概述
什么是蛋白丢失性胃肠病？蛋白丢失性胃肠病，是指各种原因所致的血浆蛋白质从胃肠道丢失，从而导致低蛋白血症的一组疾病。
为什么会得这个病呢？肠淋巴管阻塞和肠黏膜屏障损伤，是蛋白丢失性胃肠病最常见的病因。患有先天性肠淋巴管扩张、弥漫性肠淋巴瘤、肠系膜淋巴梗阻、克罗恩病、糜烂性胃炎或肠炎、消化性溃疡、消化道恶性肿瘤、病毒性胃肠炎、过敏性胃肠炎等病为本病的危险因素。
蛋白丢失性胃肠病有什么症状？乏力、下肢水肿、腹泻等是蛋白丢失性胃肠病最常见的症状。
蛋白丢失性胃肠病如何治疗？本病的治疗方法包括药物治疗及手术治疗。医生会应根据不同的病因，采用不同的有效治疗措施。治疗的难点在于正确发现病因及去除病因。
蛋白丢失性胃肠病有什么危害？儿童患者可因诊治不及时引起生长发育障碍，甚至死亡。个别成人患者若诊治不及时，可引起严重的营养不良和继发感染，进而导致死亡。
只有彻底治愈引起蛋白丢失性胃肠病的病因，本病才有可能治愈，一旦病因明确，即应给予相应治疗。早期发现、及早就医行干预治疗，是预防该病引起严重并发症的有效措施。
症状
乏力、下肢水肿、腹泻等是蛋白丢失性胃肠病最常见的症状。
蛋白丢失性胃肠病的常见症状有哪些？
蛋白丢失性胃肠病常见症状包括：
乏力：患者可表现为不爱活动，体力下降，感觉使不出力气。
下肢水肿：表现为双腿发沉、有紧绷的感觉。
腹泻：粪便多不成形，排便次数每天多于 3 次。
反应渐趋迟钝，记忆力衰退。
头晕：可伴有胸闷。
蛋白丢失性胃肠病可能会引起哪些并发症？
蛋白丢失性胃肠病可导致皮肤干燥、皮肤脱屑、皮肤色素沉着、生长发育障碍、全身性水肿等并发症。
常见并发症包括：
皮肤干燥、脱屑及色素沉着；
小儿生长发育障碍；
全身性水肿。
病因
肠淋巴管阻塞、肠黏膜屏障损伤，是蛋白丢失性胃肠病最常见的病因。
蛋白丢失性胃肠病的常见原因有哪些？
肠淋巴管阻塞：一些疾病会导致肠淋巴管阻塞，如先天性肠淋巴管扩张、弥漫性肠淋巴瘤、肠系膜淋巴梗阻、克罗恩病等，梗阻后的淋巴管压力增大，导致富含蛋白质的淋巴液大量渗入肠腔而丢失。
肠黏膜屏障损伤：一些疾病会导致肠黏膜屏障损伤，如糜烂性胃炎或肠炎、消化性溃疡、消化道恶性肿瘤、病毒性胃肠炎、过敏性胃肠炎等，肠黏膜对蛋白质的通透性增加，导致蛋白渗入腹腔。
哪些人容易患蛋白丢失性胃肠病？
患有弥漫性肠淋巴瘤、肠系膜淋巴梗阻、克罗恩病等疾病的人群容易患本病。
患有糜烂性胃炎或肠炎、消化性溃疡、消化道恶性肿瘤、病毒性胃肠炎、过敏性胃肠炎等疾病的人群容易患本病。
患有先天性肠淋巴管扩张等病的人群易患本病。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
乏力；
下肢水肿；
腹泻；
反应迟钝，记忆力衰退；
头晕。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
晕厥
建议就诊科室
消化内科
急诊科
医生如何诊断蛋白丢失性胃肠病？
当医生怀疑是蛋白丢失性胃肠病时，将通过实验室检查和相关影像学检查等确诊疾病。
具体介绍相关检查：
51Cr-氯化琥珀胆碱：此项检查是诊断本病的重要方法之一。可以明确血管内放射性大分子是否有从粪便丢失，但这些实验有放射性物质的暴露，因此，不适用于儿童的常规临床检查。
α1-抗胰蛋白酶检查：α1-抗胰蛋白酶清除率，是检测胃肠道蛋白质丢失的最好方法，但本法仅适用于检测幽门到结肠的蛋白丢失情况。由于胎粪中α1 -抗胰蛋白酶浓度明显较粪便中高，故该检查不能在 1 周以下的婴儿中做。
