概述
单神经病，是指单一神经受损产生与该神经支配范围一致的运动、感觉、自主神经功能缺失症状及体征，包括肋间神经痛和坐骨神经痛。而神经丛神经病指的是一组神经损伤，主要包括臂丛神经病与腰骶丛神经病。
本病可由于局部病因所致（如手术、意外事故等），也可以由全身代谢性或中毒性疾病引起。本病的主要危险因素包括神经系统疾病史、家族遗传史等。
根据受累神经分布情况，可分为 4 型，包括单神经病、多发性单神经病、神经丛神经病、（远端对称性）多神经病。
主要症状表现为周围神经受损症状，常以肌肉无力、肌肉疼痛、感觉异常起病。
主要以止痛药物辅以物理治疗为主，必要时可行手术治疗。
若未进行有效治疗，疾病进一步发展可严重破坏患者躯体运动及感觉功能，甚至导致躯体残疾、瘫痪。
早期诊断，早期治疗，养成规律的作息是治疗单神经病与神经丛神经病取得成功的关键，本病预后较好，大多数患者在接受治疗后能够明显改善生活质量。
症状
单神经病与神经丛神经病的主要症状表现为周围神经受损症状，常以肌肉无力、肌肉疼痛、感觉异常起病。
单神经病与神经丛神经病的常见症状有哪些？
单神经病与神经丛神经病的常见症状包括：
肌肉无力。
肌肉麻痹、萎缩。
肌肉疼痛：如肋间神经痛，多呈持续性烧灼样痛，呼吸、咳嗽和打喷嚏可诱发疼痛加剧，查体可有肋间区皮肤痛觉过敏；坐骨神经痛的患者表现为沿坐骨神经径路的单侧性、放射性疼痛，呈持续钝痛或烧灼样痛，可阵发性加剧，夜间常加重，行走、运动或牵拉可诱发或加重。
关节活动受限：如臂丛神经病可导致手指和腕关节无法屈曲；腰骶神经丛病可影响腰椎活动。
感觉减退或缺失：如臂丛神经干损伤时，除肋间臂神经支配的臂内侧近腋部的部分感觉保留外，其余上肢感觉完全丧失；腰骶神经丛病的患者从趾尖到肛门周围的感觉均减退或缺失。
腱反射减弱或消失。
自主神经受累：可表现为皮肤干燥、发冷或发热、水肿等。
单神经病与神经丛神经病可能会引起哪些并发症？
常见并发症包括：
肢体瘫痪。
尿便障碍。
肢体水肿。
病因
单神经病与神经丛神经病可由于局部病因所致，也可以由全身代谢性或中毒性疾病引起。
单神经病与神经丛神经病的常见原因有哪些？
局部病因：
创伤：如手术、意外事故、产伤、骨折、割伤等，其中，暴力牵拉、撞击是外伤性臂丛神经病最常见的原因；
压迫、出血或缺血：如四肢长时间保持某种姿势，或血管畸形，椎间盘脱出，椎管狭窄；
物理损伤：如电击伤和放射性损伤；
肿瘤浸润：如神经鞘瘤，神经纤维瘤等；
全身性疾病：
中毒：包括铅、汞、砷、铊等重金属中毒，酒精中毒；
代谢障碍：如糖尿病等；
系统性感染：包括各组织脏器结核感染、炎症反应、细菌或病毒感染等；
变态反应性疾病：如注射药物、疫苗接种或轻度系统性感染等引发的过敏性疾病；
自身免疫性疾病；
遗传性疾病：如家族性复发性臂丛神经病或遗传家族性臂丛神经病。
其他原因：包括腕管综合征，肘管综合征，胸廓出口综合征等。
哪些人容易患单神经病与神经丛神经病？
有如下可变因素的人群，容易罹患单神经病与神经丛神经病：
意外伤害；
神经系统疾病史；
血管发育异常；
糖尿病；
长期接触重金属、有机化学毒物等；
酗酒。
有如下不可变因素的人群，容易罹患单神经病与神经丛神经病：
家族遗传史。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
