概述
肠石性肠梗阻是指由不溶于水和消化液的沉淀物、进食的食物和肠内容物生成的结石（即肠石）堵塞肠腔所引起的肠梗阻，好发于小肠下段，症状表现不典型，容易误诊、延误治疗。
肠石的形成是最主要病因。进食柿子、便秘、精神病、胃大部切除术后等是肠石性肠梗阻的危险因素。
根据发病原因可分为原发性和继发性；前者肠石形成原因可能是由于胃酸分泌过度和肠腔细菌过度繁殖，其又可分为真性肠石（由肠黏膜上皮、小粪石、果核等组成核心，经无机盐沉积形成结石）、药物性肠石（长期服用钙、磷、镁等药物后在肠道内形成结石）和混合性肠石（又称植物毛粪石，是由进食的食物或吞食毛发形成的结石）；后者肠石是由胆结石进入肠道形成。
早期常为高位不全性肠梗阻，表现为恶心、呕吐、阵发性腹痛，腹痛随肠蠕动加剧，排便、排气后缓解；当肠石蠕动到回肠末端时出现完全性肠梗阻，表现为腹痛加剧、腹胀明显等。
肠石一般较硬，可引起肠壁溃疡、出血、坏死、穿孔，故疾病一旦确诊，应以手术治疗为宜。
若治疗不及时，可发展为嵌顿疝或绞窄疝，表现为机械性肠梗阻（肠管堵塞不通，患者会出现腹胀、肛门停止排便排气）、肠穿孔、急性腹膜炎（患者会出现腹部压痛、腹肌紧张和手指按压后突然放开时腹部剧烈疼痛），甚至威胁患者的生命。
一旦发现后，应尽早手术，解除梗阻，其预后效果尚可。
症状
肠石性肠梗阻早期常为高位不全性肠梗阻，表现为恶心、呕吐、阵发性腹痛，腹痛随肠蠕动加剧，排便、排气后缓解；当肠石蠕动到回肠末端时出现完全性肠梗阻，表现为腹痛加剧、腹胀明显等。
肠石性肠梗阻的常见症状有哪些？
肠石性肠梗阻的常见症状包括：
腹部绞痛：当结石嵌顿于肠管时，刺激肠壁肌肉痉挛收缩，引起痉挛痛；
恶心、呕吐：肠石梗阻平面较高时，引起高位肠梗阻，可出现恶心、呕吐；
腹胀进行性加重：肠石梗阻平面较低时可引起低位肠梗阻，引起腹胀；
停止排气、排便：肠石梗阻平面较低，且阻塞严重时，可导致肛门停止排气、排便。
肠石性肠梗阻可能会引起哪些并发症？
常见并发症包括：
肠扭转：肠石所在的肠管与周边肠管比较，受重不协调，在体位突然变化或剧烈运动时，容易产生肠扭转；
肠绞窄：嵌顿的肠石持续性压迫肠壁，易导致肠壁血运障碍；
肠穿孔：肠绞窄进一步进展，可导致肠壁坏死、穿孔；
感染性休克：患者因为严重感染，引起的脉搏细速、呼吸急促、皮肤湿冷和意识淡漠等变化；
术后并发症：如切口感染、败血症、消化道出血等。
病因
肠石的形成是肠石性肠梗阻的直接病因。
肠石性肠梗阻形成的常见原因有哪些？
胃酸分泌过多：胃酸分泌过多使空肠的 pH 值降低，胆酸在较低的 pH 值环境中不溶于水，形成胆酸结晶，胆酸结晶作为结石的核心，经无机盐沉积形成结石；
肠腔细菌过度繁殖：细菌在肠袢中过度繁殖，可使空肠的 pH 值降低，同时分解胆盐为胆酸，如上述进而形成结石；
不适当进食（尤其是进食柿子）：柿子中含有鞣酸，鞣酸与胃酸接触后形成胶状凝固，当空腹大量进食柿子时，越容易形成柿石，进入肠腔后停留在狭窄部位，尤其是回盲部，导致梗阻。
哪些人容易患肠石性肠梗阻？
进食柿子：因柿子中的鞣酸与胃酸接触后形成胶状物沉淀；
便秘：尤其是老年人便秘时，肠道粪便蓄积，水分逐渐吸收，粪便干硬，大的容易堵塞肠管；
精神失常者：精神病失常者有异食癖，进食自己或他人、动物的毛发，形成坚硬团块堵塞肠管；
胃大部切除术病史：胃大部切除术后患者，胃蠕动缓慢、排空延缓，使胃内容物与胃酸接触时间延长，容易形成胃石；
有肠道憩室病史：肠道憩室处容易沉积，形成肠石；
有肠腔狭窄病史。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
腹部绞痛；
腹胀；
恶心、呕吐。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
腹痛加剧；
