概述
由脑内肿瘤、血管畸形等引起的，额叶皮质异常放电并出现肢体不自主运动、愣神等症状，称为额叶癫痫。
我国约有 900 万以上的癫痫患者，发病率最高的为颞叶癫痫，其次就是额叶癫痫，额叶癫痫的发病率约占所有癫痫疾病的 1/4。
额叶肿瘤、血管畸形、皮层发育不良、脑外伤等是额叶癫痫的主要病因。
按病因可分为继发性癫痫和原发性癫痫。
症状表现复杂多样，主要表现为肢体不自主运动、愣神等。
主要的治疗方法包括手术治疗和药物治疗。明确病灶部位是治疗的难点和关键点。
癫痫的反复发作会严重影响患者的正常生活。
症状
由于额叶的结构和功能复杂，其发作类型十分复杂多样，并且不同类型可以交替或同时出现。
额叶癫痫的常见症状有哪些？
额叶癫痫的常见症状包括：
局灶性阵挛性发作：一侧肢体、躯干或头面部肌肉不自主运动，但意识清楚。
不对称性（或姿势性）强直发作：上肢受累时表现为典型的击剑样姿势。下肢受累时表现为蹬车、踢踏样动作。站立时可在原地转圈甚至摔倒。同一患者发作表现常不变。
怪异多动性发作：常表现为快速的跳来跳去、前后摆动、翻来覆去以及敲打物品等怪异行为；突然从床上跃起，并原地快速转动；快速蹬车、踏步样动作。这些动作幅度大、内容丰富。发作时常伴各种发音动作，如嗡鸣、尖叫，甚至咆哮，有时表现为无端发笑。
失神样发作：表现为语言和行为突然终止、凝视，意识减低或丧失，可伴轻微的偏转性强直或阵挛，一般不会摔倒或掉物。在睡眠中发作可表现为突然睁眼凝视片刻。持续时间可短暂亦可长达数天。
植物神经症状：表现为面色潮红、苍白、出汗、起鸡皮疙瘩（竖毛反应）、呼吸心率加快、各种内脏不适感觉等。
咀嚼性发作：以明显的咀嚼、吞咽动作及唾液分泌为特征，但意识清楚。
发声：可为持续或断续或节律地发出无意义的声音。有时表现为强迫性语言、哭泣等。
情绪症状：表现为突然恐惧，小儿可突然扑向大人。
以颞叶癫痫为表现的额叶癫痫：可以嗅幻觉（闻到某种气味，但当时环境中并不存在）为首发症状，随即出现意识丧失、口咽或手部运动自动症（发出的动作不由患者自身控制）等典型颞叶癫痫表现。
复合型发作：以上发作类型交替或同时出现。
额叶癫痫可能会引起哪些并发症？
该疾病无并发症。
病因
额叶癫痫常见病因包括额叶肿瘤、皮层发育不良等。
额叶癫痫的常见原因有哪些？
额叶肿瘤；
皮层发育不良；
血管畸形；
脑外伤后瘢痕软化；
感染；
高热惊厥后遗症。
哪些人容易患额叶癫痫？
颅内存在占位性病变的患者；
先天大脑皮层发育不全者；
颅内血管畸形患者；
脑组织受伤的患者；
颅内手术后，有颅内瘢痕形成的患者；
颅内感染的患者；
发生过高热惊厥患者：尤其儿童；
有家族遗传史者。
就医
额叶癫痫发作类型多样，当出现不自主运动，情绪突然改变等症状时，应立即就医。当出现由于癫痫发作而导致的摔倒，随后出现意识不清、呼吸心跳改变等症状时，应立即就医或拨打 120。
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
肢体不自主运动；
经常愣神；
幻嗅；
经常怪异发声；
经常无故突然恐惧。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
意识不清；
昏迷；
跌倒引起骨折、头部外伤等。
建议就诊科室
急诊科
神经外科
神经内科
医生如何诊断额叶癫痫？
当医生怀疑是额叶癫痫时，将通常进行头部 CT、MRI 检查，如未能发现异常，可能进一步通过脑电图等检查予以确诊。
具体介绍相关检查：
头部 CT、MRI：作用是明确颅内癫痫病灶部位。医生通过 CT、MRI，可观察到颅内肿瘤、动静脉畸形、大脑皮质发育不全等情况，有利于癫痫灶定位。优点是无创；缺点是对病灶不明显的患者，癫痫灶无法定位。
