概述
恶心是指上腹不适、紧迫、欲呕吐的感觉，并伴有迷走神经兴奋的症状，如皮肤苍白、出汗等，常为呕吐的前奏。呕吐是指胃或小肠的内容物通过食管逆流经口腔而排出体外的现象。
本病好发于所有年龄段的人群。
引起恶心和呕吐的原因很多，几乎全身各器官和各系统的疾病都可引发恶心和呕吐。
呕吐分为反射性、中枢性和前庭障碍性。
患者恶心和呕吐时，可出现上腹不适、皮肤苍白、出汗等，可呕吐胆汁及胃内容物。常见的伴随症状包括：腹痛、腹泻、发热、寒战、黄疸、头痛及喷射性呕吐、眩晕、眼球震颤；应用某些药物者（如左氧氟沙星、非甾体类抗炎药及化疗药物等）。
本病的治疗，主要是根据患者恶心和呕吐的性质及伴随的症状，尽早明确呕吐的类型及病因。在未明确发病原因之前，不应盲目使用中枢性镇吐药物，否则会掩盖症状，延误病情。
恶心、呕吐作为一种临床症状，主要提示患者目前处于一种患病状态。如不及时治疗，可能延误病情，出现脱水、水电解质紊乱、胃黏膜损伤，严重时甚至可危及生命等。
症状
上腹部不适、皮肤苍白、出汗等症状是恶心和呕吐最早出现的症状，随着病情发展，可呕吐胃内容物或胆汁及其他。
恶心和呕吐的常见症状有哪些？
恶心呕吐的常见症状包括：
头痛；
上腹部不适；
出汗；
面色苍白；
呕吐物中含胆汁及胃内容物等。
恶心和呕吐可能会引起哪些并发症？
常见并发症包括：
食管破裂；
贲门撕裂；
失血性休克；
水电解质紊乱；
脱水。
病因
恶心和呕吐的常见原因有哪些？
反射性呕吐：又称生理性呕吐，主要为消化道、泌尿生殖系统、心血管系统等器官出现急性或慢性损伤所致。
中枢性呕吐：又称神经精神性呕吐，主要为神经系统发生器质性病变、或精神高度紧张时表现的呕吐。
前庭障碍性呕吐：指呕吐伴有听力障碍、眩晕等表现，常见于迷路炎、梅尼埃病等，也发生于乘空、乘船、乘车时。
哪些人容易患恶心呕吐？
妊娠期妇女；
患有可导致颅内压增高的疾病者；
胃肠道疾病者；
不注意饮食卫生者；
精神高度紧张者；
前庭功能障碍或发育不良的患者：如晕动病、梅尼埃病等。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
呕吐物有粪臭味伴肛门停止排便、排气；
育龄期妇女，停经伴晨起呕吐；
呕吐伴发热；
呕吐物呈咖啡色或红色；
呕吐伴腹痛、腹泻；
呕吐伴头痛、头晕。
如果在生活中遇到以上的困扰，切勿自行用药或听信偏方处理，请您及时就医。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
出现呕吐伴腹痛、腹泻、发热、寒战；
有皮肤黏膜及巩膜发黄；
头痛及喷射性呕吐；
眩晕、眼球震颤、呕血。
建议就诊科室
急诊科
消化科
医生如何诊断恶心和呕吐？
医生通过病史和患者的症状，可以诊断恶心和呕吐。但需要通过腹部查体、实验室检查、腹部平片、腹部 CT、腹部超声、胃镜等检查来明确引起恶心和呕吐的原因。
具体介绍相关检查：
腹部查体：
视诊：腹部视诊前需嘱患者排空膀胱，低枕仰卧位，两手自然置于身体两侧，充分暴露全腹。主要观察腹部有无隆起及凹陷、腹壁静脉曲张、皮疹及色素沉着等。
触诊：腹部触诊前需嘱患者排空膀胱，低枕仰卧位，两手自然置于身体两侧，两腿屈曲并稍分开。主要检查腹壁紧张度、有无压痛、反跳痛，有无异常包块等。
叩诊：主要发现有无腹水、有无肝肾区叩击痛等。
听诊：主要检查肠鸣音及有无异常杂音。
实验室检查：
血常规及血生化检查：患者需空腹，主要是明确感染性质及有无电解质紊乱。
呕吐物化验：主要检查呕吐物性质、有无红细胞、来源等。注意标本留取过程中不要有其他污染。
影像学检查：
超声：为最经济、实用的检查方式，可粗略观察患者消化道情况，初步筛选器质性病变。
