功能减弱或消失是闭合性脊髓损伤最典型的症状之一，其他症状包括尿失禁、反射亢进、自主神经功能紊乱等。
闭合性脊髓损伤的常见症状有哪些
闭合性脊髓损伤的常见症状包括
受伤部位疼痛、压痛。
脊髓休克：受损平面下肢体无法运动，肌肉处于松软无力状态。用力掐皮肤，无反应，也无感觉。
感觉障碍：受损平面以下疼痛觉、温度觉减退或消失。
运动障碍：肢体无力、甚至肢体完全无法运动。
大小便失禁。
呼吸骤停：颈部脊髓损伤可能出现呼吸骤停。
反射亢进：一些平常的刺激会引起过度的反应，比如膝反射亢进（通俗说就是当膝盖弯曲时，敲击膝盖骨下缘，下肢出现异常的猛然伸直）。
阴茎异常勃起。
麻痹性肠梗阻：即停止放屁和排便。
受损平面以下皮肤不出汗伴高热。
闭合性脊髓损伤可能会引起哪些并发症
常见并发症包括：
肺部感染；
痤疮；
肌肉萎缩；
静脉血栓形成；
泌尿系感染。
病因
闭合性脊髓损伤的原因是暴力间接或直接作用于脊柱，并引起骨折和（或）脱位，造成脊髓或马尾神经受压、水肿、出血、挫伤或断裂。
闭合性脊髓损伤的常见原因有哪些？
车祸；
高处坠落；
重物砸伤颈后、背、腰部；
背后受到猛推。
哪些人容易患闭合性脊髓损伤
未正确使用安全带的驾驶员、乘客；
运动员；
建筑工人等高危从业者；
骨质疏松者。
就医
当患者受到各种直接或间接暴力后，出现后背脊柱疼痛、感觉消失、肢体运动障碍、大小便失禁时，应该及时就医。当出现昏迷、意识不清时，应紧急就医或拨打 120，出现呼吸心跳骤停应及时现场心肺复苏。若患者无法动弹，但呼吸、心跳尚存，避免盲目搬动病人，应立即拨打 120，等待医生到来。
哪些情况需要及时就医
有外伤史情况下，如出现以下情况应及时就医：
后背疼痛、压痛；
感觉减退或消失；
肢体运动障碍；
大小便失禁。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
昏迷、意识不清；
呼吸骤停。
建议就诊科室
急诊科
骨科
神经外科
康复科
医生如何诊断闭合性脊髓损伤
当医生怀疑有闭合性脊髓损伤时，将进行简单的查体以及 X 线片、CT 扫描等，在发现椎骨骨折迹象，或虽未发现明显骨折迹象但临床症状强烈，提示存在脊髓损伤时，可能进一步通过 MRI、体感诱发电位等检查予以确诊。
具体介绍相关检查：
肢体感觉、运动、反射功能检查：确定受损位置及受损程度。检查感觉功能时，医生会使用针尖扎刺皮肤，询问有无痛感；检查运动功能时，医生会嘱咐患者做出一些简单的动作，如抬手、动手指等。
X 线片：此检查用于确认有无骨折，有无脊柱侧弯、有无脊柱压缩畸形。
CT：此检查用于发现 X 线平片不能发现的细微骨折，有无骨碎片突入脊髓腔，有无脊髓受压、出血等。
MRI：此检查用于确认脊髓受损的性质、程度、范围，发现出血部位。
体感诱发电位：脊髓就像许多电线组成的电缆，当脊髓损伤时就像电线断了，电路就会出现传导故障。体感诱发电位可以检测出脊髓电缆是否出现了断路，并确定断路出现在哪里。
医生可能询问患者哪些问题？
有没有受过外伤？
伤在哪里？
还记得怎么受伤的吗？
受伤后出现了哪些症状？
受伤后作了哪些处理？
有出现过恶心呕吐吗？
患者可以咨询医生哪些问题？
