概述
高钠血症是指血清钠浓度高于 145 毫摩尔/升的一种病理状态。
高钠血症可发生在多种疾病的治疗过程中，尤其影响重症病人的预后，目前尚无权威的发病率统计数据。
主要是由于水摄入不足或丢失过多造成的。
根据失水程度的不同，可以分为轻度失水、中度失水、重度失水。
早期主要症状表现为口渴、尿量减少、乏力，严重时出现精神改变。
除了纠正病因外，治疗高钠血症主要是补给水或低渗溶液，待缺水基本纠正后再适当补充含钠液体，还需要定时监测血电解质等指标的变化。
本病轻症时经过纠正一般无特殊损害，重者可能引起心、脑、肾等功能的衰竭,
其他：少数高钠血症由内分泌疾病引起，如库欣综合征、原发性醛固酮增多症等。
症状
口渴、少尿是高钠血症最早期的症状，随着病情的发展，可出现心率加快、血压下降、精神改变等症状。
高钠血症最常见的症状有哪些？
高钠血症最常见的症状包括：
口渴、少尿（尿量较平时明显变少）：是高钠血症最常见，也是最早期的症状。
心率加快：较正常人心率快，即是＞100 次/分，或者跟自己平时安静下的心率比较，快于自己平素心率的 20% 时要注意。
血压下降：即是舒张压压＜60 毫米汞柱或收缩压＜90 毫米汞柱，或比自己平时的血压低。
皮肤干燥、弹性下降。
全身乏力。
工作效率下降、昏睡。
精神异常，答非所问。
晕厥、癫痫样发作（局限性或全身性抽搐）。
昏迷。
高钠血症可能会引起哪些并发症？
高钠血症没有及时治疗，随着脱水程度的逐渐严重，最终可导致心、脑、肾功能衰竭。
常见并发症包括：
心功能衰竭
肾功能衰竭
脑功能障碍
病因
高钠血症常见的病因包括：水摄入不足或失水过多、脑外伤、脑梗死、脑出血、烧伤、腹泻。其次病因包括：库欣综合征、原发性醛固酮增多症、肾衰竭。
高钠血症的常见原因有哪些？
水摄入不足：即进水不足或失水过多，这是引起高钠血症最常见的原因。
脑外伤、脑梗死、脑出血：病人除了由于昏迷状态导致水摄入不足，还因为部分重症病人下丘脑损伤，导致内分泌异常，导致机体调节失衡，血钠升高。
高热、剧烈运动、环境高温等大量出汗后失水过多。
烧伤后的开放性治疗：重度烧伤病人其并发高钠血症的发病率显著高于其他危重症病人
喘息持续状态、过度换气、气管切开：正常人体的部分水分是从呼吸散发的，这三种状态下的病人水分从呼吸道大量丢失。
腹泻：俗称“拉肚子”，腹泻会导致水分排出增加，失水过多。
大量使用脱水药物导致失水过多。
高钙血症：高钙血症的病人会有恶心、呕吐、食欲减退等症状，是进水不足、失水过多的原因。
糖尿病酮症酸中毒、非酮症性高渗性昏迷：这种情况下病人有恶心、呕吐、食欲减退、多尿症状，导致水分丢失和摄入不足。
库欣综合征、原发性醛固酮增多症：这两类疾病都是内分泌疾病，会导致钠离子增加。
肾衰竭、心功能衰竭：肾衰竭会导致钠离子从尿液排出减少，心衰竭病人由于心脏泵血能力差，一方面到达肾的血液减少，尿液形成减少，钠离子排除减少，另一方面心功能衰竭的病人有体内水钠潴留，所以会出现高钠血症的情况。
哪些人容易患高钠血症？
有如下不可改变的危险因素的人群，容易患高钠血症：
糖尿病：当糖尿病病人出现酮症酸中毒、昏迷等并发症时导致大量的水分从尿中排出。
肺部疾病：如哮喘病人喘息持续未缓解导致水分从肺呼出明显增多。
脑部疾病：脑外伤或脑卒中病人，需要使用高渗葡萄糖溶液、甘露醇、山梨醇、尿素等脱水药物更容易出现。
肾功能不全：如肾衰竭。
心功能不全：如右心衰竭。
尿崩症：如中枢性尿崩症、肾性尿崩症。
内分泌疾病：如库欣综合征、原发性醛固酮增多症。
有如下可改变的危险因素人群，容易患高钠血症：
昏迷：各种原因引起的昏迷都有可能出现高钠血症。
创伤：如烧伤后的病人。
