概述
肺蛔虫病，是由蛔蚴（蛔虫幼虫）移行、成虫异位寄生及虫卵在肺部沉积所引起的呼吸道病变，占异位蛔虫病的第 2 位。
本病暂无准确的流行病学数据。农村地区蛔虫感染率高于城市，属于重度流行区，感染率超过 60%。肺蛔虫病儿童多见，3～10 岁儿童感染率最高。
饮食不洁和粪便污染是肺蛔虫病最主要的病因。不良卫生习惯、不良饮食习惯、儿童为本病的危险因素。
本病无分型分期。
肺蛔虫病的主要症状表现为咳嗽、喘息、发热、血管神经源性水肿，严重者可有咯血、呼吸困难等。
肺蛔虫病的主要治疗方式为药物治疗。对症治疗和药物驱蛔治疗，从而根除感染、预防复发。
未治疗的肺蛔虫病可以引发中毒性脑病、喉头水肿、甚至窒息等危害，也可并发肺脓肿、肺栓塞，从而严重危及患者生命。
经过积极治疗多数患者预后良好。
症状
肺蛔虫病主要表现为咳嗽、喘息、胸闷、胸痛、荨麻疹等，严重者可出现，呼吸道症状和过敏症状。
肺蛔虫病的常见症状有哪些？
肺蛔虫病的常见症状包括：
呼吸道症状：是肺蛔虫病患者的主要症状，大部分患者可有咳嗽、喘息、发热、畏寒、胸闷、胸痛，严重者可出现咯血、呼吸困难。
过敏症状：主要表现为血管神经源性水肿，即发作性局限性皮肤或黏膜水肿、无疼痛、无瘙痒、皮肤颜色改变。患者也可有荨麻疹、喉头水肿，出现气闷、咽痒、干咳、喉部不适，声音嘶哑、呼吸困难，甚至有窒息的可能。
中毒性脑病症状：较少见症状，少部分患者可出现头痛、抽搐、昏迷等。
肺蛔虫病可能会引起哪些并发症？
肺蛔虫病若未积极治疗，随着疾病的发展，可引起机体一系列的免疫反应，出现肺损害，严重的可危及患者生命。
常见并发症包括：
肺脓肿：肺组织感染、化脓引起的病变。
肺栓塞：肺动脉及其分支被阻塞引起，表现为咯血、胸痛、呼吸困难等症状。
病因
肺蛔虫病主要是因患者饮食不洁、生食含有蛔虫卵的蔬菜和瓜果、饮用不洁之水而吞入了感染性蛔虫卵所致，从而引发一系列机体免疫反应。
肺蛔虫病的常见原因有哪些？
人对蛔虫普遍易感，被蛔虫感染的可能性高；
生食蔬菜；
生食瓜果；
饮生水。
哪些人容易患肺蛔虫病？
有如下可变因素的人群，容易罹患肺蛔虫病：
不良卫生习惯：饭前便后未洗手、随地大便者更容易感染肺蛔虫病。
不良饮食习惯：喜食生菜及未洗净的瓜果、饮用生水者增加了蛔虫卵入口的机会，更容易感染肺蛔虫病。
环境：人群感染蛔虫与当地的环境密切相关，儿童随地大小便、使用未经无害化处理的人粪施肥等，从而造成蛔虫卵播散土壤、蔬菜或地面，导致人接触后更易感染肺蛔虫病。
有如下不可变因素的人群，容易罹患肺蛔虫病：
年龄：儿童多见，年龄以 3～10 岁感染率最高。
季节：人群感染蛔虫以春夏季节多见，因其气候温暖潮湿更助于蛔虫卵生存。
就医
当患者出现咳嗽、喘息、发热、畏寒、胸闷、胸痛、咯血、呼吸困难等症状时请及时就医。
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
咳嗽、喘息、发热、畏寒、胸闷、胸痛。
气闷、咽痒、干咳。
荨麻疹。
血管神经源性水肿，即皮肤或黏膜水肿、无疼痛、无瘙痒、皮肤颜色改变。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