X 线检查：此项检查是内科较常规的检查项目。胃肠道 X 线检查用于蛋白丢失性胃肠病的鉴别诊断。
空肠黏膜活检：此项检查用于相关肠道疾病的鉴别诊断，是寻找蛋白丢失性胃肠病病因较准确的诊断方法。
淋巴管造影：此项检查用于相关淋巴管疾病的鉴别诊断。
腹水检查：有腹水者可作诊断性穿刺检查，有助于疾病的诊断和鉴别诊断，并可通过此检查做相关性的治疗。
医生可能询问患者哪些问题？
出现症状多长时间了？
以前发生过这种症状吗？这种症状持续了多长时间？是怎么缓解的？
曾到别的医院就诊了吗？治疗了吗？疗效如何？
家里人有得这种病的吗？
以前有过哪些疾病？
患者可以咨询医生哪些问题？
我的病情严重吗？
需要治疗吗？
这种病需要怎么治疗？
治疗效果好吗？
治疗费用高吗？
会复发吗？
以后需要注意什么？
需要复查吗？多长时间复查一次？
治疗
医生会应根据不同的病因，采用各种有效的治疗措施。常用的治疗方法包括药物治疗和手术治疗。
药物治疗
利尿药：可联合应用保钾与排钾利尿药，如螺旋内酯类和噻嗪类药物，必要时可用强利尿药（如呋塞米），以减轻水肿和腹水。利尿药可有电解质紊乱及腹泻等消化道反应，应在医生的指导下用药。
人血白蛋白：该药物可改善患者的低蛋白状态。不良反应有寒战、发热及过敏反应等。
抗生素：合并感染的患者需要用抗生素抗感染治疗，常用的有头孢类抗生素，如头孢克肟、头孢哌酮等。此类药物可有腹泻、过敏等副作用。
维生素：适用于维生素缺乏的患者，常用药物有维生素 C、维生素 B 等，作用是补充缺乏的维生素。大剂量服用可有恶心、呕吐等不良反应。
手术治疗
药物治疗无效的患者，医生可能会建议进行外科手术治疗。
小肠部分切除术：通过手术切除病灶部位的肠管，可以根治本病。适用于局限性蛋白质丢失性胃肠病的患者。
疾病发展和转归
若接受正规治疗，明确蛋白丢失性胃肠病的病因，采用适当的手术或药物治疗，可部分或完全减轻这些患者的低蛋白血症、水肿和其他症状，但对于恶性肿瘤患者来说，本病预后取决于肿瘤的恶性程度、病情进展及患者的基本状况。
若不接受正规治疗，随着病情进展，儿童患者可因诊治不及时引起生长发育障碍，甚至死亡。个别成人患者可因诊治不及时，死于严重的营养不良和（或）继发感染。因此，出现本病时需及时去医院就诊并接受相应治疗。
日常注意
具体日常注意事项如下：
用药注意事项：不要私自停药，也不要私自购买其他药物服用，用药期间若出现难以忍受的副作用（如恶心、呕吐等）应及时告知医生。
术后注意事项：术后应坚持咳嗽、排痰、吹气球，防止肺不张和肺部感染等术后并发症发生。
手术后伤口护理：注意伤口不要碰水，不要挤压到伤口，若有伤口痒或者渗血等情况，需及时告知主管医师。
复查：患者应根据医嘱到医院复查（3 个月到半年），可行血常规、X 线等检查。
饮食：对于蛋白丢失性胃肠病的患者，应给予高蛋白高热量饮食，如鸡蛋、牛奶等；对于合并高度水肿者应低盐饮食（建议成年人每天盐的摄入量不超过 6 克）；对于合并淋巴管阻塞性疾病的患者，应给予低脂饮食治疗，可多吃绿色蔬菜，少吃动物内脏等含油脂多的食物，以降低肠道淋巴管的负荷。
运动：要坚持早期活动，有利于术后恢复。一般术后第 2 天可在床上活动肢体，第 3～4 天如无异常，可适当下床活动。
预防
具体预防方法如下：
如患有弥漫性肠淋巴瘤、肠系膜淋巴梗阻、克罗恩病等疾病的人群需要及时就医并接受相应治疗。
如患有糜烂性胃炎或肠炎、消化性溃疡、消化道恶性肿瘤、病毒性胃肠炎、过敏性胃肠炎等疾病的人群需要及时就医并接受相应治疗。
6 个月到 1 年左右常规做血常规、X 线检查等及时发现本病，防止延误诊疗。