别称
红火蚁咬伤，红火蚁蜇伤
概述
红火蚁是一种具有攻击性的有毒蚂蚁物种，稍受激惹常用尾刺攻击人类，其尾刺排放的毒液可引起过敏反应，甚至休克、死亡。
红火蚁在我国属于外来入侵物种，主要分布在台湾、香港、广东、澳门、福建、广西、湖南等地区。红火蚁螫伤最常发生在夏季，常发生在草丛、仓库、广场、农田边等场合，患者容易被咬伤部位为足趾、手指等部位，过敏体质者易发病。
红火蚁以大颚咬住人类皮肤，用其螫将针毒囊中大量的毒液注入皮肤，致使人体发生过敏反应。
患者的局部表现为风团和红晕、无菌性脓疱，重者可发生过敏性休克，甚至死亡。
迅速离开红火蚁螫伤环境，评估病情，重点观察和评估患者的生命体征，尤其是神志、呼吸和循环状态。尽早识别过敏性休克、发现威胁患者生命的各种危象。重症患者积极抗过敏、抗休克，及时进行有效的器官功能支持。
红火蚁螫伤为意外伤害事件，病情发展迅速，需及早干预及对症治疗，大多患者可痊愈，拖延救治时间，重者可危及生命。
红火蚁螫伤后需清淡饮食，多吃水果蔬菜，忌食牛羊肉、海鲜辣椒等。
症状
红火蚁螫伤的常见症状有哪些的？
红火蚁螫伤的常见症状包括：
局部反应
最常见瘙痒、红晕、风团和疼痛；
无菌性脓疱：最初 24 小时内，螫伤处会形成脓疱，可持续 1 周或更长时间；
大面积局部反应：大面积皮肤红斑，肿胀明显，伴有大片无菌性脓疱。
全身反应
全身瘙痒，大片风团样皮疹或皮下散在性和弥漫性红斑；头晕、乏力；
咽部充血、喉头阻塞；
心悸、胸闷，呼吸困难；神志不清，心率加快，血压降低，严重者测不出；
过敏性休克。
红火蚁螫伤可能会引起哪些并发症？
常见并发症包括：
软组织感染：无菌性脓疱破溃后，伤口未及时规范处理，可继发伤口周围软组织感染。患者表现为伤口破溃流脓或伤口周围软组织红肿，皮温高可合并全身畏寒、发热、疼痛等全身症状。
急性浅表淋巴管炎：红火蚁螫伤处临近淋巴结肿痛，伤口同侧肢体出现索条状红线、硬且触痛，可伴发热、疼痛等全身症状。
皮下脓肿：患者的螫伤部位肿块，皮温高，质软，触及波动感，可伴有发热、乏力等全身症状。
病因
红火蚁以大颚咬住人类皮肤，将大量的毒液注入皮肤，致使人体发生过敏反应，如果未迅速去除红火蚁，他们将反复螫刺。
红火蚁的毒液中含有分子量较大的毒性蛋白和毒液生物碱。毒性蛋白主要由蚁酸、组胺样物质及神经毒素组成。
蚁酸分泌到皮肤上会引起机体的变态反应。组胺、5－羟色胺等活性介质使全身毛细血管血管扩张、通透性增加，致血管容积增大，使有效血液循环量锐减。毒液含有不溶性 2，6 二取代哌啶生物碱。该毒素有局部组织坏死、溶血、抗菌的作用，会促使肥大细胞释放组胺和血管活性胺类物质，引起细胞坏死，在螫伤部位可诱发无菌性脓疱。毒液中的磷脂酵素及玻尿酸酵素可引起组织肿胀。病情轻与重可能与红火蚁释放蚁酸、毒素的量、机体遗传背景以及个体差异有关。轻者可无任何症状，严重者可危及生命。
就医
哪些情况需要及时就医？
被红火蚁螫伤后如果仅出现轻度不适，可以肥皂水冲洗后糖皮质激素类软膏外涂。如果患者被咬伤后迅速出现全身瘙痒、荨麻疹（风团），并伴有胸闷、头晕、喉咙不适应等全身症状，或者局部症状无缓解甚至加重时需要及时去医院诊治。
