概述
颌面骨结核，是由于结核杆菌引起的菌血症，病原菌侵入颌面骨的骨松质区导致的肿胀、软组织病变及骨质坏死脱落等炎症症状。
此处没有详细的流行病学数据。但此病多发于儿童及青少年。
本病主要病因是结核分枝杆菌的感染。年龄、自身免疫力弱、曾感染结核杆菌等因素为本病的主要危险因素。
本病无分型分期。
感染初期一般为颌面部皮肤肿胀发红，颌面骨隆起并有压痛感，这是该病最典型的症状。继而形成皮下脓肿后溃破溢出脓液。当发生化脓性感染时可出现中毒症状。
本病应给予全身抗结核治疗，并及时进行死骨及病灶清除术。
本病可致颌面骨脱落，颧骨凹陷，下睑外翻而导致的畸形。
本病在感染初期症状轻微极易忽略，一旦病情加剧后对颌面骨的破坏极大，因此在发现自身存在类似早期症状时最好及时就医进行排查。
症状
颌面骨结核初期一般为颌面部皮肤肿胀发红，颌面骨隆起并有压痛感，这是该病最早期的症状。继而会形成皮下脓肿，后溃破溢出脓液，脓液中有不规则块状物质，这是此病的最典型症状。随着病情发展，当发生化脓性感染时还可出现中毒症状。
颌面骨结核的常见症状有哪些？
颌面骨结核的常见症状包括：
颌面部肿胀：颌面部皮肤产生肿胀，肿胀部位皮肤和黏膜充血发红。
压痛：可触及骨隆起并伴有压痛感，这是此病的最常见症状。
脓液流出：颌面骨部位的软组织有可见的皮下脓肿生成，破溃后有脓液流出。
高热：当发生合并化脓性感染后会出现高热、头痛等中毒症状。
颌面骨结核可能会引起哪些并发症？
颌面骨骨质坏死脱落。
皮下瘢痕收缩。
颧骨凹陷。
下睑外翻。
病因
颌面骨结核主要的病因包括：结核杆菌感染。一方面为血源性感染，是继发于结核杆菌的菌血症，在机体的抵抗力下降时，细菌迅速繁殖而发病。另一方面也可因为口腔创面的结核杆菌感染，通过淋巴进入骨松质。
颌面骨结核的常见原因有哪些？
结核杆菌感染：当机体自身免疫力下降（如营养不良、劳累过度或同时患有其他疾病时），体内滞留的结核分枝杆菌得到机会繁殖。
颌面骨负荷大：运动过多，导致肌肉遭到劳损。
口腔创面：如消毒不当，结核杆菌侵入创面，可通过淋巴入侵颌面部骨松质。
哪些人容易患颌面骨结核？
有如下可变的危险因素的人群，容易颌面骨结核：
自身免疫力弱：长期过劳，营养不良，免疫功能低下，易发生细菌的感染。
长期讲话或咀嚼较多：此病好发于颌面骨负荷大、运动多和易于遭受慢性劳损的肌附着处。
存在口腔创面：口腔创面的结核杆菌感染，可通过淋巴侵犯骨松质。
有如下不可变因素的人群，容易罹患该疾病：
青少年及儿童：其颌面骨活动较多，且免疫力较弱，容易感染结核杆菌。
既往曾感染过结核杆菌：病原菌易在体内的运动较多部位的骨松质滞留，当机体免疫力下降时，细菌很有可能进行繁殖而导致再次发病。
就医
当患者出现颌面区肿胀、压痛、流脓等症状时，请及时就医；当患者出现颌面部明显红肿、疼痛，全身高热、寒战，意识不清等症状时，应立即拨打 120 急救电话或立即就医。
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
颌面区肿胀：颌面部区域的软组织肿胀、发红并伴有发热；
压痛：颌面骨坚韧隆起并伴有压痛感；
流脓：皮下脓肿破裂，流出脓液，并且脓液中混有大小不一的块状物质。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
颌面部出现明显红肿、疼痛等典型急性骨髓炎症状；
全身出现高热、寒战、头痛、食欲减退等中毒症状；
高热不退，意识不清，休克。
建议就诊科室
骨科
口腔科
急诊科
医生如何诊断颌面骨结核？
