概述
高血压脑出血主要指由高血压病引起的脑实质内出血。
脑血管病已经成为我国人群第一位死亡原因（22.45%），占所有脑卒中的 15%，尤其多发于中老年患者。
高血压患者的血压未得到长期有效的控制是引发本病的主要原因。
本病无分型分期。
本病的主要症状是突发剧烈头痛，喷射性呕吐，严重者还会迅速昏迷。
根据出血部位、出血量、症状轻重等情况，治疗主要分为手术治疗和保守治疗，及时诊治是预后的关键。
本病的主要危害是致残率、病死率高，患者总体预后差。
良好的心态和生活方式及血压的有效控制是预防该病的关键。
症状
因出血部位、出血速度、出血量的不同，患者可表现出不同的症状。典型症状是在情绪激动、用力排便等情况下突发剧烈头痛、呕吐，甚至昏迷。
高血压脑出血的常见症状有哪些？
高血压脑出血的常见症状包括：
剧烈头痛；
呕吐；
肢体麻木无力；
感觉障碍；
意识不清；
昏迷；
大小便失禁。
高血压脑出血可能会引起哪些并发症？
本病一旦发生，进展迅速，及时诊治可明显减轻患者后遗症。如未能及时诊治，患者预后多不良，甚至直接死亡。
常见并发症包括：
消化道出血；
脑心综合征：由于脑出血导致心脏跳动的快慢和节奏等发生异常；
中枢性呼吸形式异常：呼吸快慢、节律发生异常，昏迷患者多见；
中枢性肺水肿；
中枢性呃逆：即打嗝不止；
植物生存：即植物人；
肺部感染、痤疮、肌肉萎缩、静脉血栓形成等：由长期卧床引起。
病因
高血压患者的血压未得到长期有效的控制是疾病的主要原因。
高血压脑出血的常见原因有哪些？
高血压患者的血压未得到长期有效的控制。
哪些人容易患高血压脑出血？
高血压长期未有效控制者；
情绪容易激动的高血压患者；
便秘的高血压患者；
剧烈咳嗽的高血压患者。
就医
患者有或无明确高血压史，当出现突发头痛、呕吐、肢体无力等症状时，请及时就医。当发生意识不清、昏迷等症状时，应立即拨打 120 急救电话或立即就医。
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
头痛；
恶心、呕吐；
肢体麻木无力；
感觉障碍。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
意识不清；
大小便失禁；
昏迷。
建议就诊科室
急诊科
神经外科
神经内科
康复科
医生如何诊断高血压脑出血？
高血压脑出血病情紧急，常就诊于急诊科室。一般行急诊 CT 明确颅内出血情况，同时医生也会简单询问患者病史，以便进一步确诊。
具体介绍相关检查：
病史询问：医生会快速简单地询问患者是否有高血压史，发病时的具体情况，做了何种处理等。明确的病史对该病的诊断有重要作用。
快速生命体征检查：对患者血压、脉搏、呼吸等生命体征进行快速的检查，检查的目的是评估患者整体情况。
快速体格检查：快速有针对性的查体，包括四肢自主活动情况，瞳孔对光反射等。检查的目的是对患者病情进行评估，为治疗方案的选择提供参考。
CT：CT 检查对新发脑内出血敏感，不仅可以明确有无出血，还可估算出血量及出血部位，为患者进一步的治疗方案制定和预后提供参考。
医生可能询问患者哪些问题？
以前有高血压吗？平时规律服药吗？平时血压控制怎样？
描述下发病当时的具体情况？
平时服用阿司匹林吗？
您对此病有了解吗？
患者可以咨询医生哪些问题？
目前来看病情严重吗？有生命危险吗？
目前需要做哪些检查？
需要治疗吗？怎么治疗？
病情能好转吗？能恢复正常生活吗？
治疗费用大概需要多少？医保能报销吗？
治疗
根据患者脑内出血的位置、出血量的多少及病情轻重，高血压脑出血的治疗方案分为药物保守治疗和手术治疗。
药物治疗
当患者出血量少、症状轻微时，医生会考虑给予保守治疗，但会需要密切观察患者病情变化并定时复查 CT，观察血肿吸收情况。