建议就诊科室
急诊医学科
动物咬蛰伤科
医生如何诊断红火蚁螫伤？
医生主要依据暴露史和临床表现进行诊断。
常见辅助检查包括：
血常规：患者的白细胞数、中性粒细胞百分比升高。
肾脏损害指标：例如尿微白蛋白、尿转铁蛋白含量升高。
凝血功能异常：纤维蛋白原下降。
肝功能损害指标：谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）增高。
心电图：提示患者出现窦性心动过速、窦性心律不齐、阵发性室上性心动过速等心律失常。
超声检查：脓肿形成后行体表彩超可见混合型回声团块。
如果没有明确的红火蚁接触史，临床局部症状也无其典型的皮肤损伤，需要与下列疾病相鉴别：
血循毒毒蛇咬伤： 被咬部位疼痛，或局部麻木，伤肢肿胀，2~3 天后最为严重，咬伤处有牙痕 1~4 点，典型病例有两点大而深的牙痕，其周围可出现血疱、水疱、瘀斑，严重者出现皮下、内脏出血。该病肿胀疼痛明显，常有血小板、凝血功能下降明显，可与红火蚁螫伤鉴别。
蜈蚣咬伤： 咬伤后局部疼痛红肿、眩晕、恶心、呕吐、发热、心悸，谵妄、抽搐、昏迷等。一般无脓疱，常无瘙痒，以伤口疼痛为主要特征，可与红火蚁螫伤鉴别。
隐翅虫皮炎：由于皮肤接触隐刺虫毒液所引起的急性炎症反应，皮损常发生在露出部位，表现为在接触部位出现点、片状或条索状红斑，伴有烧灼疼痛感，逐渐出现密集的丘疹、水疱，后发展为脓疱或呈灰褐色坏死，灼痛明显，搔抓后出现皮肤糜烂，1~2 周脱痂愈合，留下色素成着。皮损情况可与红火蚁螫伤相鉴别。
医生可能询问患者哪些问题？
何时何地被螫伤的？
是否看清是红火蚁螫伤？
出现哪些症状？何时开始出现的？
症状的严重程度如何？
是否院外有处理治疗过？具体包括哪些？
是否有破伤风免疫接种史？
患者可能询问医生哪些问题？
为何被小小蚂蚁螫伤症状却这么严重？
需要进行哪些检查？
最好的治疗方法是哪些？
有哪些后遗症？
需要注意哪些事项？
如何预防再被红火蚁螫伤？
被咬伤时如何先自行处理？
治疗
治疗原则：迅速离开红火蚁螫伤环境，评估病情，重点观察和评估患者的生命体征，尤其是神志、呼吸和循环状态。尽早识别过敏性休克、发现威胁患者生命的各种危象。重症患者积极抗过敏、抗休克，及时进行有效的器官功能支持。
局部治疗
红火蚁咬伤者需第一时间局部予以肥皂水（或者其他弱碱性清洗剂）清洗。彻底清洗后用稀碘伏（0.005%~0.01%）消毒伤口，若在外没条件者也可用清水冲洗。叮螫处 24 小时内可用冰敷，以减少血液及淋巴扩散，减轻患者的肿胀和疼痛感。
对症治疗
瘙痒、红晕、风团和疼痛：含皮质类固醇激素的药膏或止痒药水外搽，常用地奈德软膏、肤轻松、炉甘石洗剂、百部酊等。症状较轻者可局部伤口清洗，外用抗过敏药膏处理即可。症状较明显时可加用抗组胺药物，常用西替利嗪、氯雷他定片，疼痛明显者可加用非甾体类药物。
无菌性脓肿：消毒挑破脓疱，外涂百多邦、夫西地酸软膏等抗感染药膏包扎，避免继发感染。
