概述
大网膜囊肿是位于大网膜的良性肿瘤，分为真性囊肿和假性囊肿两类，前者多见，可发生在血运丰富的网膜任何部位或邻近脏器的韧带上。
以儿童（5 岁以下）和青少年多见。男性多于女性，男女之比约 5∶2。住院患者中 10 岁以内儿童发病率约为 1/140000~105000。
此病病因尚未明确，目前认为大多数网膜囊肿为淋巴管发育异常或先天性异位淋巴组织发育所形成的真性囊肿，少部分为炎症、外伤、寄生虫等所致的假性囊肿。既往发生过大网膜囊肿、大网膜囊肿家族史、慢性感染史、腹部外伤史等为本病的危险因素。
根据组织学特点可分为淋巴管瘤、消化道重复畸形、肠源性囊肿、间皮囊肿和非胰源性假性囊肿 5 种类型；根据病理类型可分为单发多房性囊肿、多发性囊肿、与肠系膜囊肿并存。此病单发性囊肿占多数。
本病初期表现为无明显诱因的腹胀症状，随后逐渐加重，腹部进行性膨大，多于上腹部触及柔软且有囊性感的肿物，无压痛，仰卧位时腹部有重压感。
网膜囊肿一经确诊，应尽快进行手术治疗。腹腔镜手术损伤小，恢复快，适用于单房性囊肿。单发的小囊肿，可通过常规手术进行完整切除。巨型囊肿需要先进行抽液减压后再手术切除。巨大囊肿切除术后，需要长时间使用腹带维持腹压，防止腹腔器官及腹壁下垂。
大网膜巨大囊肿切除术后可由于腹压骤然下降，影响心、肺功能及血流动力平衡而造成生命危险。
因缺乏特异性临床症状和体征，本病早期确诊较困难，易与腹部其他肿物或腹水等疾病相混淆。
症状
大网膜囊肿早期症状并不特异，不易察觉；无并发症的中小型大网膜囊肿, 腹部多可触及无压痛、移动性大的包块, 可伴有腹部隐痛或坠痛。
大网膜囊肿的常见症状有哪些？
大网膜囊肿的常见症状包括：
腹胀：体检时可见腹部局限性隆起，以中上腹为主，亦可见全腹膨隆。常呈缓慢、进行性加重，一旦出现腹胀快速进展可能提示囊内出血及囊肿破裂等并发症；
腹部包块：囊肿较小且无并发症时可触及囊性、可活动肿块，无触压痛；当合并急腹症时不易触及肿块；
贫血：患者可能会出现口唇黏膜、甲床发白，以及头晕等表现；
腹痛：常为中上腹阵发性隐痛、涨痛，合并并发症时可呈持续性全腹剧痛，并伴恶心、呕吐。
大网膜囊肿可能会引起哪些并发症？
常见并发症包括：
囊内出血合并感染；
囊肿破裂；
囊肿扭转；
腹水；
腹膜炎；
肠扭转、肠梗阻。
病因
本病病因目前尚不明确，可能与淋巴管先天性发育异常、异位淋巴组织生长发育或者炎症反应、特异性或非特异性反应有关。
大网膜囊肿的常见原因有哪些？
淋巴组织异常发育：是发生大网膜囊肿最常见的原因，主要是由于淋巴管回流受阻或异位淋巴组织发育等而形成真性囊肿。
胚胎细胞、组织异常发育：胎儿时期遗留在体内的胚胎细胞或胚胎组织异常增殖发育而形成囊肿。
特异性、非特异性反应：是大网膜假性囊肿的主要原因，包括炎症反应、组织坏死等。
大网膜损伤：异物、寄生虫或者手术等损伤大网膜导致出血、组织机化而形成囊肿。
哪些人容易患大网膜囊肿？
既往有大网膜囊肿病史：患者若既往发生过大网膜囊肿，就有可能发展出更多的囊肿，隐匿在腹腔脏器之间，难以被影像学检查或者手术探查所发现。
家族遗传史：若家族中的直系亲属曾发生过相同部位或是其他身体部位的良恶性肿瘤，如乳腺癌、胃癌、结直肠癌等，应当提高警惕，密切关注自身健康，定期体检，预防囊肿形成。
胃肠道寄生虫感染史：因本病好发于 10 岁以下儿童，而幼年期是寄生虫或异物感染的高发期，家长应高度警惕本病发生的可能。
腹部损伤史：既往腹部受过外伤的患者，可能因为腹腔脏器损伤出血、组织机化等导致腹腔组织出现粘连而进一步发展形成囊肿。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
进行性加重的腹胀、腹部压迫感；
腹部包块；
贫血。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
剧烈腹痛伴恶心、呕吐、全身乏力；
头晕、呼吸困难、心跳加速。
建议就诊科室
急诊科
普通外科
医生如何诊断大网膜囊肿？
在疾病早期，大网膜囊肿常常因为其症状不典型而遗漏诊断。而对于因症状进展而选择就医的患者，医生会通过患者对症状的描述并进行腹部的体格检查，同时结合影像学、血液检验指标等相关检查后，与其他疾病相鉴别，最终判断囊肿的情况，如位置、大小、形态、活动度以及性质（如单发或多发、单房或多房、囊性或实性）等。
相关检查如下：
腹部 B 超：这是一种无创性检查，无辐射影响，简便易行，可用于探测囊肿大小、单房或多房及性质，是诊断大网膜囊肿的常规首选检查，诊断符合率可达 80%，缺点是无法确切定位。
腹部 CT：该检查无创、快速、精确，有辐射影响。能观察囊肿部位、形态、大小、囊内液体密度、与周围脏器关系及大血管情况，尤其适用于急诊，诊断符合率达 83.3%。
