概述
口腔颌面部软组织切割伤是由锋利器械造成的口腔颌面部软组织的开放性创伤。
口腔颌面部软组织损伤约占全身性损伤的 11%~34%，并且临床上呈现以成年男性为主的特点。
损伤主要由玻璃、刀具等锋利物品造成，临床上交通事故、生产事故、斗殴、战争等是其常见因素。
主要临床表现为，创缘整齐，创面污染小；创口疼痛出血肿胀；如果伤及面部神经或腮腺及其导管还会引发面瘫与涎瘘。
对于口腔颌面部软组织切割伤的治疗，早期要进行外科清创手术，而后进行缝合，如果有神经离断的还要做神经吻合术，术后结合药物做好抗感染工作。
口腔颌面部软组织切割伤如果得不到及时的正规治疗，可出现继发性感染，如果伴有其他组织损伤，可能造成永久性后遗症；术后伤口愈合不佳，瘢痕明显，或出现畸形，造成咀嚼或发音障碍，严重影响患者生理及心理健康。
加强交通和生产安全管理，做好创伤安全教育对预防本病有重要意义。
症状
创缘整齐、出血较多是口腔颌面部软组织切割伤的典型症状，严重的患者还会出现面瘫、涎瘘、失血性休克、继发感染等并发症。
口腔颌面部软组织切割伤的常见症状有哪些？
口腔颌面部软组织切割伤的常见症状包括：
创缘整齐，一般无组织缺损；创面污染较小，一般比较干净。
出血较多：口腔颌面部血管丰富，软组织切割伤后出血量较多，如果伤及大血管则会引起大量出血，严重者出现失血性休克，如果血液进入气道可引发窒息。
疼痛肿胀：口腔颌面部血管神经密布，伤口常出现剧烈疼痛并伴随肿胀。
面瘫：如果伤及面部神经、表情肌或咀嚼肌，会引发不同程度的面瘫，造成表情或咀嚼功能障碍。
口腔颌面部软组织切割伤可能会引起哪些并发症？
常见并发症包括：
骨组织损伤；
颅脑损伤；
牙齿损伤；
腮腺损伤，涎瘘；
五官损伤；
失血性休克；
伤口感染发炎。
病因
本病主要由刀具、玻璃等锋利的器具切割所致，交通事故、生产事故、斗殴、战争等是较常见因素。
口腔颌面部软组织切割伤的常见原因有哪些？
交通事故：在我国交通事故是造成口腔颌面部损伤的最主要原因，车祸中的玻璃碎片、车身铁器、锋利的货物等因素都会造成这种切割伤。
生产事故：车床与建筑行业中，玻璃、铁屑、刀具、钢筋等风险因素较多而且相对集中，一旦发生事故极有可能造成颌面部损伤。
斗殴：斗殴是刀具造成的切割伤的主要因素。
战争：战争中大量风险因素聚集，受袭者中颌面部损伤患者十分常见。
哪些人容易患口腔颌面部软组织切割伤？
有如下可变因素的人群，容易罹患该疾病：
交通参与者：随着汽车拥有量的增加，车祸数量也呈增长态势，每一个交通参与者都有受伤的风险。
车床锻造与建筑从业者：在生产建造过程中如果防护不到位，发生事故时，极易受伤。
警察、军人：在日常训练与抓捕活动中都有受伤风险。
易冲动使用暴力的人。
社会闲散人员：尤其是参与械斗的黑恶势力团伙。
有如下不可变因素的人群，容易罹患该疾病：
男性：根据多项临床统计，口腔颌面部软组织切割伤的男性比例明显高于女性，这与男性从事驾驶、高危职业、易冲动等原因有关。
成年人：临床上，成年人尤其是青壮年人群比例最高。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
口腔颌面部伤口较小较浅，出血量不大。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
当患者的伤口较大较深引发大量出血，甚至出现失血性休克时。
出现面部骨折、面瘫、涎瘘等情况。
建议就诊科室
急诊科
外科
口腔科
医生如何诊断口腔颌面部软组织切割伤？
医生通常进行临床视诊就可以判断，可能需要进一步通过血液检查、X 线摄片、颅脑 CT 等检查予以确诊。
具体介绍相关检查：
视诊：通过观察伤口性状特征如创缘整齐、无组织缺损等，即可做出判断是否为口腔颌面部软组织切割伤。
血液检查：通过检测血液中的白细胞数量是否超过正常值，以此初步判断患者是否出现感染。
X 线检查、颅脑 CT：通过观察患者头部影像，排查患者是否有颌面部骨组织损伤或颅脑损伤，以防漏诊。
医生可能询问患者哪些问题？
受伤多长时间了？
