概述
从脐环突出的腹外疝（腹腔内的脏器或组织通过腹壁的薄弱点突出体表而致）称脐疝，发生于成人的，称为成人脐疝，是一种后天性脐疝，疝内容物为大网膜或肠管，多见于中老年女性。
成人脐疝的发生率远低于小儿脐疝，以中老年肥胖女性多见，男女比例为 1∶3。
成人脐疝的主要病因是腹壁强度降低和腹腔内压力增高，长时间的腹腔内压增高和腹壁过度拉伸，使得腹腔内容物将脐环中薄弱的瘢痕组织顶出体表，形成了脐疝；多次妊娠、肥胖、大网膜脂肪过多、慢性咳嗽、慢性便秘、前列腺增生、肝硬化腹水等是成人脐疝形成的危险因素。
成人脐疝分为脐正中疝和脐旁疝，其中以脐旁疝为主。
成人脐疝主要症状表现为脐部肿块，在站立、咳嗽和用力时肿块突出，在平卧时消失；患者可伴有肿块隐痛、消化不良和腹部不适等症状。当出现突出的肠管嵌顿时，可出现腹痛、呕吐等肠梗阻表现。
成人脐疝不可自愈，随病情进展可继续增大，并有突出肠管嵌顿、甚至绞窄的风险，故疾病一旦确诊，应立即手术治疗。
成人脐疝若治疗不及时，可发展为嵌顿疝或绞窄疝，表现为机械性肠梗阻（肠管堵塞不通，患者会出现腹胀、肛门停止排便排气）、急性腹膜炎（患者会出现腹部压痛、腹肌紧张和手指按压后突然放开时腹部剧烈疼痛），甚至威胁着患者的生命。
成人脐疝一旦发现后，积极的手术治疗，其预后效果良好。
症状
成人脐疝主要症状表现为脐部肿块，患者在站立、咳嗽、用力等腹腔压力增高时，脐部肿块突出明显（用手指按压脐部深部，可将肿块还纳到腹腔，并可清楚感受到脐部缺口边），而在平卧安静时消失；患者可伴有肿块隐痛、消化不良和腹部不适等症状。当出现突出的肠管嵌顿时，可出现腹痛、呕吐等肠梗阻表现。
成人脐疝的常见症状有哪些？
成人脐疝的常见症状包括
脐部肿块（咳嗽、用力时肿块突出，安静平卧时肿块消失）；
消化不良；
腹部隐痛；
当发生肠管嵌顿时，可出现肠梗阻表现（患者出现腹痛、腹胀和肛门停止排气、排便）。
成人脐疝可能会引起哪些并发症？
常见并发症包括：
脐部肿块感染：因肿块突出体表，经常容易与衣服摩擦导致损伤，继发感染；
疝嵌顿与绞窄：因脐部疝环较小且坚韧，脱出来的肠管容易长生卡压；
脐疝穿破：在某些情况下如肝硬化失代偿期、妊娠期孕妇，腹壁张力极度升高时，肠管容易发生破裂；
难复性疝：成人脐疝早期是可还纳的，如不积极治疗，疝内容物容易与脐瘢痕皮肤粘连，变得不可还纳；
严重的可因肠管绞窄坏死，进展为感染性休克：患者因为严重感染，引起的脉搏细速、呼吸急促、皮肤湿冷和意识淡漠等变化。
病因
成人脐疝发生的主要病因为腹壁强度降低和腹腔内压力增高。长时间的腹腔内压增高和腹壁过度拉伸，使得腹腔内容物将脐环中薄弱的瘢痕组织顶出体表，形成了脐疝。
成人脐疝形成的常见原因有哪些？
腹壁强度降低：引起腹壁强度降低的因素有：
解剖因素：脐血管通过脐环形成了先天性的一个腹壁薄弱点；
脐环闭锁不全：脐环关闭不紧密，腹腔内容物容易从该处薄弱点膨出；
脐部瘢痕组织薄弱：小儿出生后结扎脐带，后愈合为瘢痕组织，瘢痕组织缺乏弹性，在持续腹腔压力增高下，容易膨出。
腹腔内压力增高：各种可引起腹腔内压力增高的因素都可诱发脐疝的发生。
哪些人容易导致脐疝？（危险因素）
有如下危险因素的人群，容易导致成人脐疝：
多次妊娠：中老年女性因多次妊娠牵拉腹壁，可引起脐环松弛薄弱，进而诱发脐疝形成；
肥胖：肥胖病人的腹腔内容物较多、腹壁肌肉脆弱，且腹腔压力也相对较大，长期持续的腹腔压力增高，易导致脐疝形成；
大网膜脂肪过多；
慢性咳嗽：咳嗽的时候腹腔压力是增强的，反复的咳嗽，使得腹壁被动反复拉伸，促使脐疝形成；
慢性便秘：便秘时用力排便，腹腔压力增强，同样可诱发脐疝形成；
前列腺增生：前列腺增生表现为排小便困难，往往患者需要用力排便，同样可导致腹腔压力升高，进而导致脐疝；
肝硬化腹水：肝硬化因为门静脉高压、低蛋白血症、淋巴回流障碍等原因使得腹水产生增多，不断增多的腹水使腹腔压力逐渐增高，进而导致脐疝形成。
就医
成人脐疝是无法自行痊愈的，随着病程缓慢的进展，症状逐步显现，如果发现脐部可复性肿物，并伴随消化不良、腹部不适时，应及时就医；当患者发现脐部肿物不可还纳、腹膜炎体征及休克等情况应立即拨打 120，入院抢救。
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
脐部可复性肿物；
消化不良症状；
