概述
钾是广泛存在于大多数食物中的一种物质。高钾血症是描述血液中钾含量过多的医学术语。如果肾脏功能不佳或使用了某些药物，人就可发生高钾血症。高钾血症的主要症状是感觉肌肉无力，这种无力通常开始于腿部，然后扩展至身体的中部和手臂。高钾血症还可导致心脏跳动太慢或太快。
如果怀疑有高钾血症，可以进行血液检测来测量血液中的钾水平。通常通过调整饮食或药物的摄入即可治疗高钾血症。
为了治疗高钾血症，患者需要控制高钾食物的摄入，具体的食物含钾水平可咨询营养师或医生。
如果高钾血症是由使用某种药物引起，可能还需要降低该药的剂量，或者换用一种不会引起高钾血症的药物。但是如果血液中钾含量非常高（重度高钾血症），则可能需要经过输液给予相应的药物来治疗高钾血症。患有肾脏疾病的患者容易发生高钾血症，可采取低钾饮食来降低发生患高钾血症的风险[1]。
从某些食物或者药物摄入过多的钾可引起高钾血症。
高钾血症可引起肌肉无力、心脏跳动异常等症状。
调整饮食或者减少服用可引起高钾血症的药物，通常即可治疗高钾血症。
肾脏疾病患者减少食用含钾量高的食物，可减少发生高钾血症的风险。
症状
高钾血症最严重的表现为肌肉无力或肌麻痹、心跳加快或减慢，这些表现常发生于慢性高钾血症[4][5]。
有些患者也可以没有症状：不严重的高钾血症可能并没有让患者感到任何不适，患者常常是在抽血检测其他指标时，意外发现了高钾血症的存在。
严重的肌肉无力或麻痹：高钾血症引起的肌无力，多自腿部开始进展至躯干及手臂。这种情况可进展为弛缓性麻痹，即肢体逐渐麻痹。这些表现随着高钾血症的纠正而消失。
心脏表现：高钾血症可能引起心律失常，但表现并不特异，心跳次数可增加或减少。严重的高钾血症可引起心脏停止跳动，若抢救不及时可造成死亡。
心电图的特殊表现：心电图是一种检测心脏电生理活动的检查，可将心电活动描记为各种波形。高钾血症可能伴有多种心电图改变，可帮助医生诊断。
病因
引起高钾血症的原因有很多。理论上包括两个方面，即体内钾元素升高或者是排出钾元素受到限制，这都会引起血液中钾离子水平的升高而发生高钾血症。但健康人并不会轻易发生高钾血症，这是因为身体会通过肾脏从尿液中将多余的钾及时排出，保持体内的钾离子水平在一个正常的范围。因此，肾脏方面的问题是高钾血症的常见原因。还有其他一些因素也可以引起血钾升高[2][3]。
什么原因可以引起高钾血症？
过量补充钾离子：日常饮食通常较少引起高钾血症，而对于一些低钾血症（血液中钾离子水平太低）的患者，通过口服或者输液补充钾离子时，如果补充过量，则很容易引发高钾血症。
尿钾排出减少：肾脏从尿液中排出钾离子是一个复杂的生理过程，具体包括：血液中钾离子浓度增加，引起醛固酮（机体分泌的一种物质）分泌增多，肾脏中负责向尿液搬运钾离子的细胞受到刺激，促进钾离子从尿液中排出。这个过程中的任何一个环节出现问题都会导致尿钾排出减少而引起高钾血症。主要的原因包括醛固酮分泌减少或其反应降低、急性或慢性肾脏疾病和有效动脉血容量下降（可引起尿量显著减少）。
细胞钾离子释放增加：机体内除了血液中含有钾，各种细胞内也含有钾，且占了身体含钾量的绝大部分。因此，即使通过饮食等摄入的钾水平并不高，但如果某些因素引起细胞内的钾释放到血液内，也会发生高钾血症。常见的引起细胞内钾离子释放增加的因素包括代谢性酸中毒、胰岛素缺乏、高血糖和组织分解代谢增加等。
