概述
因锐器或钝器伤到头颅造成开放性损伤，或因头颅快速撞击到有棱角或突起的固定物体上导致损伤。
头部受到锐器或钝器伤，头颅快速撞击到有棱角或突起的固定物体上。
轻者可仅有局部出血、肿痛，严重者可即刻昏迷甚至呼吸心跳骤停。
手术是主要的治疗方法，对于病情严重者快速送医并诊治是预后的关键。
伤情轻者经积极治疗后恢复良好，伤情严重者致残率、死亡率较高。
症状
病情轻者可仅有头部受伤部位红肿、疼痛、流血，严重者可即刻昏迷甚至呼吸心跳骤停。
非火器性颅脑开放伤的常见症状有哪些？
非火器性颅脑开放伤的常见症状包括：
受伤部位肿胀、疼痛、出血；
意识不清；
头痛、恶心、呕吐；
昏迷；
呼吸、心跳骤停；
癫痫发作。
非火器性颅脑开放伤可能会引起哪些并发症？
常见并发症包括：
颅内感染；
脑内血肿；
癫痫发作；
植物生存状态；
长期昏迷病人还易出现肺部感染、痤疮、静脉血栓形成等。
病因
非火器性颅脑开放伤常见于锐器、钝器伤，高空坠落伤等。
非火器性颅脑开放伤的常见原因有哪些？
刀、斧、矛、钢杆或锥、钉、剪、匕首等锐器伤及头部；
棍棒、砖、石或钉锤、斧背等钝器伤及头部；
自高处坠落时，头部撞到石块或铁桩等坚硬物体上。
哪些人容易患非火器性颅脑开放伤？
高危从业者：建筑工人、高空从业者；
打架斗殴者。
就医
当患者头部撞伤后，出现头部胀痛、出血等症状时，请及时就医。当患者出现意识不清、昏迷、呼吸心跳骤停等症状时，应行适宜的现场急救，同时立即拨打 120 急救电话或立即就医。
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
头部受伤部位胀痛、出血。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
突然恶心、喷射样呕吐；
意识不清；
昏迷；
呼吸、心跳骤停。
建议就诊科室
急诊科
神经外科
医生如何诊断非火器性颅脑开放伤？
当医生怀疑是非火器性颅脑开放伤时，医生会通过询问病史、体格检查及影像学检查结果来确认诊断，同时明确是否存在颅骨骨折、颅内损伤来评估伤情严重程度。
具体介绍相关检查：
病史询问：检查的目的是确认患者受伤史。医生会询问患者头部是怎么受伤的，受伤时间、伤后意识变化，伤后做过何种处理等。明确的病史对该病的诊断及后续治疗方案的制定有重要作用。
快速生命体征检查：检查的目的是评估患者整体情况。对患者血压、脉搏、呼吸等生命体征进行快速的检查。
颅骨 X 线平片：目的是快速观察颅骨的整体情况，明确是否有骨折及骨折程度，同时明确颅内外是否有异物，对指导后续治疗有重要作用。
颅脑 CT 扫描：检查的目的是可观察到是否存在颅骨碎片、异物、颅内积气、颅内血肿等情况。对患者治疗方案的制定至关重要。
医生可能询问患者哪些问题？
是怎么受伤的？伤到哪里了？
受伤后有什么其他的症状？有昏迷过吗？
现在感到恶心想吐吗？
伤后有经过何种治疗？
患者可以咨询医生哪些问题？
目前来看病情严重吗？有生命危险吗？
目前需要做哪些检查？
怎么治疗？
病情能好转吗？能恢复正常生活吗？
治疗费用大概需要多少？医保能报销吗？
治疗
非火器性颅脑开放伤的治疗方法主要为手术治疗，同时可辅以药物治疗。
药物治疗
药物治疗多为辅助治疗，某些轻微伤患者可不使用。对于伤情严重的患者，药物治疗多贯穿于整个治疗过程。