腹部隐痛。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
脐部肿物不可还纳；
腹痛、腹胀和肛门停止排气排便；
腹膜炎体征：腹部压痛、腹肌紧张及手指按压后突然放开时腹部剧烈疼痛；
晕厥、休克表现：患者可出现脉搏细速、呼吸急促、皮肤湿冷和意识淡漠等变化。
建议就诊科室
普外科；
急诊科。
医生如何诊断成人脐疝？
临床医生一般通过询问患者病史，结合患者症状、体征（脐部可复性肿块；咳嗽有冲击感，可触及脐部缺损及疝环）即可诊断脐疝，如诊断有困难的，可进行一些相关辅助检查。
具体介绍相关检查：
超声检查：通过高频声波探测脐部肿物内部，从而明确肿物性质；
电子计算机断层检查（CT）：无创、有射线，该检查采集身体一系列的“断层”图像，通过图像可以清晰的看到腹壁缺损及疝内容物，可以明确诊断。
医生可能询问患者哪些问题？
什么时候发现症状的？持续多长时间了？
肿块是否能够还纳呢？
以前小时候有这个病吗？
生过几个小孩呢？
有肝硬化病史吗？
有便秘、慢性咳嗽、前列腺增生等疾病吗？
是否在别的医院做过什么检查或治疗？相关资料有带过来吗？
患者可以咨询医生哪些问题？
为什么会出现这个症状？
这个病会遗传吗？
目前最好的治疗方案是什么呢？
治疗后会有后遗症不？
治好后还会复发不？
平时要怎么预防？
治疗
成人脐疝无法自愈，随病程进展可逐渐增大，且容易嵌顿或绞窄；早期脐疝一般可自行还纳，以后疝内容物容易与疝囊产生粘连，变得不可还纳，所以一旦确诊，应尽早处理，手术是目前唯一有效的治愈方法。
非手术治疗
非手术治疗主要指使用疝带，将疝内容物压迫回腹腔，但成人脐疝是无法通过疝带加压处理而痊愈的，目前，疝带只可短暂性的应用于有手术禁忌症的患者（如肝硬化失代偿期腹水、合并有严重心肺功能不全不能耐受手术者等）。
手术治疗
目前手术治疗方式主要有以下几种：
传统缝合法（折叠缝合 Mayo 法或单纯缝合法）：传统缝合法就是逐层切开皮肤，打开疝囊，将疝内容物还纳腹腔，然后再逐层将腹壁折叠缝合关闭起来；这个方法适合于脐疝较小的病人，不适合用于腹壁缺损较大的病人，且该术式术后复发率高达 10%~15%。
无张力修补术：无张力修补术即是逐层切开皮肤，分离出腹膜前间隙（腹肌和腹膜之间的天然间隙），将人工补片放置在该间隙，作用是加强腹壁，然后再逐层将腹壁缝合起来；该术式相较于传统的缝合法可明显降低脐疝复发率。
脐疝如若发生嵌顿，手术发现肠管坏死，应切除坏死肠管并将两断端肠管进行吻合拼接，对疝的处理可选上述两种；如果患者全身情况较差，疝修补术可留下次手术处理。
疾病发展和转归
成人脐疝如若尽早手术治疗，其预后良好；
如不积极治疗，随着病程进展，可发生嵌顿或绞窄，导致肠缺血、坏死，进而引起中毒性休克，威胁着患者生命。
日常注意
成人脐疝一旦确诊，就应进行积极手术治疗，且要关注日常注意事项，才能取得最大的获益。
具体日常注意事项如下：
术前注意事项：成人脐疝一般需要手术干预，患者术前需要调整自己的不安情绪。
引流管注意事项：成人脐疝术后一般会放置皮下引流管，应注意引流管的通畅，避免挤压，术后第一天正常量为 100 毫升以内，若过多，应及时告知医生；另一般引流液的颜色为淡黄色的，若出现异常，要及时告知医生。
术后注意事项：术后患者应用腹带包扎脐部 3 个月，避免各种引起腹压增加的因素，比如有咳嗽的，要积极止咳处理；有便秘的，要积极软化大便、通便处理等。
伤口管理：腹部切口 3 天左右换次药，缝线一般术后 1 周拆除，如有发现切口红肿、疼痛或渗出的，应及时告知医生。
饮食管理：单纯脐疝修补的，术后 6 小时就可以喝点米汤，术后第 1 天可普通饮食；如果有嵌顿或绞窄的，术中切除坏死肠管的患者，术后禁食时间较长，期间需要静脉营养支持，待胃肠功能恢复排气后，可从流质饮食、半流质饮食、普食慢慢过渡。
运动：术后患者应避免 3 个月内剧烈运动或重体力劳动。
预防
成人脐疝发生的主要病因为长时间的腹腔内压增高和腹壁过度拉伸，使得腹腔内容物将脐环中薄弱的瘢痕组织顶出体表，因此良好的控制腹腔内压力是预防脐疝形成的关键。
具体预防方法如下：
避免多胎妊娠：女性尽量避免妊娠过多；
注意减肥，控制体重；
多次蔬菜、水果，保持大便通畅；
出现反复咳嗽的，要及时治疗，缓解咳嗽症状；
前列腺增生影响到排小便的，要及时治疗，可通过药物控制或手术治疗；
存在肝硬化腹水的，要积极的防治腹水，可留置腹腔引流管，每天排放适量腹水。