当医生怀疑是颌面骨结核时，将通常进行视诊、触诊、血液生化检查，在有白细胞数升高的结果后，可进行实验室检查，还可能进一步通过 X 线骨骼片检查等予以确诊。
具体介绍相关检查：
视诊及触诊：医生可通过观察患者的颌面部组织肿胀程度、骨隆起程度、是否破溃及瘘管形态来判断病情的严重程度。
血液生化检查：通过抽取患者血液来检测白细胞数目，将其作为指标来诊断是否存在炎症。
实验室检查：可进行脓肿部位局部穿刺，取脓液进行细菌培养来检查是否为结核杆菌感染。
X 线检查：此检查可作为颌面骨结核的辅助检查。无创、快速、但有辐射影响。通过 X 线片可观察到颌面骨松质边缘模糊，同时伴有不整齐的局限性骨破坏。
医生可能询问患者哪些问题？
什么时候发现有这些症状的？
之前有感染过结核杆菌吗？
最近有没有营养不良或者过度劳累？
最近有过口腔溃疡或者进行过拔牙吗？牙周有病变吗？
从事什么工作的？需要经常开口说话吗？
患病后有过发热吗？体温多少度？
流出的脓液什么颜色的？里面有没有块状物质？
现在有没有头痛、寒战？
患者可以咨询医生哪些问题？
我的病情严重吗？
我需要做哪些检查和治疗？
治疗效果如何？症状多久可以消失？
治疗费用高吗？在不在医保范畴内？
我出现颌面骨结核症状的原因是什么？
我这个病有传染性吗？
我在家平时需要注意些什么？有什么不能做的？
怎么做有利于病情的恢复？
平时需要多吃什么食物？不能吃什么？
治疗
进行全身抗结核治疗，并将颌骨病变处通过手术清除。
药物治疗
抗结核杆菌药物：使用异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇等抗结核杆菌药物，对体内的结核杆菌可起杀灭作用。抗结核治疗的原则是：早期、规律、联合、全程、适量。
手术治疗
局部脓肿穿刺给药及病灶清除术：穿刺后可除去局部脓肿后的脓液，同时辅以药物进行治疗。此法主要针对于局部脓肿。
颌骨结核性骨髓炎的病灶清除术：通过手术将脓液及肉芽组织等彻底清除，此法可减缓病情的发展，减少并发症出现。
疾病发展和转归
若不接受正规治疗：若在发病早期红肿发热时不及时进行治疗，当细菌侵入骨松质后，可在骨膜下形成脓肿，后溃破形成瘘管，瘘口周围凹陷，骨质坏死脱落颧骨塌陷，下睑外翻。若进展到合并化脓性感染，还可出现局部的急性骨髓炎症以及高热寒战等全身性中毒症状。
经过正规治疗后：清除病灶可减慢病情的发展，症状可有所减轻，长期配合药物进行治疗，体内细菌可完全被清除。
日常注意
手术后注意创面的卫生，避免发生二次感染。按照医嘱规律服药，定期复查，同时还需注意饮食营养，避免过劳并提高自身免疫力。
具体日常注意事项如下：
术后饮食：多食用流食，避免给颌面骨骼肌增加负担。同时要注意营养搭配，利于组织新生以及增强免疫力。
术后复查：术后需要定期到医院检查创面及颌面骨的恢复情况，并检测体内结核杆菌是否完全被清除。
术后用药：术后应按医嘱按时服用抗结核菌素类药物，长期用药后若发现听力下降或视觉灵敏度有变化，应及时就医。
预防
做好个人防护，与结核杆菌携带者保持安全距离。同时应合理饮食，避免过度劳累，并进行适当体育锻炼以加强自身免疫力。
具体预防方法如下：
对不可改变的危险因素：
曾感染过结核杆菌的患者，身上可能还携带该菌，平时生活中应避免过度劳累，防止结核杆菌趁机繁殖。
对可改变的危险因素：
合理饮食，避免过劳，提高自身免疫力。
做好个人防护，与结核杆菌携带者保持安全距离。
尽量不动用颌面骨骼肌做剧烈运动，如长时间持续讲话或经常性用力咀嚼，以免使肌肉受损。