吞咽困难：如食管或胃肿瘤，脑卒中后引起的吞咽障碍。
腹泻：胃肠道疾病引起的腹泻既可引起高钠血症也可引起低钠血症。
其他：剧烈运动、环境高温时大量汗出。
就医
当患者出现尿少明显、心率加快，血压下降等症状时，请及时就医，当患者昏睡、昏迷等症状时，应立即拨打 120 急救电话或立即就医。
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
口渴明显且无法通过补水解决。
尿量明显减少或无尿。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120
心率加快，血压下降。
神志恍惚、狂躁、抽搐。
昏睡。
晕厥。
建议就诊科室
急诊
医生如何诊断高钠血症？
当医生怀疑是高钠血症时，主要实验室检查为主，当怀疑是其他器官引起的疾病时还有可能加做腹部彩超、CT、MR 检查。
具体介绍相关检查：
急诊生化：了解血液中钠离子、氯离子的浓度。
血浆渗透压：钠离子增高会导致血浆渗透压的增高。
血常规：对了解体液减少量有帮助。
尿常规：了解尿中钠离子浓度情况。
腹部彩超：了解肾上腺有无病变或增生。
肾上腺 CT、MR：了解肾上腺有无病变或增生。
医生可能询问患者哪些问题？
出现症状有多久了？
有无心脏、肾脏疾病？
最近有无腹泻？
最近有无使用利尿药？
曾到别的医院就诊了吗？治疗了吗？疗效如何？
患者可以咨询医生哪些问题？
病情严重吗？
需要治疗吗？
如何治疗？
会复发吗？
得了这个病饮食要注意什么？
治疗
高钠血症的治疗主要是纠正失水，积极治疗原发病，并且严密注意观察每日的出入水量，监测血电解质等指标的变化。
药物治疗
经口、鼻饲病人可直接补充水分和适当的淡盐糖水，维持人体水盐平衡；
5% 葡萄糖液：作用是稀释钠离子浓度，同时补充水分、能量；
5% 葡萄糖氯化钠液：作用是稀释钠离子浓度，同时补充水分、能量，维持水盐平衡；
0.9% 氯化钠液：作用是维持水盐平衡；
呋塞米：排钠性利尿药，促进体内钠离子从尿液中排出，主要用于库欣综合征、原发性醛固酮增多症、肾衰竭、心功能衰竭引起的高钠血症病人。
手术治疗
本病无须手术治疗。
其他治疗方法
连续性血液净化技术：作用是能够连续、缓慢地清除水分和溶质,持续、稳定地维持水盐代谢与电解质代谢平衡, 保证内环境稳态。
疾病发展和转归
经过正规治疗后，大部分高钠血症病人可治愈，生活质量不受影响，对寿命不会造成影响。
若不接受正规治疗，或引起高钠血症的原因未除，可导致人体的功能心、脑、肾等衰竭或，可能引起脑功能损害导致昏迷，有研究表明颅脑损伤合并高钠血症的死亡率高达 81.9%。
日常注意
具体日常注意事项如下：
出现口渴尿少时病人可在家适当补充水或淡盐水；若口渴、尿少症状未见明显缓解，或出现全身乏力等症状时，应及时就医。
饮食：大部分患者可正常饮食。
预防
具体预防方法如下：
对于可改变的危险因素，预防方式如下：
昏迷或创伤的病人要定期监测钠离子浓度，及时纠正高钠血症；
如有吞咽困难导致食物、水分摄入不足，需要插胃管进行鼻饲；
腹泻次数增多时要及时补充淡盐水，并及时治疗导致腹泻的原发病；
高热、剧烈运动、环境高温等大量汗出后要及时补充水分。
对于不可改变的危险因素，如下方式也有助于高钠血症的预防或防止高钠血症复发：
积极治疗原发病，比如糖尿病病人要注意控制血糖；
哮喘持续病人要尽快解痉平喘；
脑病导致的高钠血症除了要针对原发病常规治疗以外，还需要停止使用含钠类药物, 减少利尿剂与脱水剂的使用, 鼻饲白开水或等渗糖水等；
肾功能不全的病人要针对尿量补充饮水量，具体要咨询肾科医生；
尿崩症、库欣综合征、原发性醛固酮增多症等要积极治疗原发病，及时监测钠离子浓度。