概述
溃疡病出血是由胃溃疡或十二指肠溃疡引起的出血，大溃疡及深溃疡易腐蚀溃疡基底部的血管而发生出血，幽门管溃疡及十二指肠壶腹后溃疡更易导致出血且出血后常不易止血。
本病暂无流行病学数据。
最主要的病因是溃疡底部的血管被腐蚀、破坏所致。有溃疡病史、生活饮食不规律的年轻人易发生溃疡病出血。
本病暂无分型分期。
主要症状是出血量不超过 500 毫升，可无任何症状；出血量超过 1000 毫升，可出现心悸（自己感觉到心脏的跳动）、恶心、乏力；超过 1500 毫升，会引发低血压；超过 2000 毫升，会出现休克甚至死亡。
对于出血量低的患者，需要卧床休息，通过抑制胃酸及黏膜保护剂治疗；出血量大则需要住院进行胃镜下止血及药物治疗，严重的需要手术治疗，对于有巨大溃疡的患者可行胃大部切除术。
该病如不及时治疗，会出现失血过多导致的休克甚至是死亡。
溃疡病出血在出血量小的情况下一般只需要抑酸及胃黏膜保护治疗，在出血量较大的时候需要药物治疗与内镜治疗结合，若内镜下止血失败可考虑血管介入栓塞供血动脉分支，必要时行外科手术切除。
症状
患者的症状一般取决于出血量，出血量少基本上无症状；出血过多，会引起贫血、心悸、恶心、乏力、低血压等症状。而随着病情的发展，出血量过大，会引起休克、晕厥甚至死亡等症状。
溃疡病出血的常见症状有哪些？
贫血或脱水：出血量不超过 500 毫升会有点贫血（脸色发白、食欲不振），或者是脱水现象（小便减少，皮肤干燥），若不再出血，可自行恢复。
心悸、恶心、乏力：出血量超过 1000 毫升以上，会感觉心慌、心跳过速、浑身乏力、恶心想吐。
低血压：出血量超过 1500 毫升以上，血压会明显降低，出现口渴、头晕眼花、焦虑不安等症状。
休克：四肢湿冷、脸色苍白、呼吸偏弱。
晕厥。
溃疡病出血可能会引起哪些并发症？
失血性休克：出血量在 15 分钟内超过 2000 毫升时会导致失血性休克，严重者可死亡。
发热：溃疡病出血的患者会有低热现象，体温一般不超过 38.5 度。
病因
溃疡病出血主要病因是溃疡底部血管遭腐蚀、破坏从而引起出血。
溃疡病出血的常见原因有哪些？
出血量少是因为溃疡底部的毛细血管遭腐蚀、破坏所致，一般出血量不超过 500 毫升。
出血量大是因为溃疡底部的大血管（动脉或静脉）被腐蚀而引起的出血，一般都是由幽门管溃疡及十二指肠壶腹后溃疡引起，出血量达到 1000 毫升以上。
哪些人容易得溃疡病出血？
有如下可改变危险因素的人群，容易罹患溃疡病出血：
有胃溃疡病史而未得到正规治疗的人。
有十二指肠溃疡病史而未得到正规治疗的人。
长期喜欢吃辛辣刺激性食物（如火锅、烧烤等）的人。
经常抽烟喝酒的人。
长期服用非甾体类药物（如阿司匹林）的人。
生活作息紊乱，吃饭时间不规律，精神压力大的人。
就医
当患者出现上腹部节律性痛、反酸烧心、黑便、心悸、恶心、乏力、头晕等症状时，请及时就医。当患者出现失血性休克的系列症状（四肢湿冷、脸色苍白、呼吸浅弱、焦躁不安）时，应立即拨打 120 急救电话或立即就医。
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
心悸
恶心
乏力
头晕
尿少
出现以下情况应立即就医或拨打 120：
失血性休克：四肢皮肤冷湿、脸色苍白、呼吸浅而促、口渴、焦虑不安甚至晕倒。
建议就诊科室
急诊科
消化内科
胃肠外科
医生如何诊断？
当医生怀疑是溃疡病出血时，将通常经过实验室检查、X 线胃肠钡餐造影、胃镜检查、选择项腹腔动脉造影等来确诊。
具体介绍相关检查：
实验室检查：静脉抽血检测血常规、血尿素氮等指标，通过血常规确定红细胞、血红蛋白、白细胞、中性粒细胞的数量，确诊贫血程度及感染程度。通过血尿素氮确诊肾功能。
X 线胃肠钡餐造影：该检查对 70%~90% 的溃疡病变都能显示，还可帮助确定溃疡病出血的面积。休克状态下的病人不能站立，胃内存积大量血凝块，不宜进行该检查。
胃镜检查：胃镜检查能直接观察到溃疡病变，还可以看到活动性或近期出血的可靠征象（新鲜出血或渗血）。必要时，还可以在内镜下进行止血操作。