肿瘤标志物：属于抽血检查，简便易行，检测指标包括一系列肿瘤相关的蛋白，如 CA125、AFP、CA199 等，可协助鉴别囊肿性质及组织来源，并判断治疗疗效。需要注意的是，检测指标可能存在假阴性或者假阳性情况，即指标正常也不能完全排除换肿瘤的可能，指标升高也不能代表一定患有肿瘤，需要进一步结合临床症状表现及其他辅助检查综合分析。
细胞学检查：通过抽取腹腔积液判断囊肿组织性质及细胞来源，从而明确诊断。
X 线平片：该检查无创、辐射影响较 CT 少，可初步观察囊肿位置，及内容物。
腹腔动脉造影：腹腔动脉造影可显示大网膜动脉及其分支延长并包绕囊肿的影像，为本病的诊断提供直接而有力的依据。
腹腔镜：有创性检查，可直接肉眼观察囊肿外观及周围组织、大血管情况，并进行组织活检和抽取腹腔积液，以便行进一步的病理学及细胞学检查，诊断符合率最高，同样适用于急诊。
医生可能询问患者哪些问题？
年龄多大了？之前有没有出现过类似的症状？
有哪些不舒服的表现？
有没有腹痛？腹痛在什么部位？是什么样的疼痛？
有没有发热、恶心、呕吐等表现？
症状出现多久了？是否进行性加重？
最早从什么时候开始有这些症状的？
就诊前是否在别的医院做过检查？接受过哪些治疗？效果如何？
患者可以咨询医生哪些问题？
为什么会出现这些症状？
这个病是良性还是恶性疾病？
还需要做什么检查？费用高吗？
有什么治疗方案？哪一种方案适合我？需要终身治疗吗？
这个病会自愈吗？治疗后是否会留下后遗症？会复发吗？
治疗期间以及日常生活有哪些注意事项？需要忌口吗？
多久需要随诊一次？
治疗
手术治疗
本病虽然属于良性病变，但在疾病进展过程可能由于一系列并发症导致患者出现腹痛、腹胀等症状，甚至合并出血感染，诱发大网膜扭转、坏死，或者因为囊肿增大而压迫、牵拉小肠出现肠梗阻、肠扭转等严重并发症，因此本病一经确诊应尽早手术，作用是减少严重并发症的发生。
腹腔镜手术：腹腔镜手术属于微创手术，作用在于切除囊肿、处理并发症。该手术术中及术后出血少，可以有效地减轻术后疼痛，住院时间短，快速康复，合并症减少，腹膜内粘连减轻及更好的美容效果。外科医生会与麻醉医生默契配合，在麻醉状态下在您的腹部切 1~3 个大拇指指甲盖大小的小切口，通过小切口放入一根细长的导管，导管前端装有录像镜头和光源，通过镜头的实时录像，医生可以清晰地观察囊肿的大小、位置等，并与手术助手配合，进行一系列切除手术。
开腹手术：作用在于处理腹腔镜不能取出的大网膜囊肿。巨大囊肿应先逐渐抽液后再进行手术，避免因突然腹压降低，引起的心、肺功能异常。
疾病发展和转归
大网膜囊肿如果不及时治疗，可能造成囊肿扭转、囊肿破裂、出血感染等一系列并发症，严重威胁患者的生命健康。
大多数大网膜囊肿患者通过手术切除后，预后较好，很少出现复发。但是也有少数患者由于囊肿呈多发性生长，手术切除不彻底导致复发。
日常注意
具体日常注意事项如下：
术后护理注意事项：
术后使用腹带维持一定的腹压，防止腹腔脏器下垂；抬高床头 30~45 度，利于呼吸及腹部引流；同时使腹肌松弛, 减轻腹部切口疼痛；注意保持腹腔引流管通畅在位，并保持敷料干燥。
定期复查：
患者术后应遵从医嘱定期（一般 3 个月左右）返院复查，主要进行腹部 B 超或腹部 CT 等项目的检查。密切注意身体情况，如有不适症状，及时就诊。
饮食：
手术患者在术后早期医生会给予输入肠外营养物质，如葡萄糖、氨基酸、脂肪乳、水溶性维生素、白蛋白、血制品等予以加强营养支持，之后逐步过渡到流食、半流食、普食, 如:由米汤等逐步过渡到面片、面条、馒头等。饮食以清淡、高热量、高蛋白、高维生素饮食为主；
运动：
普通患者：一经确诊，应避免剧烈运动，如奔跑、跳跃等，防止囊肿破裂或扭转等。
手术患者：术后需要卧床休息，术后第 1 天即可适当进行床边活动，同时为了防止肢体萎缩和下肢不适, 适时为患者进行肢体按摩。
心理辅导：
患者术后可能出现腹部皮肤松弛、体型改变，还可能出现精神或者情绪上的波动，家人应引导患者以积极的心态对待治疗及康复过程，若出现因焦虑情绪而影响睡眠及日常注意活动，应及时就诊，并在医生指导下予以适量的镇静或者睡眠辅助药物协助治疗（如地西泮等）。
养成良好的生活习惯：
改善生活作息，避免熬夜，戒烟限酒，保持大便通畅，避免用力排便，如大便干燥或排便困难，应在医生指导下使用软化大便药物（如开塞露等）。
预防
定期体检：特别是有家族有类似疾病史或者其他肿瘤遗传史的患者。
避免接触疫区、疫水：如若发现自身可能暴露于疫区或疫水暴露，应及时做好防护，如带口罩、穿防护服，并尽快远离暴露源。
注意个人和饮食卫生：勤洗手，保持手部清洁卫生，避免生食海鲜、肉类等食物可以有效减少或避免胃肠道寄生虫感染。有明确蛔虫感染史的幼儿应按计划定期进行驱虫治疗。