概述
是由开放性骨折受污染或手术治疗闭合性骨折引起，导致骨及骨髓内感染，出现骨折部位不愈合及伤口关闭后愈合不良等特征性表现。
具体发生率暂无准确的统计学数据，但该病发生率与开放性骨折损伤程度及处理方式等相关。
创伤性骨髓炎最常见的原因是开放性骨折导致的骨折部位感染，其次为骨折切开复位或其他骨关节手术后出现骨折部位的感染，其他还存在的原因是骨折部位周围的肌肉及皮肤坏死缺损，导致细菌侵入人体出现感染。
分为急性期和慢性期。
急性期：全身出现高热、寒战等症状，局部出现红肿热痛、渗液等症状；慢性期：伤口不能愈合，伴有分泌物，遗留窦道或有骨外露。
急性期积极对感染部位清创引流、清除异物及坏死组织、内固定物，采取组织进行细菌培养，并全身应用敏感的抗生素；慢性期主要治疗方法是在感染控制后，修复重建骨与皮肤的缺损，使骨折及缺损的皮肤能够愈合。
急性期若不积极控制感染，会导致全身的感染，出现生命危险；慢性期主要的危害是骨折不愈合及伤口愈合不良，后期会出现肢体功能受限或者需要截肢。
对于开放性骨折，早期应积极对伤口及污染的组织及骨彻底清创，对闭合性骨折术后应注意保护伤口及周围皮肤，避免污染，降低骨髓炎的发生率；早期正确的诊断及治疗，可降低该病导致的危害。
症状
创伤性骨髓炎急性期主要表现为高热、寒战，局部肿痛，慢性期主要表现为伤口开裂、窦道形成及骨外露。
创伤性骨髓炎的常见症状有哪些？
创伤性骨髓炎的常见症状包括：
全身表现
高热：骨折部位感染的细菌会随着血液循环到全身，出现全身的感染，导致体温升高。
寒战：当细菌感染全身后，全身炎症反应的出现，机体防御机制启动，全身颤抖，血管收缩，继而出现高热症状。
疲倦：出现全身感染时，身体会出现乏力、精神不佳等相关症状。
局部表现
疼痛：感染部位炎症刺激导致疼痛症状。
肿胀：感染部位的皮肤由于炎症刺激，出现积液，局部肿胀。
皮温高：感染部位的肿胀、炎症刺激导致局部皮肤的温度较正常皮肤的温度高。
渗液：骨折端感染会出现大量脓性分泌物，会从皮肤的手术切口或破溃口流出。
伤口裂开：感染后伤口愈合不良，导致伤口裂开。
窦道：在进入慢性期后，长期的渗液形成窦性通道，利于窦道渗液。
骨外露：伤口感染严重，皮肤肌肉缺损，导致骨外露，表面无组织覆盖。
创伤性骨髓炎可能会引起哪些并发症？
常见并发症包括：
皮肤缺损：骨不连。
骨缺损。
病因
创伤性骨髓炎主要病因为开放性骨折或闭合性骨折手术时出现感染。
创伤性骨髓炎的常见原因有哪些？
开放性骨折：开放性骨折时骨折断端与外界相通，骨折处被外界污染，细菌感染会出现创伤性骨髓炎。
皮肤裂伤：部分骨折患者虽然骨折端未外露，但皮肤裂伤也会增加细菌入侵的几率。
粉碎性骨折：粉碎性骨折损伤较重，软组织损伤重，手术时间长，容易导致感染。
复合伤：患者存在全身多处复合伤时，骨折术后容易出现感染。
多发骨折：全身多处骨折手术时，手术时间长，手术容易出现交叉污染。
皮肤病：骨折部位如果存在皮肤病，手术过程中，局部的细菌容易入侵。
哪些人容易患创伤性骨髓炎？
有如下可改变危险因素的人群，容易罹患创伤性骨髓炎：
糖尿病
营养不良
血液病
透析
皮炎
恶性肿瘤
艾滋病
免疫疾病
外周血管栓塞
外周血管脉管炎
吸烟
吸毒
就医
当患者出现伤口局部疼痛、肿胀、渗液或伤口愈合差、窦道形成等症状时，请及时就医，当患者出现高热、寒战等症状时，应立即拨打 120 急救电话或立即就医。
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
持续疼痛
肿胀
伤口渗液
局部皮温增高
伤口裂开
伤口愈合不良
窦道形成
骨外露
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
高热
寒战
建议就诊科室
骨科
创伤外科
急诊科
医生如何诊断？
当医生怀疑是创伤性骨髓炎时，通常根据患者的病史、查体情况、实验室检查及影像学等检查来确诊。
具体介绍相关检查：
细菌培养：对确定感染病原体的种类至关重要。通过无菌技术对渗液及骨组织进行取样，将怀疑感染的组织进行细菌培养，并对细菌进行敏感抗生素测试。