受伤的原因是什么？
伤口是什么器械造成的？
有没有其他症状，比如无法作表情或开口说话？
是否患有未治愈的其他疾病？正在服用哪些药物？
既往病史，及药物过敏情况。
是否接受过治疗，效果如何？
患者可以咨询医生哪些问题？
伤情是否严重？
需要做哪些检查？检查时需要注意什么？
治疗方法有哪些？
治疗效果怎么样？
会不会留疤或者其他后遗症？
治疗周期有多长？
治疗期间应该注意什么？
治疗花费高吗？哪些治疗费用在医保范围内？
在日常生活中，有哪些需要注意的事情？
治疗
对于口腔颌面部软组织切割伤的治疗，早期要进行外科清创手术，而后进行缝合，如果有神经离断的还要做神经吻合术，术后结合药物做好抗感染工作。
药物治疗
抗感染药物：术后患者可服用广谱抗生素或喹诺酮类药物进行抗感染治疗，预防细菌和病毒感染。
止痛药物：患者疼痛明显，无法忍受者，可口服布洛芬、塞来昔布等止痛药，严重者也可静脉注射吗啡、杜冷丁等，以减轻患者痛苦。
神经营养药物：面部神经受损的患者可服用维生素 B 族，特别是维生素 B1 与 B12 可以营养神经，促进神经生长，加快功能恢复。
手术治疗
清创术：清洗创口可以防止组织脱水。清洁创面污物，特别是深层组织里的异物，防止继发性感染的发生，减少瘢痕产生概率。此过程还可以探查神经分支或腮腺导管是否受损，以防漏诊。
缝合术：可以对颌受损的组织，促进伤口愈合。细针细线精细缝合可以避免术后针眼瘢痕的出现；分层缝合适用于较深的伤口，可以防止创缘内陷，保持创面平整；充分减张缝合，可以尽最大限度缩减瘢痕宽度，避免严重影响美观。
神经吻合术：神经没有缺损的可以直接进行神经吻合术，修复离断的神经，尽量使神经功能得到恢复，防止或减轻面瘫。神经缺损的需要先进行神经移植再做吻合术。
腮腺腺体缝扎与导管吻合术：修复受损的腺体与腺导管，防止涎瘘的发生，保证腺体正常工作。
其他治疗方法
心理疏导：消除患者顾虑，使其保持积极心态，以配合治疗，取得理想疗效。
疾病发展和转归
口腔颌面部软组织切割伤若不及时接受正规治疗，将直接影响伤口的愈合与恢复效果，轻者出现明显瘢痕，影响外貌美观增加患者心理压力。严重者可继发感染，其他部位如神经或腺体受损者还会出现面瘫、涎瘘等并发症，如果救治不及时将可能出现永久性畸形、面瘫等后遗症。
经过及时正规治疗后，大部分患者伤口可在术后 6~12 个月内完全愈合，各组织功能基本正常，有效减少瘢痕的产生，结合后期美容修复与心理疏导确保正常生活。
日常注意
具体日常注意事项如下：
术后注意事项：术后初期要注意保持敷料的清洁干燥，如发现敷料有液体渗出要及时通知医护人员进行查看及更换。尽量避免光照，可减少创口色素沉着。
用药注意事项：严格遵医嘱服用抗感染药物，特别注意不可擅自吃止痛药以防药物上瘾。如有恶心、呕吐等不良反应及时就医。
复查：遵医嘱按时复查，一般术后 1 个月进行首次复查，拆线后之后按医嘱进行 1~2 年的随访。复诊时可能要做血常规、肝功能、X 线等检查。
术后饮食：术后最初 1~3 天应进流质食物，如米汤、藕粉、牛奶、果汁等。之后逐步过渡到半流质食物，如稀粥、面条、混沌等。
日常注意饮食：日常注意食物以易消化，易咀嚼的软食为主，同时注重营养均衡，特别是蛋白质和维生素的摄入，推荐食物：肉泥、蛋羹、牛奶等，以及香蕉、葡萄、菠菜等易咀嚼的水果和蔬菜。对于长期无法咀嚼的患者可考虑延长半流质饮食时间。
护理：日常注意要注意创口部位的清洁，保持口腔卫生，可使用生理盐水冲洗和漱口；枕巾、床单、毛巾等个人物品要经常换洗，防止感染。
运动：日常注意活动以散步为主，避免剧烈运动，防止伤口撕裂。
心理安慰：家属要鼓励和安慰患者，缓解患者的恐惧、焦虑等负面情绪。
预防
加强交通、生产安全教育，增强损伤防范意识，落实安全生产措施对预防本病有重要指导意义。
具体预防方法如下：
加强交通安全教育，日常中严格遵守交通规则，乘车务必系牢安全带。
提高安全生产意识，做好安全保护措施如佩戴护目镜、面罩、安全帽等，保护裸露部位。
打击黑恶势力，收缴非法管制刀具，加强治安管理。