胃镜：能清晰地观察食管、胃、十二指肠球部甚至降部的黏膜状态,而且可以进行活体的病理学和细胞学检查。可诊断上消化道出血、胃炎、胃溃疡、胃癌等。
ERCP：（经内镜逆行胰胆管造影）主要用于胆、胰疾病的诊断。
腹部 CT：与超声相比较，CT 它能够更准确、信息量更大、更全方位，能发现腹部脏器的一些占位、肿瘤或者其它病变。
腹部平片：主要诊断肠梗阻等疾病。
医生可能询问患者哪些问题？
呕吐的起病、急缓？什么时候开始呕吐的？之前进食了什么？
发作的诱因是什么？
症状有什么特点？有什么变化？
加重与缓解的因素是什么？
接受过诊治吗？诊治情况是什么？
患者可以咨询医生哪些问题？
我为什么会有这些症状？
还会有更严重的症状出现吗？
我需要做哪些检查？
什么治疗方法最有效？
近期饮食应注意什么？
治疗
治疗的过程中，需要缓解恶心、呕所致的焦虑和不安情绪，找出引起恶心、呕吐的原因，对症治疗。
药物治疗
大多数患者治疗方式为药物治疗，常用的药物包括：
抗生素：作用是抗感染，适用于合并感染的急性胃肠炎。代表性的药物如氟哌酸、诺氟沙星等。
胃黏膜保护剂：作用是促进组织修复和溃疡愈合。代表性的药物如康复新液、铋制剂等，可保护胃黏膜。
质子泵抑制剂：作用是抑制基础胃酸的分泌及组胺、乙酰胆碱、胃泌素和食物刺激引起的酸分泌。代表性的药物如奥美拉唑、泮托拉唑等。
解痉药物：作用是松弛内脏的平滑肌、解除痉挛。代表性的药物如东莨菪碱（654-2）等。
胃肠动力药：作用是增强或减弱胃肠肌运动。代表性的药物如胃复安、莫沙必利等。
通便药物：作用是润肠、促进肠液分泌、松弛平滑肌。代表性的药物如开塞露等。
纠正电解质紊乱：作用是维持机体内外环境稳定；氨基酸、维生素等肠外营养液，可补充体内能量，维持机体正常营养需求。代表性的药物如葡萄糖、氯化钠等。
手术治疗
如果因为腹腔脏器的炎症、梗阻或破裂引起肠穿孔导致的恶心、呕吐，在完善相关辅助检查后，必要时还需要进行手术治疗。
留置胃管，胃肠减压：主要用于肠梗阻患者治疗。
穿孔缝合术：手术目的是修补穿孔的胃肠道，适用于胃十二指肠溃疡急性穿孔。
胃大部切除术：主要用于治疗胃十二指肠溃疡保守治疗无效，或并发出血、穿孔、癌变等。
阑尾切除术：主要用于急性阑尾炎治疗。
其他治疗
注意休息，停用引起恶心、呕吐的药物或食物，适当饮水，清淡饮食。
疾病发展和转归
如果不治疗严重的恶心、呕吐如不及时治疗会出现脱水，电解质紊乱等情况而导致机体部分机能的损伤，并且出现各种并发症状。
如果及时接受专业治疗，一般经过对症处理后，预后较好。
日常注意
日常注意事项如下：
注意清淡饮食，饮水卫生，如少盐（每天低于 6 克）、少油腻，瓜果、蔬菜要清洗干净。
肿瘤患者手术后及化疗后出现的恶心呕吐，可口服止吐药物及胃黏膜保护药物治疗，遵医嘱定期复查。
便秘患者应注意清淡饮食，定时按时排空大便，避免肠梗阻，加强运动，必要时可在医生的指导下给与药物治疗。
妊娠引起的呕吐宜清淡饮食及流食为主，并注意休息。
脑出血、颅内压增高引起的呕吐，平时应注意控制血压在正常范围之内。
运动：
腹腔手术患者：术后需要遵医嘱卧床休息，术后 3 天可适当下床活动，活动以慢走为宜，避免剧烈活动，防止伤口裂开；
非手术患者：需加强运动，增加体能，促进胃肠蠕动。
预防
具体预防方法如下：
对于可改变的危险因素，预防方式如下：
注意饮食卫生、勤洗手、瓜果蔬菜洗净后再食用，避免饮食不洁引起食物中毒所致呕吐。
对于有胃肠道刺激的药物，可饭后服用。
戒烟、戒酒。
注意作息规律，保持大便通畅。
保持心情愉快。
对于不可改变的危险因素，如下方式也有助于疾病的预防或防止疾病复发：
肠梗阻患者，注意清淡饮食，加强休息，适当运动，保持每日排便习惯。
胃肠道肿瘤患者，可少食多餐。
高血压患者，定期检测血压。
慢性胆囊炎、胆石症患者，应注意喝纯净水、清淡饮食等。