虚假的“高钾血症”：判断血钾是否升高通常需要抽血检测，但有时候检测结果提示血钾水平升高可能并不表示患者真正地发生了高钾血症。这是因为血细胞本身含有大量的钾离子，抽出的血标本如果在检测前保存不当，大量的血细胞可能发生破裂而释放出大量的钾离子，从而错误地提高血液样本中的钾含量，然而这个时候体内的钾含量实际上是正常的。如果怀疑是这种情况，只需重复抽血再检测一次基本可以排除。
可引起血钾升高的常见药物：一些用于治疗高血压或心脏问题的药物可能引起高钾血症。常见的药物包括卡托普利、厄贝沙坦、普萘洛尔、布洛芬、地高辛等。具体判断一种药物是否可以引起血钾升高可以详细阅读药物说明书。
哪些人容易发生高钾血症？
患有急性或慢性肾脏疾病的患者。
患有可引起高钾血症的其他疾病的患者，如艾迪生病（肾上腺皮质功能不全）和糖尿病等。
因其他疾病需要长期使用某些可引起血钾升高药物的患者。
就医
哪些情况需及时就医？[4][6]
由于高钾血症的临床表现（如肌肉无力、心慌）并不特异，如果是高钾血症的危险人群，在出现疑似高钾血症症状时应该及时就医。可能的情况包括：
正在服用可能引起血钾升高的药物。
患有可以引起高钾血症的疾病，如肾脏疾病的患者。
通过口服或输液直接补钾的患者。
就诊科室
急诊科
心血管科等。
医师是如何诊断高钾血症的？
症状：高钾血症可能难以诊断，它的症状可能很轻微容易引起忽视，因为许多其他的健康问题也可以出现这些症状。
血液检测：高钾血症又非常容易确诊，因为仅需抽取血液进行检测，看看血液中钾离子的水平是否超过正常范围。具体的判断标准因实验室而异，考虑到许多因素会影响血钾水平，对于无明显原因却检测到很高的血钾水平，医生可能会要求重复进行血液检查。
心电图：尽管高钾血症可出现一些心电图的特殊改变，但不是每个患有高钾血症的人都可以在心电图上看到变化。
医生可能询问患者哪些问题？
是否患有慢性肾脏疾病？
是否长期服用某些药物？如果是，是什么药物？
小便量是否明显减少？
患者可以咨询医生哪些问题？
为什么我会得高钾血症？
我没有感到任何不适，高钾血症会有什么危害？
我以后怎样避免发生高钾血症？
治疗
对高钾血症的治疗主要是纠正引起高钾血症的原因，通常仅在血钾水平非常高时或者存在其他特殊情况，才会考虑通过血液透析等方法迅速降低血液中的钾浓度。[7]
医生通常需要先确定治疗的紧迫性：根据是否存在高钾血症相关症状、钾升高的严重程度以及高钾血症的原因，判断高钾血症的治疗紧迫性。
可迅速起效的治疗方法：
静脉补充钙剂；
重复给予胰岛素加葡萄糖；
通过血液透析、胃肠道钾结合剂或利尿剂将钾排出体外。
缓慢降钾：对于无高钾血症紧急情况的患者，可采取改变饮食、治疗原发疾病、调整用药等方式来达到降低血钾的目的。
日常注意
低钾饮食，少吃富含钾的食物，如香蕉、干果等。[7]
留意长期服用的药物是否具有引起高钾血症的副作用。
出现高钾血症的疑似症状时应及时就诊。
预防
一些措施可以帮助慢性肾脏疾病患者预防高钾血症的发生：[7]
避免空腹。
条件允许的情况下，减少或停止使用可引起高钾血症的药物。
减少食用含钾量高的食物（如香蕉、干果等），低钾饮食。
使用利尿剂预防。