实验室检查：抽血检测血常规、血沉、C-反应蛋白等含量。血常规中的白细胞升高表明机体正在对抗细菌，血沉、C-反应蛋白增高可提示机体存在感染。
X 片：普通的 X 片可看出骨折端的肿胀及愈合情况，能初步评估骨坏死范围。
磁共振成像（MRI）：利用无线电波和强磁场扫描产生图像，通过图像可详细的观察骨骼图像围绕它们的软组织，可用于评估感染情况。
计算机断层扫描（CT）：CT 扫描结合了从许多不同角度拍摄的 X 射线图像，创建了人体内部结构的详细横截面视图。CT 扫描通常仅在部分患者无法进行 MRI 检查时进行。
放射性核素显像：如果金属假体阻碍了使用 MRI 和 CT，可采用放射性核素显像检查。放射性核素显像对组织炎症反应具有很高的敏感性，因此对急性感染的评估往往比对慢性感染更可靠。
医生可能询问患者哪些问题？
什么时候出现的症状？
活动会加重你的症状吗？
症状能否缓解？怎么才能缓解？
最近有过任何割伤，擦伤或其他伤害吗？
最近做过什么手术？
规范地到医院换药了吗？
你有其他疾病吗？
有糖尿病吗？控制得如何？
吸烟吗？
患者可以咨询医生哪些问题？
我得的是什么病？严重吗？
我为什么会得这个疾病？
如何治好我的病？
需要做哪些检查？
治疗时间长吗？
是否必须要进行手术？
我的病有什么并发症吗？
平时生活中有什么需要注意的吗？
治疗
在确诊创伤性骨髓炎后，处理措施应包括彻底清创、通过细菌培养确定致病微生物、骨折固定（如果需要）以及根据培养和药敏试验结果进行抗生素治疗。骨折愈合后应去除可以移除的固定物并再次清创。最后，在骨创伤处的软组织完全愈合时关闭伤口。
药物治疗
抗生素：早期尽早全身应用抗生素进行抗感染治疗，根据细菌培养及药物敏感试验的结果使用具体的药物。
手术治疗
清创：早期感染时，需要把感染的软组织及骨组织、内固定物彻底清除，尽可能消除感染源。
骨折外固定：对创伤性骨髓炎，往往内固定（钢板、螺钉）上覆盖了存在细菌的生物膜，需要给予手术拆除内固定，改用外固定支架对骨折端进行固定。
植骨：慢性骨髓炎常常导致严重骨缺损，在控制感染后，需要在身体其他不重要部位取骨，植入骨缺损部位。
植皮或转移皮瓣：在皮肤及软组织缺损情况下，需要对缺损部位进行皮肤修补，或者转移其他部位组织用于覆盖缺损部位。
截肢：作为最后的治疗手段，可通过将感染患肢截除以阻止感染进一步蔓延。
其他治疗方法
高压氧治疗：骨髓炎通常伴随着骨内血流量减少和受感染骨组织氧分压降低，高压氧治疗可提高组织氧含量，促进组织愈合。
冲击波治疗：冲击波治疗可促进骨缺损部位的血液流动，促进骨组织的愈合。
疾病发展和转归
若不接受正规治疗，骨髓炎感染状况将愈发严重，无法通过有效的治疗方法控制，可能最后需要截肢，感染严重时可扩散至全身，会出现生命危险。
通过正规的治疗，可以降低该病的危害，大部分患者可治愈，生活质量得到一定程度的恢复。
日常注意
创伤性骨髓炎由开放性骨折受污染或手术治疗闭合性骨折引起，常常发生于手术后，出现相关疾病症状后应早期积极入院就诊，降低其发生率及减少其危害。
具体日常注意事项如下：
术后注意事项：术后应注意引流管的通畅，避免挤压，还应保持敷料的清洁。
用药注意事项：规范利用敏感抗生素进行抗感染治疗，，用药期间可出现恶心、呕吐、乏力等不良反应，若症状严重应及时告知医生。
复查：患者出院后应按医生交代定时到医院复查，主要复查血常规、X 线、磁共振成像等。
饮食：术后半流质饮食，1 天后正常饮食。饮食应以清淡、易消化的食物为主，少吃辛辣、易胀气食物。
运动：术后患者应卧床休息，尽量避免下床走动，待感染控制后可适当地进行肢体活动，增加组织血液流动，促进恢复。
大小便管理：排便保持大便通畅，避免用力排便，如大便干燥或排便困难，应在医生指导下使用软化大便药物。
戒烟：吸烟会影响伤口的愈合，应戒烟。
预防
具体预防方法如下：
对于可改变的危险因素，预防方式如下：
避免割伤，刮伤和动物咬伤。
行骨折手术后要保持伤口清洁，规范换药，避免污染。
增加营养，提高免疫力。
积极治疗身体基础疾病：如糖尿病、自身免疫性疾病、血液系统疾病、血管炎等。
不吸烟。
不吸毒。