常用药物有：
降血压药：常用美托洛尔和贝那普利等，高血压是造成颅内血肿变大的一个重要因素，因此在治疗过程中，对血压进行控制至关重要。
脱水剂：常用药物是甘露醇，作用是减轻脑水肿，常联合呋塞米一起使用。
止血药：如巴曲酶，对脑血肿不断扩大能起到显著的抑制作用。
亚低温治疗：常用氯丙嗪、异丙嗪、哌替啶，作用是降低脑细胞代谢、改善脑组织的血流灌注，帮助恢复脑细胞功能。
手术治疗
大骨瓣开颅血肿清除术：适用于出血量较大，中线结构偏移大于 1.0 厘米的患者。医生会根据 CT 等检查定位后，对患者进行全身麻醉，手术是切开相应部位头皮，用特殊工具取下一直径约 3~5 厘米的骨瓣，切开部分脑组织找到血肿部位，清除血肿、彻底止血，最后视脑组织水肿情况选择复位骨瓣后缝合头皮，或骨瓣暂不复位直接缝合头皮等待二期颅骨修复。优点为可以在直视下将血肿完全清除，止血过程安全、可靠；缺点为手术时间长、创伤大。随着脑外科微创技术的发展，大型医院已较少运用。
小骨窗开颅血肿清除术：这是一种微创手术，主要适用于基底节区与颞叶出血。优点是操作比较简单、方便，入颅的时间较短，且创伤小；缺点是术中出血量较大、术后易出血、减压不彻底等。
立体定向血肿引流术：适用于脑内绝大多数部位出血。该手术操作相对简单，定位也很准确，也具有较好的安全性。
神经内镜下颅内血肿清除术：适用于绝大多数脑内部位的出血。优点是可直视、创伤小、清除血肿及时、对周围脑组织损伤小、术后患者并发症少且恢复快；缺点是手术空间小、视野较窄，清晰度易受血凝块影响，深部手术如果出现大出血，很难完全止血。
其他治疗方法
高压氧：该疗法的作用是提高血液中氧气含量，改善脑组织缺血状况。在患者受伤后 14 小时以内，高压氧对患者的治疗效果最好。高压氧治疗需要在医院进行。医生会根据病情在受伤的最初 2~3 天，每天进行 2 次高压氧治疗。疗程一般在 6 个疗程以上，连续 2~3 个疗程后，患者可以休息 7~10 天，再开始下一阶段的高压氧治疗。
疾病发展和转归
此病若及时就医并经正规治疗，可明显改善患者预后，甚至有可能完全恢复正常生活。
此病若诊治不及时，预后往往不好，可因出血的部位和多少不同，出现语言功能障碍、肢体偏瘫、长期昏迷等严重情况，甚至直接导致死亡。
日常注意
经过及时发现并治疗的患者，可极大程度的减轻遗留的神经功能障碍，而正确的日常注意管理和康复训练则可避免并发症的发生及帮助患者进一步恢复神经功能。
具体日常注意事项如下：
遵医嘱说明定期复查，如 CT、双下肢血管彩超等。
坚持康复训练：对于日常注意生活基本能自理或者能部分自理的患者，要注意防止跌倒，避免再次受伤。同时，需进行适当的功能训练，如散步、使用握力器等。对于说活不清或吃力的患者，家人应鼓励患者逐步练习语言功能，从说清一个词语逐步过渡到一句话，再到进行简单的交流，或者练习朗读报纸。 通过系统的训练，语言功能往往可获得不错的重塑。
预防并发症：对于长期卧床的患者，要注意预防长期卧床相关并发症，如肺部感染、痤疮、肌肉萎缩等，家属可用手掌拍背帮助患者排痰，勤帮患者翻身，定期擦洗身体，按摩四肢肌肉等。患者饭后将头转向一侧，避免可能发生的呕吐造成食物误吸入肺。
合理饮食：少食油腻食物；多食用高纤维素食物，如菠菜、青菜等蔬菜；多食用高营养食物，如鸡蛋、牛奶、鱼肉、精瘦肉；多饮水，多吃香蕉、橘子等水果。
保持良好心情：家人多给予心灵上的支持，给予患者鼓励。
预防
对于高血压患者：
应长期、规律服降压药，定期、定时测量血压。如若有异常，需要及时就诊；
保持好心态，避免情绪激动；家属也应当避免刺激患者；
便秘者应积极治疗；
感冒、咳嗽等及时就医，避免剧烈咳嗽。