常规脑电图：作用是记录、观察大脑皮层的放电信号。医生会将头皮电极按规律贴在头皮上，透过头皮和颅骨记录并观察大脑皮层的放电情况，可为癫痫的诊断和定位提供重要参考。优点是操作简便、价格低廉、无损伤；缺点是无法做到长程连续监控。
视频脑电图：作用是记录、观察大脑皮层的放电信号及相应时间段患者的表现，可理解为常规脑电图和视频的结合体。医生通过电极片记录大脑皮层信号的同时全面、多方位、同步地记录患者的表现，然后结合脑电信号和患者相应表现诊断癫痫并定位。优点是操作无创。
颅内脑电图：作用是直接记录、观察大脑皮层的放电信号。医生会通过手术打开颅骨，将电极片直接贴在大脑皮层记录大脑皮层放电情况，一段时间后再将电极片取出。缺点是有创操作。
医生可能询问患者哪些问题？
发病时是怎样的表现？
发病后患者对发病时情况是否知道？
以前头部有受过外伤吗？
多久发作一次？
每次发作持续多久时间？
发病前自己知道要发病吗？
有做过什么检查吗？
患者可以咨询医生哪些问题？
发病原因可能是什么？
病情严重吗？
需要治疗吗？怎么治疗？能治愈吗？
目前还需要做什么检查？
再次发作该如何处理？
治疗
额叶癫痫的治疗主要包括药物治疗和手术治疗，对无明显手术指征或无明显病灶的患者，可行单独的药物治疗。对于颅内病灶已有明确手术指征或药物治疗效果不理想的，应考虑手术治疗。
药物治疗
抗癫痫药物：目的是抑制癫痫的发生。常用药物有卡马西平、丙戊酸钠等，用药及停药应在医生指导下进行。
手术治疗
病灶切除术：目的是切除引起癫痫的病灶，如肿瘤、血管畸形等。医生会在 CT、MRI 等的定位下，待患者麻醉后，切开相应部位的头皮，取下部分颅骨，切除肿瘤等病灶，最后将颅骨复位，缝合头皮。有些继发性癫痫患者，在切除病灶后，癫痫可得到治愈；有些患者术后仍需短期或长期服用抗癫痫药物，癫痫发作才能有效控制。
脑皮质癫痫灶切除术：目的是切除或破坏异常放电的大脑皮质。医生会通过 MRI、脑电图等检查定位异常放电的大脑皮质部位，待患者麻醉后，切开相应部位头皮，取下部分颅骨，再次定位后切除或电灼异常放电的大脑皮质。若癫痫灶定位准确，切除或电灼范围合理，癫痫可治愈。但对于某些定位困难的癫痫灶，手术后多难以治愈，仍需服用抗癫痫药物。
疾病发展和转归
若不接受正规治疗，癫痫多不会自愈，虽然疾病本身一般不会影响患者寿命，但癫痫的反复发作将严重影响患者的正常生活。
经过正规治疗后，部分患者有治愈的可能，即使不能治愈也可有效控制或减轻癫痫发作的症状和频率。
日常注意
术后注意事项：术后遵医嘱定期换药、复查头 CT/MRI 等。保持换药纱布的干净、清洁，若纱布被浸透应及时更换。
在家用药注意事项：如出现癫痫症状控制仍不理想，肝肾功异常等情况时，需及时就医调整用药。
运动：手术治疗患者，出院体力恢复后，建议适量下床活动，长时间卧床可能会影响术后恢复，也会增加下肢血栓形成的风险。
饮食：术后病人多食用高营养食物加强营养促进伤口愈合，如：鸡蛋、牛奶、鱼肉、精瘦肉等。
注意休息，作息规律，不熬夜，每天保证 8 小时左右睡眠时间。
保持良好心情：家人多给予心灵上的支持，给予患者鼓励。
预防
婴幼儿、儿童高烧不退时，父母应带领患儿及时就医，以免延误病情，诱发惊厥、癫痫等症状。
存在颅内占位性病变、颅内血管畸形、颅内感染等情况的患者，及时就医治疗，严格遵医嘱治疗，避免诱发癫痫。
脑组织受到损伤的患者，及时就医治疗，密切关注预后情况。
颅内手术后，有瘢痕形成的患者，密切监测患者情况，如出现惊厥、肢体不自主运动、经常愣神等情况，及时就医治疗。
先天大脑皮层发育不全者，日常密切监测，如出现惊厥、肢体不自主运动、经常愣神等情况，及时就医治疗。
有家族遗传史的，定期体检，每年至少 1 次。可积极参与癫痫早期筛查。
保持经常规律运动，中等强度运动，每次活动至少 30 分钟，可进行羽毛球、游泳等体育活动。可有效降低心脑血管疾病发生的概率。