喘息、咯血、呼吸困难；
声音嘶哑等喉头水肿表现；
头痛、抽搐、昏迷。
建议就诊科室
呼吸内科
感染科
急诊科
医生如何诊断肺蛔虫病？
当医生怀疑是肺蛔虫病时，将通常进行血常规、胸部 X 线检查，在有阳性结果后，可进一步通过寄生虫检查（痰灌洗液中找寄生虫）和肺活组织中病检幼虫予以确诊。
具体介绍相关检查：
血常规：在早期急性大量感染蛔蚴时，白细胞总数可明显升高，其中周围血嗜酸性粒细胞比例明显增高，可达 60%。
胸部 X 片：可见肺内有短暂游走性片状肺浸润影。
寄生虫检查：粪便中可发现蛔虫虫卵或成虫，痰灌洗液中或可找到蛔蚴或虫卵，是确诊肺蛔虫病的主要方法。
肺组织活检：可检出幼虫。
医生可能询问患者哪些问题？
年龄、性别、生活饮食习惯等一般情况。
是否有咳嗽、喘息、发热、畏寒、胸闷、胸痛、气闷、咽痒、干咳、喉部不适、声音嘶哑、咯血、呼吸困难、荨麻疹、头痛、抽搐、昏迷等症状？
家庭成员是否也有类似症状？
曾到别的医院就诊吗？做了哪些检查？
是否应用过药物治疗及治疗效果如何？
患者可以咨询医生哪些问题？
什么原因导致肺蛔虫病？
需要做哪些检查可以确诊？
有什么推荐的治疗方案？
能治愈吗？需要治疗多久？
有并发症和后遗症吗？严重吗？
生活方面有什么注意事项？
治疗
早期诊断、早期治疗。症状明显者对症治疗，药物驱虫是肺蛔虫病主要的治疗。
药物治疗
药物治疗包括驱虫药物和对症治疗药物。
哌嗪：为常用的驱蛔药，能阻断虫体神经肌肉间的连接，使虫体麻醉失去吸附能力。儿童及成人连服 2 天，严重感染者可延长至 3～4 天，排出率一般在 90% 以上。不良反应较轻，主要为头昏、恶心、呕吐等消化道症状，停药可消失。
噻嘧啶：为广谱驱虫剂，通过阻断蛔虫的神经肌肉产生作用，能麻痹虫体使其随肠蠕动排出体外。疗效可达 95%。不良反应轻，主要为不同程度的消化道症状及头昏、头痛、眩晕等神经系统症状，服药后 1 小时出现，3~4 小时后症状消失。不宜服用此药者包括：孕妇、幼儿及肝功能不良者等。
阿苯达唑：是目前常用的驱线虫药，虫卵转阴率可达 100%，约有 6%～15% 患者有头痛、恶心、呕吐、腹泻等不良反应，2% 有口吐蛔虫反应。孕妇、哺乳期妇女、1 岁以下儿童及肝功能不良者禁用。
对症治疗：对于症状明显如发热、咳嗽、咯血、哮喘的患者，可给予可待因和激素治疗缓解症状。
疾病发展和转归
未治疗的肺蛔虫病可引发一系列机体免疫反应，出现肺损害，甚至引起肺脓肿、肺栓塞或窒息。
该病若经积极治疗，容易治愈，预后良好。
日常注意
具体日常注意事项如下：
药物治疗期间的注意事项：服驱虫药应空腹，保持大便通畅；接受驱虫药物的患者，副作用可能有恶心、呕吐等消化道症状，可适当加用护胃药，治疗期间需注意监测肝肾功能情况。
饮食：清淡饮食，多喝水，多吃含植物纤维素的食物，含纤维素高的食物如谷类、坚果，以及新鲜蔬菜和水果，如芹菜、韭菜、菠菜等。
运动：适当锻炼，以不感到疲惫、呼吸困难为宜；缓解期需加强呼吸运动锻炼。
预防
具体预防方法如下：
粪便进行无害化处理，尽量不要在易感区劳动，提倡穿鞋下地。
注意个人卫生，饭前便后洗手，不随地大便。
不生吃或未煮熟的食品，不饮用生水。
对流行区感染人数高的群体应全面治疗。