肛门停止排气排便；
腹膜炎体征：腹部压痛、腹肌紧张及手指按压后突然放开时腹部剧烈疼；
晕厥、休克表现：可出现脉搏细速、呼吸急促、皮肤湿冷和意识淡漠等变化。
建议就诊科室
急诊科
普通外科
医生如何诊断肠石性肠梗阻？
临床医生一般通过询问患者病史，结合患者症状、体征和相关辅助检查，即可初步诊断肠石性肠梗阻。
具体介绍相关检查：
B 超检查：具有无创、简便、便宜等优势，可以排除占位性病变，可发现肠腔内出现肠石的声团，则有助于明确诊断；
胃十二指肠镜检查：无创，可直接肉眼下观察，可发现小肠上段结石；
X 线检查：腹部 X 线平片可显示肠腔结石影，有助于明确诊断；
电子计算机断层检查（CT）：腹部 CT 不仅可以清晰显示肠梗阻，而且在明确肠腔结石影上明显优于腹部平片，是目前肠石性肠梗阻最具价值的检查。
医生可能询问患者哪些问题？
什么时候发现症状的？持续多长时间了？
症状是间歇性发作的，还是持续性发作的？
有精神方面的疾病吗？
有进食柿子、山楂等食物吗？
有做过胃大部切除手术吗？
是否在别的医院做过什么检查或治疗？相关资料有带过来吗？
患者可以咨询医生哪些问题？
为什么会出现这个症状？
这个病会遗传吗？
目前最好的治疗方案是什么？
治疗后会有后遗症吗？
治好后还会复发吗？
平时要怎么预防？
治疗
肠石性肠梗阻原则上一经确诊，应以手术治疗为宜，解除梗阻。
手术治疗：
手术治疗是治疗肠石性肠梗阻最有效的方法，手术的目的是处理肠石，解除梗阻。
手术方式应根据术中情况而定：
压碎结石，挤入大肠：部分患者肠腔的胆石可先挤压碎，然后将小结石送入盲肠后从肛门排出，但切忌强行挤压，损伤肠壁；
肠管切开取石术：肠管没有明显病变或坏死穿孔的，先将结石挤压到近端扩张的肠管，再切开肠系膜缘取石；
病变肠管切除吻合术+肠管切开取石术：如出现肠管坏死或狭窄者，则需将病变肠管切除吻合和取出结石；
肠外置术：当患者一般情况较差，病情不允许切除肠管时，可先将病变肠管近端置于腹壁，做个造瘘，待患者一般情况改善时，再予行病变肠管切除术；
术中肠管探查，排除胆道结石或胆道疾病，如有，可同时予以处理。
其他治疗方法
非手术治疗：对于少数患者，可尝试保守治疗，如胃肠减压（下胃管，将胃内容物引流出来，减轻腹胀）、纠正水电解质平衡、加用肠道润滑剂及食用麻油促进肠石排除等，如保守效果欠佳，应果断手术治疗，避免延误病情。
疾病发展和转归
如不积极治疗，随着病程进展，可发生肠管嵌顿或绞窄，导致肠缺血、坏死，进而引起中毒性休克，严重威胁患者生命。
如若尽早手术治疗，其预后尚可。
日常注意
肠石性肠梗阻一旦确诊，就应进行积极手术治疗，且要关注日常注意事项，才能取得最大的获益。
具体日常注意事项如下：
术前注意事项：肠石性肠梗阻一般需要手术干预，术前需要调整自己的不安情绪；
引流管注意事项：术后一般会放置腹腔引流管，应注意引流管的通畅，避免挤压，术后第 1 天正常量为 300 毫升以内，若过多，应及时告知医生；另一般引流液的颜色为淡黄色的，若出现异常，要及时告知医生；
伤口：腹部切口 3 天左右换一次药，缝线一般术后 1 周拆除，如有发现切口红肿、疼痛或渗出的，应及时告知医生；
饮食：肠切开取石，术后禁食时间较长，期间需要静脉营养支持，待胃肠功能恢复排气后，可从流质饮食、半流质饮食、普食慢慢过渡；
运动：术后患者应避免 3 个月内剧烈运动或重体力劳动。
预防
肠石性肠梗阻主要原因是因为肠石的形成引起的肠腔梗阻，因此预防肠石的形成是关键。
具体预防方法如下：
避免长期进食含有钙、磷、镁的药物；
对于有进食动物毛发、树叶纤维的精神失常者，应注意行为引导和治疗；
避免一次性进食过多柿子，尤其是空腹时；
老年应积极防治便秘，如饮食或药物调理；
有胃大部切除病史的患者，可辅助促胃排空的药物，并定期复查胃镜。