我为什么会这样？
我需要做哪些检查？
需要治疗吗？怎么治疗？
能痊愈吗？我会死吗？
需要手术吗？治疗费用大概需要多少？医保报销吗？
以后会影响我运动吗？会影响正常生活吗？
治疗
对于闭合性脊髓损伤患者，治疗方法取决于其神经系统检查、脊髓的影像学检查结果。治疗方法的选择包括：非手术治疗、药物治疗、高压氧疗法以及手术治疗等。治疗原则是：早期治疗、综合治疗、复位与固定、解除压迫、防治并发症和康复训练。
药物治疗
甲泼尼龙：该药物的作用是提高神经细胞对损伤的耐受，减轻水肿，防止脊髓进一步损害。
脱水、利尿剂：常用药物甘露醇、呋塞米，作用是减轻脊髓水肿。
其他辅助药物：如神经营养生长因子，作用是营养神经。
手术治疗
手术目的是保全患者生命，改善神经功能障碍。
根据脊髓受损机制不同（即脊髓是本身水肿还是脊髓受异物压迫）常采用：
脊髓减压术：将压迫脊髓的椎骨去掉部分，减轻压迫。
椎管内异物清除术：通过手术将压迫脊髓的血肿、骨碎片等异物清除。
其他治疗
高压氧：该疗法的作用是提高血液中氧气含量，改善脊髓缺血状况。受伤 14 小时以内的患者，治疗效果最好。高压氧治疗需要在医院进行。医生会根据病情在受伤的最初 2~3 天，每日进行 2 次高压氧治疗。疗程一般在 6 个疗程以上，连续 2~3 个疗程后，患者可以休息 7~10 天，再开始下一阶段的高压氧治疗。
颅骨牵引：治疗的目的是固定受损的椎骨，防止脊髓进一步损伤。适用于颈椎骨折、脱位或上胸段骨折、脱位的早期治疗。
颈胸支架：治疗的目的是固定受损的椎骨，防止脊髓进一步损伤。适用于颈段不全损伤者。可使患者早期下地活动。
手法和姿势复位：治疗的目的是复位脱位的椎骨，解除对脊髓的压迫。适用于胸腰段脱位。
疾病发展和转归
若不及时正规治疗，可能贻误最佳治疗时期，使本可以逆转或减轻的损伤加重，甚至严重影响伤者的日常生活和工作。
经正规治疗后，病情较轻的患者有可能痊愈，不遗留神经功能缺失等症状。对于病情较重的，经治疗后可减轻后遗症，提高患者的生活质量。
日常注意
具体日常注意事项如下：
按医嘱说明定期复查，如双下肢血管彩超、MRI 等。
坚持康复训练：在康复科医生指导下进行康复训练。逐步过渡，量力而行，注意防止意外损伤。体位性低血压患者，加腹带增加腹压，或使用弹力绷带包扎下肢。
预防并发症：鼓励患者主动活动四肢、下地活动。对于卧床、不能自理的患者，有痰时，家属可用手掌拍背，帮助患者排痰，另外勤帮患者翻身，定期擦洗身体，按摩四肢肌肉，预防肺部感染、痤疮、肌肉萎缩及下肢静脉血栓等并发症。
合理饮食：少食油腻食物；多食用高纤维素食物，如：菠菜、青菜等蔬菜；多食用高营养食物，如：鸡蛋、牛奶、鱼肉、精瘦肉；多饮水，多吃香蕉、橘子等水果。
避免用力排便：排便困难者，可在医生指导下使用倾泻剂或低压灌肠。
保持良好心情：家人多给予心灵上的支持，给予患者鼓励。
预防
具体预防方法如下：
驾驶、乘坐汽车时注意系好安全带。
从事高危体育运动的运动员，如体操、跳水运动员等，训练时，佩戴保护用具，做好保护措施，量力而行。
建筑工人等高危从业者注意佩戴安全帽、安全绳。
骨质疏松者，可服用钙片，晒太阳，加强骨质强度。