概述
溃疡病穿孔是指胃溃疡或十二指肠溃疡引起的胃壁或十二指肠壁穿透，可引发严重的并发症。
溃疡病穿孔可发生于任何年龄，以 30～50 岁多见，十二指肠溃疡穿孔多见于 40 岁以下青壮年，而胃溃疡穿孔则以 50 岁以上中老年居多。男性多于女性，男女比例约 10.2∶1。
暴饮暴食、精神状态紧张、生活压力过大、长期服用药物、抽烟、喝酒等都易引发溃疡病穿孔；汽车司机、战场上士兵和外科医生都容易继发溃疡穿孔。
本病分型为急性、亚急性和慢性。
主要症状是胃痛加重、脸色苍白、出冷汗、恶心、呕吐、尿量减少等是溃疡病穿孔的常见症状。
目前以药物治疗和手术治疗为主，腹腔感染的患者需要及时应用抗菌药物，感染严重的需要进行手术治疗，如溃疡病穿孔缝合术和胃大部切除术。
疾病的主要危害是如不及时治疗，会出现严重腹腔感染，导致呼吸困难、休克，危及患者生命。
溃疡病患者需要改善生活习惯，缓解自身压力，当感觉胃痛加剧，脸色苍白，体温忽高忽低等症状时，需要就医。在进行胃穿孔缝合时，可以同时进行迷走神经切断加幽门成形术，既可以解决穿孔，又可以根治溃疡。
症状
溃疡病穿孔初期会出现胃痛、面色苍白、四肢发凉、出冷汗、恶心、呕吐等症状，而随着病情的发展，会出现体温升高、呼吸困难、心悸气短、尿量减少、血压下降甚至休克等症状，危及生命。
溃疡病穿孔的常见症状有哪些？
溃疡病穿孔的常见症状包括：
初期：胃痛突然加重、面色苍白、四肢发凉、出冷汗等症状；
反应期：1～4 小时后，会感觉腹痛减轻，自我感觉身体已无大碍，但是患者此时又会出现体温略高、呼吸困难、腹肌牵扯不适等症状；
腹膜炎期：全身乏力、口干、精神焦虑不安、体温升高、心悸气短，尿量减少等症状。
溃疡病穿孔可能会引起哪些并发症？
休克：溃疡穿孔后可引起休克，会出现烦躁不安、呼吸急促、脉搏加快、血压下降、腹痛感渐渐消失等症状。
急性腹膜炎：为严重的腹部感染，患者机体脱水，白细胞升高，按压腹部有明显疼痛感。
病因
溃疡病穿孔是因胃溃疡或十二指肠溃疡引发溃疡部位的组织器官穿孔，主要与精神状态、胃部压力、药物和睡眠质量等有关系。
溃疡病穿孔的常见原因有哪些？
精神压力大：过分紧张的工作，可引起消化性溃疡的恶化而发生穿孔。
胃腔压力增加：暴饮暴食可引起胃内压力增加，从而引发胃壁薄弱处的溃疡穿孔。
药物作用：长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林）或者是激素的患者，也易引起胃溃疡急性发作而造成穿孔。
睡眠质量差：长期失眠的患者，也会诱使消化性溃疡恶化而穿孔。
烟酒：长期吸烟或者是酗酒，会刺激胃黏膜，降低黏膜对胃酸侵蚀的抵抗力，增加溃疡穿孔的危险。
哪些人容易得溃疡病穿孔？
有胃溃疡或十二指肠溃疡未得到正规或者及时治疗的人；
长期精神紧张或者是失眠的人；
暴饮暴食的人；
长期服用损伤胃黏膜药物（如阿司匹林、水杨酸、激素等）的人；
长时间抽烟喝酒的人；
汽车司机、战场上的士兵、外科医生等。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
胃痛加重；
脸色苍白；
四肢发凉、出冷汗；
脉搏跳动快而弱；
呼吸短促；
头晕。
出现以下情况应立即就医或拨打 120：
全身酸软无力；
口干、恶心、呕吐；
体温升高；
呼吸困难、脸色青紫；
休克（血压下降、尿量减少或无尿、意识烦躁）。
建议就诊科室
急诊科
消化内科
胃肠外科
医生如何诊断？
当医生怀疑是溃疡病穿孔时，将通常经过实验室检查、试探性腹腔穿刺、X 线立位平片检查、B 超检查等来确诊。
具体介绍相关检查：
实验室检查：一般静脉抽血检测血常规，观察白细胞及中性粒细胞，血红蛋白及红细胞的数量，判断穿孔感染或者是脱水的程度。