甲泼尼龙：作用是提高神经细胞对损伤的耐受，减轻水肿，防止神经细胞进一步损害。适用于伤情严重合并脑损伤及脑水肿的患者。
脱水剂：作用是减轻脑水肿。适用于伤情严重合并脑水肿的患者。常用药物是甘露醇，常联合呋塞米一起使用。
预防应激性溃疡的药物：作用是抑制胃酸的分泌，预防胃溃疡的发生。适用于伤情严重的患者。常用药为奥美拉唑。不良反应可有口干、轻度恶心、呕吐、腹胀、便秘、腹泻、腹痛等症状，但总体轻微。
神经营养类药物：作用是营养神经，促进神经修复。适用于伤情严重合并脑、神经受损者。常用药有神经营养生长因子。
抗生素：作用是预防感染，但要在医生指导下使用。
手术治疗
头皮清创缝合术：手术目的是清除异物、坏死组织，彻底止血。适用于仅伤及头皮且无严重颅骨骨折的患者。医生消毒受伤皮肤，局麻后，清除伤口内的异物、坏死组织等。清洗伤口，彻底止血后，依据伤口情况决定是缝合头皮还是暂不缝合。
颅脑清创术：手术目的是清除异物、坏死组织，彻底止血等。适用于伤情严重，受伤已达颅内的患者。患者全身麻醉后，医生通常根据 CT 片提示，切开部分头皮，逐层深入清除骨碎片、砂砾、毛发等各种异物和坏死组织。彻底止血后，依据受伤时间、伤口是否感染、脑组织受损情况等决定是否缝合硬脑膜、头皮等。没有缝合的硬脑膜、头皮一般在患者病情平稳，感染得到有效控制后再次行清创缝合。
其他治疗方法
对于严重的非火器性颅脑开放伤及时送医是患者预后的关键，但是及时、正确的现场急救是为患者争取送医时间的关键。
迅速脱离危险环境：目的是防止患者再次受伤及确保救援人员安全。方法是在确保自身安全的前提下，迅速将患者带离危险环境。
保持呼吸道通畅：目的是避免呼吸不畅。简单的方法是把患者下颌向前推拉，使患者侧卧，可用手、湿巾等辅助清除呼吸道分泌物和呕吐物。
伤口包扎：目的是压迫止血和防止污染加重。方法是简单包扎伤口，减少出血，最好使用敷料等无菌纱布，如没有可使用干净的手帕、衣物等。有脑膨出时，用敷料（如无可用干净的手帕、衣物等）绕其周围，保护脑组织，避免污染或增加损伤。
疾病发展和转归
此病若及时就医并经正规治疗，对于损伤轻微者预后良好，多不遗留后遗症；对于损伤重者，经及时治疗可挽救患者生命并可明显减轻患者各种后遗症。
此病若诊治不及时，可加重患者病情，增加术后后遗症和并发症发生风险，甚至导致患者死亡。
日常注意
具体日常注意事项如下：
术后注意事项：按医嘱说明定期换药、拆除缝线，保持换药纱布的干净、清洁，若纱布被浸透应及时更换。
坚持康复训练：对于日常注意生活基本能自理或者能部分自理的患者，要注意防止跌倒，避免再次受伤。同时需进行适当的功能训练，如散步、使用捏握力器等。
预防并发症：对于长期卧床的患者，要注意预防长期卧床相关并发症，如肺部感染、痤疮、肌肉萎缩等，家属可用手掌拍背帮助患者排痰，勤帮患者翻身，定期擦洗身体，按摩四肢肌肉等。患者饭后将头转向一侧，避免可能发生的呕吐造成食物误吸入肺。
复查：按医嘱说明定期复查，如 CT 等。
合理饮食：少食油腻食物；多食用高纤维素食物，如：菠菜、青菜等蔬菜；多食用高营养食物，如：鸡蛋、牛奶、鱼肉、精瘦肉；多饮水，多吃香蕉、橘子等水果。
保持良好心情：家人多给予心灵上的支持，给予患者鼓励。
预防
远离危险地带，如落石多发地带等。
远离打架斗殴。
建筑工人、高空作业者等高危职业者，做好个人防护。