开放伤是什么?开放伤怎么办?开放伤症状有哪些?

创伤分为广义和狭义两种,广义,是指人体受到外界某些物理性、化学性或生物性致伤因素作用后,引起体内组织结构的破坏。狭义,是指机械力能量传递给人体后造成的机体结构完整性破坏。而开放伤就是指体表结构完整性受到破坏的一类创伤,开放伤易发生感染。

概述

创伤分为广义和狭义两种,广义,是指人体受到外界某些物理性、化学性或生物性致伤因素作用后,引起体内组织结构的破坏。狭义,是指机械力能量传递给人体后造成的机体结构完整性破坏。而开放伤就是指体表结构完整性受到破坏的一类创伤,开放伤易发生感染。

症状

临床表现

1.擦伤

擦伤表现为表皮剥脱、血痕、渗血或出血斑点,继而可出现轻度炎症反应,局部会有红肿和疼痛。

2.撕裂伤

因致伤物牵拉方向和能量不同,伤口形态也各异。斜形牵拉者多呈瓣状,平行牵拉者多呈线状,多方向牵拉者多呈星状。撕裂伤伤口常见未断离的胶原纤维,恰似“藕断丝连”,伤口污染通常比较严重。

3.切伤和砍伤

切伤其创缘整齐,伤口大小及深浅不一,严重者深部血管。神经和肌肉可被切断,此时出血较多。砍伤作用力较大,伤口较深,组织损伤严重,伤后局部炎症反应也较明显。

4.刺伤

受伤部位易出血,但出血量的多少与受伤的程度相关;伤道易被血凝块堵塞,并发感染,尤其是厌氧菌感染。

病因

1.擦伤

是开放伤中最轻的一类创伤,是体表与硬物粗糙面摩擦而产生的浅表创伤。

2.撕裂伤

是钝性暴力作用于体表,造成皮肤和皮下组织撕裂,快速移动的物体(如行驶的车辆、开动的机器、奔跑的马匹)牵拉人体时容易造成此类伤。

3.切伤和砍伤

切伤为刀刃等锐器切开体表所致创伤。砍伤为斧头等较重的刃器切割体表所致创伤。

4.刺伤

刺刀、竹签等尖细物体猛力插入软组织所致的创伤,伤口多较小,较深,有时会伤及内脏。

病理生理

人体受伤后,依损伤程度不同,可出现不同的反应。轻度创伤主要引起受伤局部的反应,较重的创伤不仅可以引起局部反应,还可以引起全身一系列反应。损伤程度越重,全身反应也越重。

1.炎症与免疫反应

在致伤因子的刺激下,伤后数小时内可出现炎症反应,如有细菌污染、异物留存或较多坏死组织,则炎症反应更重。创伤性炎症对组织修复有积极作用,如中性粒细胞在补提和免疫球蛋白的调理下能吞噬和杀灭细菌等。严重创伤后早期,多种免疫细胞和多种体液介质也参与早期炎症反应,此时免疫细胞处于激发状态,如病情平稳,炎症反应逐渐消退;如再次出现致伤因素,则可使处于激发状态的炎症细胞释放大量炎症性介质,最终可形成全身反应综合征。

2.神经内分泌系统反应

创伤后由于失血、疼痛和精神紧张等因素,可引起一系列神经内分泌系统的变化,其中交感-肾上腺素、下丘脑-垂体和肾素-醛固酮三个系统的反应最重要。

3.主要脏器功能变化

心、肺、肾、肝、脑、胃肠等器官在应激状态下会发生与创伤相关的改变,如心功能不全、血气胸、肝肾功能不全、脑水肿等。

就医

检查

检查创伤的方法首先观察患者的生命体征,其次检查受伤部位和其他变化。开放伤主要了解伤口的位置、形状、大小、边缘、深度,伤口出血的性状、外露症状等,还有伤口的污染情况以及伤口内有无异物留存。

诊断

根据病人的详细病史、伤口形状和性状、出血情况和凝血情况以及体格检查基本可明确诊断。

治疗

创伤的处理是从现场的一般急救开始,院前急救时先判断伤者的生命体征,并迅速对伤口进行止血、包扎、固定。吸氧、开放静脉通道、根据情况进行心肺复苏,判断手术指征,入院后解除病因和对症治疗。

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