肌肉无力、麻木、疼痛；
肌肉感觉异常，肢体水肿；
关节活动异常；
尿便障碍。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
以上症状加重；
瘫痪。
建议就诊科室
神经内科
急诊科
医生如何诊断单神经病与神经丛神经病？
医生通过详细了解患者的现病史，既往病史以及家族史，再结合神经系统体格检查以及相关的辅助检查，从而对疾病进行诊断，
具体介绍相关检查：
神经系统体格检查：属于临床常规检查项目，简便直观。检查时，患者取仰卧位，配合医生完成相应动作，主要进行脑神经系统检查，评估患者的意识状态，肌力、肌张力、生理反射是否正常、有无病理征等。
肌电图：是指用肌电仪记录下来的肌肉细胞在兴奋活动时产生的生物电图形，通过此检查可以确定患者的周围神经、神经元、神经肌肉接头及肌肉本身的功能状态，属于无创性检查，安全简捷，是诊断神经系统性疾病的一项客观且敏感的检查。
周围神经活检：具有创伤性，是通过手术获得一小块组织标本进行病理检查的方法，可以协助医生确定患者疾病性质，检查灵敏度、准确率较高。
实验室检查：包括抽血检查（如血常规、血糖、肝肾功、自身抗体检测、血清重金属浓度检测、肿瘤生物标志物等）以及尿液检查（如尿液常规、本-周蛋白、尿卟啉以及尿内重金属排泄量等）等，快速简便，安全有效，患者容易接受，主要用于评估患者一般状况，明确是否合并重要组织脏器肿瘤以及其他系统疾病。
X 线检查：属于无创性检查，快速简便，主要用于评估患者脊椎病变情况，明确有无占位性病变，但灵敏度、特异性欠佳。
CT、MRI 等影像学检查：属于无创性检查，简捷易行，作用与 X 线类似，对软组织（如脊椎、脊髓）病变的诊断准确率较高，但 CT 存在电离辐射，MRI 费用较昂贵等局限性。
椎管造影：属于有创性检查，主要用于明确椎管内病变，评估脊髓病变节段水平和病变范围，可与 CT 联用以增强脊髓与占位性病变相互之间的对比度。
医生可能询问患者哪些问题？
年龄多大了？症状什么时候开始的？有感觉加重吗？
家族有什么遗传病吗？家族成员有出现过类似症状吗？
之前有得过什么疾病？
之前有去过其他医院就诊过吗？做过什么检查？接受过什么治疗？
有对什么食物和药物过敏吗？
近期大小便怎么样？体重有减轻吗？
患者可以咨询医生哪些问题？
为什么会出现这些症状？
还需要做什么检查？费用高吗？医保可以报销吗？
有什么治疗方案？哪一种方案适合我？需要终身治疗吗？
这个病会传染吗？会遗传吗？
日常生活要注意什么？有什么需要忌口？
多久需要随诊一次？
治疗
单神经病与神经丛神经病主要以止痛药物辅以物理治疗为主，必要时可行手术治疗。
药物治疗
止痛治疗：对于臂丛神经痛，普瑞巴林是首选的抗神经痛药物；坐骨神经痛的患者，可口服泼尼松，也可用普鲁卡因椎旁封闭，疼痛严重者可用卡马西平等。
神经阻滞治疗：将局麻药注射到周围神经干附近，通过阻断神经冲动的传导，使该神经所支配的区域麻醉，常能缓解神经丛神经病急性发作，常用药物为利多卡因、普鲁卡因、左布比卡因等。
抗病毒治疗：带状疱疹感染时早期应用抗病毒药阿昔洛韦可减轻病毒对神经的破坏，加速皮肤损害的愈合和减轻疹后神经痛。
手术治疗