大面积局部反应：可常规应用激素（地塞米松 20~40 毫克/天）、葡萄糖酸钙、氯雷他定片等抗过敏处理，视情况外用季德胜蛇药片、三黄洗剂、皮质类固醇激素药膏、抗感染药膏，也可使用金黄膏（生大黄、黄柏、姜黄、白芷、陈皮、甘草等）外敷。
红火蚁螫伤为破伤风感染的危险因素，应常规按规范预防破伤风。
全身过敏性反应治疗
尽早选用抗过敏类药物，如口服氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀等；肌肉注射苯海拉明、倍他米松（得宝松）等；静脉注射甲强龙、地塞米松等。规范处理伤口，预防和治疗伤口的继发感染。
发生过敏性休克者，应当立即取患者休克体位，建立静脉通道，快速补充液体，以晶体液为主，胶体液为辅，先输入晶体液，后输胶体液。在补充液体抗休克的基础上，同时予抗过敏处理，静脉推注地塞米松注射液 10~20 毫克，静滴 10~20 毫克，10% 葡萄糖酸钙 10 ml+50% 葡萄糖液 20 毫升静脉推注，氯苯那敏注射液 10 毫克肌肉注射或者异丙嗪注射液 25~50 毫克肌肉注射。
必要时联用糖皮质激素、抗组胺药物和肾上腺素。
出现喉咙不适可请五官科会诊，明确咽喉情况。
若无明显异常，可给予雾化处理，严重喉阻塞者，经发现立即予喉罩、气管切开、经皮微创气管切开等。
并发症治疗
软组织感染：如果咬伤部位出现皮肤发黑等组织坏死或伤口周围成脓等现象，应及时进行彻底清创，并加用抗生素抗感染处理。
皮下肿：如果螫伤部位形成脓肿，可在彩超定位下切开排脓，并加用抗生素。
急性浅表淋巴管炎：卧床休息、抬高患肢、限制肢体活动。抗生素应用以广谱抗生素为首选，一般用青霉素，时间多在 1 周以上，以防止复发或拖延，可用金黄色外敷。
疾病发展及转归
红火蚁螫伤患者如果治疗不及时或者用药不合理，容易出现全身症状或并发症，可延长恢复时间，严重者甚至可以危及生命，但经过及时规范的治疗，患者可以很快痊愈。
日常注意
红火蚁螫伤后多出现伤口红肿、疼痛，偶伴有瘙痒、溃疡流脓，重者可出现荨麻疹样全身性过敏反应，甚至过敏性休克等。红火蚁螫伤后需遵守饮食禁忌数天。
忌食海鱼、无鳞鱼（平/鲳鱼、带鱼、比目鱼等）、虾、蟹、海味及贝壳类（干贝、淡菜、蚌肉、鲍鱼干等）、羊肉、狗肉等。
避免食用酒、烧酒、白酒等助湿生热之品，同时糯米、大枣、饴糖、肥肉等肥甘滋腻之品应慎用。
宜忌发物，如葱、蒜、胡椒、韭菜及油炸食物等，以免加重出血。
预防
积极开展卫生运动，清理垃圾以及杂草，大力开展扑杀蚁行动。采取诱杀、化学药剂直接杀灭、开水浇灌、熏蒸等措施杀灭红火蚁。
发现蚁巢后不要触动，不要踩踏蚁巢，更不要用手去触摸、捉捕红火蚁，做出明显标志，以免人群接触，造成伤害。及时上报当地农业技术部门，进行鉴定和处理。
下雨前或黄昏，是蚂蚁出没频繁的时间，大家在出外旅游或散步时要格外注意安全。
在多红火蚁地区劳动或其它户外活动时穿着雨靴和手套，鞋外周可环绕涂上凡士林，防止被咬伤。当注意到螫刺感时，应立即拍死红火蚁，以防多次螫刺。
随身携带类固醇类外用药物，如不慎被叮螫要及时涂抹患处。若出现全身过敏反应需及时就医，就医过程请勿自行驾车，以免在这过程中出现过敏性休克再发交通意外。