试探性腹腔穿刺：从腹部抽出液体作显微镜检查，帮助诊断溃疡病穿孔及腹膜炎。
X 线立位平片检查：通过该检查发现患者膈下有积气可帮助诊断溃疡病穿孔。
B 超检查：可发现腹腔脓肿病变，为制定合理治疗方案提供依据。
医生可能询问患者哪些问题？
有哪些不舒服的症状？
出现这些症状大约多少时间了？能自行缓解吗？
最近半年有没有做过胃肠道的检查，比如胃镜、肠镜？
有没有患过胃溃疡或十二指肠溃疡？接受过哪些治疗？效果如何？
平时饮食怎么样？喜欢吃辛辣刺激的食物吗？平时喜欢抽烟喝酒吗？
生活作息时间规律吗？生活工作压力大吗？
吃饭时间规律吗？
患者可以咨询医生哪些问题？
我得的是什么病？为什么会得这个病？
需要做哪些检查？需要住院吗？
能治好吗？需要多长时间？
怎样选择最好的治疗方案？治疗期间有没有什么需要注意的？
大概要花多少钱？医保能报销吗？
日常生活有影响吗？需要注意些什么？
治疗后多久复查一次？
治疗
溃疡病穿孔病情较轻者可行胃肠减压及药物治疗，穿孔严重的患者则需要通过手术的方式进行缝合。
药物治疗
输液：静脉输液可补充液体，维持电解质平衡，避免脱水。
抗生素：溃疡病穿孔继发的感染主要是口腔和咽部细菌的污染，以链球菌居多，可选用广谱抗生素治疗，如头孢类、青霉素类。
止痛：由穿孔引起的疼痛剧烈难忍，有些患者会因为疼痛而休克，需要给予止痛药治疗以减轻患者的痛苦，如杜冷丁。
手术治疗
穿孔单纯缝合术：将穿孔部位的肠壁进行缝合，一般应用于腹腔渗出较多、污染严重、体质较弱的患者。在做该手术时，可同时进行迷走神经切断加幽门成形术，既可以解决穿孔问题，又可以根治溃疡，以免患者病情复发。
胃大部切除术：一般情况良好，腹腔污染轻，有胃幽门梗阻或出血病史的患者可进行胃大部切除术，对怀疑有恶变的溃疡术中可进行病理检查，以免遗漏胃癌的诊断。
其他治疗
禁食及胃肠减压：溃疡病穿孔确诊后即开始禁食任何食物，同时应放置鼻胃管持续进行减压。12 小时内，每半小时吸引一次，情况好转后，改为每小时吸引一次，以确保胃肠压力减轻。
疾病发展和转归
如果不接受正规治疗，穿孔会导致休克，引发腹腔严重感染，危及生命。
经过正规治疗后，大部分患者病情是可治愈的，正常的生活质量也可得到保证。
日常注意
具体日常注意事项如下：
术后注意事项：术后应注意引流管的通畅，避免挤压，注意保持伤口的清洁，避免感染。
用药注意事项：按医生安排进行用药，不可自行增加药量，如有不适及时告知医生。
复查：术后 3 个月需要进行胃镜检查。
饮食：患者确诊后治疗期间禁食任何食物，待病情缓解后可按医嘱慢慢先进食流质食物，而后转为半流质食物，最后恢复正常饮食。如进食后出现症状反复或加重，需及时告知医生。
运动：治疗期间宜卧床休息，避免体力劳动，疾病恢复后可适当参加有氧运动，比如散步、游泳、慢跑等，一个星期至少 2～3 次，一次 30 分钟。
戒烟、戒酒、规律作息：吸烟和饮酒会降低胃肠道黏膜的自我防护能力，不利于疾病的恢复，不规律的作息时间会降低身体自身免疫力。
预防
具体预防方法如下：
对于可改变的危险因素，预防方式如下：
凡是有溃疡病史的患者，应积极、规范、系统地治疗，定期做胃镜检查，防止出现溃疡病穿孔。
平时保持健康的饮食习惯，按时吃饭，不暴饮暴食，少吃辛辣刺激性食物。
避免长期服用非甾体类药物（如阿司匹林）或激素，如必需时可咨询医生是否需要同时服用保护胃肠道黏膜的药物。
学会排解生活工作压力，保持心情愉悦，保证充足的睡眠。
不抽烟不酗酒。
对于不可改变的危险因素，如下方式也有助于疾病的预防或防止疾病复发：
汽车司机、战场上的士兵、外科医生等在完成工作同时需尽量保持健康规律的饮食习惯，学会释放压力，提高睡眠质量。