脊髓刺激术：是一种可缓解神经病理性疼痛的微创介入镇痛术，可明显患者改善生活质量并恢复劳动能力，但同时也容易导致脊髓受压及脊髓后动脉损伤出血，可能会出现瘫痪甚至死亡，手术风险较大且费用昂贵。
神经修复及重建术：如创伤性臂丛神经麻痹的患者行早期神经修复，并将肋间神经移植到肌皮神经，可使患者肌力逐渐恢复正常，术后早期患者肩、肘及腕关节的伸展功能得到显著改善，且能明显缓解臂丛神经痛。
其他治疗方法
射频热凝术：是在 X 线下准确定位，数字减影下实时监测，导航系统的精确引导下以射频电流温控的方式，抑制靶神经感觉支的异常放电，从而消除病变，缓解疼痛，起到良好的治疗作用。
物理治疗：包括推拿、按摩、针灸、理疗等，主要作用是减轻症状，协助进行康复治疗。
疾病发展和转归
若不接受正规治疗，单神经病与神经丛神经病进一步发展可严重破坏患者躯体运动及感觉功能，甚至导致躯体残疾、瘫痪。
经过正规治疗后，患者症状可得到有效控制，病程进展可被延缓，从而改善患者的生活质量。
日常注意
单神经病与神经丛神经病患者除了严格按照医嘱积极配合治疗之外，在日常注意生活中还需要对生活、饮食、情绪等进行个体化管理，密切关注病情变化，改善患者生活质量，延长生存期。具体日常注意事项如下：
手术患者护理：行手术治疗的患者应注意卧床休息，患肢应保持制动，同时还应保持伤口干燥，避免伤口感染、破裂、出血，术后 10~14 天拆线。
定期复诊：严格遵守医嘱，定期（一般 1~3 个月 1 次，病情稳定者可半年一次）返院复诊。
饮食管理：选择清淡、易消化食物，多吃富含维生素、蛋白质、高热量的食物（如鱼、肉类、蛋类、奶制品、粗粮、豆类），饮食中增加新鲜水果、绿色蔬菜比例，均衡营养，避免暴饮暴食及辛辣刺激性食物。
规律服药：严格遵照医嘱服药，切勿自行停药，密切观察有无出现药物不良反应，如心慌、恶心、呕吐、胸闷等现象，如有不适应及时就诊。
生活护理：患者可有四肢麻木乏力症状，行走不便，陪护家属应协助做好生活护理，应为患者营造便利的生活环境，如常用生活用品放置在触手可及的地方等。
安全管理：由于肢体感觉及运动障碍，患者有可能发生烫伤、摔伤等潜在危险，陪护家属应密切关注患者动向，避免患者接触危险利器，高温物品，避免驾驶、剧烈运动、高空作业等。
康复管理：可早期给予按摩、被动运动、功能性电刺激等治疗，维持关节正常活动范围，防止或延缓肌肉萎缩，促进肌肉收缩功能恢复。
心理护理：由于肢体感觉及运动障碍，患者可能产生自卑、焦虑、抑郁，家属应给与患者健康教育，鼓励患者积极配合治疗，及时疏导消极情绪，保持良好稳定的心态，必要时可给予地西泮等帮助改善睡眠。
预防
单神经病与神经丛神经病应以预防为主，主要措施是预防各种原发病对周围神经的损伤。
具体预防方法如下：
积极进行遗传咨询，了解父母及亲人是否有类似症状发生，评估发病风险；
积极进行产前诊断和新生儿筛查，避免患儿出生或早期进行治疗；
产前注意孕妇的身体健康、营养情况，减少感染的可能，预防产伤；
增强体育锻炼，提高自身抵抗力及抗感染能力；
远离可能导致意外伤害的场所；
糖尿病患者积极控制血糖；
预防重金属、有机毒物中毒等，在接触此类物质时，要做好防护工作；
若出现神经系统症状或者体征时，需要尽快了解病因并及时就医；
戒烟限酒。