选择性腹腔动脉造影：对于大出血有助于定位诊断，对于慢性小出血诊断阳性率不高。
放射性核素扫描：常用锝 99（99mTc）标记红细胞，静脉注入后在出血处溢出并聚集在胃肠道中。通过扫描发现胃肠道中的放射性信号以判断出血位置，但是有时难以精确定位出血点。
医生可能询问患者哪些问题？
黑便及便血有多长时间？是什么颜色？
除了便血，还有没有其他症状？比如上腹痛、头晕、心慌等
既往有没有做过胃镜检查？
既往检查有无幽门螺旋杆菌感染？
有诊断过胃溃疡或十二指肠溃疡吗？
平时饮食怎么样？喜欢吃辛辣刺激的食物吗？平时喜欢抽烟喝酒吗？
生活作息时间规律吗？平时心理压力大吗？
从事什么样的工作？吃饭时间规律吗？
患者可以咨询医生哪些问题？
我为什么会得这个病？需要做哪些检查？
胃镜检查会不会痛？
这个病能治好吗？需要服用哪些药物？医保报销吗？
需要做手术吗？
治疗期间有没有什么需要注意的？
对日常生活有影响吗？平时需要注意些什么？
治疗后需要多久复查一次？
治疗
溃疡病出血一般通过药物治疗以控制病情症状，出血量多的严重患者可能会通过内镜下、血管介入术，甚至外科手术的方式进行止血。
药物治疗
补充血容量：用静脉补液（葡萄糖盐水）和输注全血，也可能用 5% 人血白蛋白和血浆代用品。
异丙肾上腺素：作用是维持心血管系统功能，为防止发生充血性心力衰竭，医生还可能使用去乙酰毛花苷。
纠正酸中毒：适量静脉输入碳酸氢钠溶液，纠正代谢性酸中毒。
药物止血：去甲肾上腺素经口服或胃管注入，以发挥止血作用；生长抑素静脉缓慢滴注，以减少腹腔内血流量。
组胺 H2受体阻断剂、质子泵抑制剂抑制剂：如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等，可减少胃酸分泌，有助于溃疡病出血的止血和溃疡的愈合。
手术治疗
出血速度快、内科保守治疗无效、反复出血或者年龄大的患者尽快行胃镜下治疗，止血失败可行血管介入栓塞供血动脉，必要时行外科手术治疗，手术成功率高，疗效好，一般本病 20%~25% 的患者需要进行外科手术止血。
其他治疗
内镜治疗：分为局压迫止血和局部药物喷洒止血。局部压迫止血是指用活检钳直接压迫出血部位以达到止血作用，主要针对较小出血部位，对大出血效果差。局部药物喷洒止血是指通过活检孔插入塑料管，对出血部位直接喷洒药物，常用的药物有 1% 肾上腺素，5% 孟氏液等。
食疗：在休克情况下该禁食，在出血轻微的情况下一般主张吃流食或者是单纯的牛奶。
疾病发展和转归
如果不接受正规治疗，可引发出血性休克，危及生命。
经过正规治疗后，大部分患者病情是可治愈的，正常的生活质量得到保证。
日常注意
具体日常注意事项如下：
术后注意事项：术后应注意引流管的通畅，避免挤压，注意保持伤口处清洁。
用药注意事项：使用止血药偶尔有头痛、头晕、腹部不适等症状，如果该不良反应严重，需要及时告知医生或者药师，听从他们的建议之后再继续用药。
复查：根据医生的交代定时到医院复查，复查的内容包括医生检查症状体征，检测血常规、大便常规等（明确是否还有消化出血的情况）。
饮食：患者胃肠道出血停止后可慢慢恢复正常饮食，日常注意应多吃新鲜水果蔬菜，多吃低脂高蛋白易消化食物，多喝水，多吃纤维食物；少食多餐，每餐不宜过饱，晚餐尽量少吃；动物内脏、油炸食品、烧烤及油腻食物则最好不吃。
运动：患者治愈后日常注意可适度参加体育锻炼运动，例如散步、游泳、慢跑等有氧运动，一个星期至少 2~3 次。适当的体育运动有助于缓解紧张的精神状态。
戒烟、戒酒，规律作息：吸烟和饮酒会影响胃肠道疾病的恢复，不规律的作息时间会降低身体自身免疫力。所以，我们需养成不抽烟不喝酒，规律作息的习惯。
预防
具体预防方法如下：
患有胃溃疡、十二指肠溃疡的患者需积极、规范、系统的进行治疗，防止出现溃疡病大出血。
根治幽门螺旋杆菌。
平时保持健康的饮食习惯，按时吃饭，不吃生冷食物，不暴饮暴食，少吃辛辣刺激性食物。
避免长期服用非甾体类药物（阿司匹林），如必需时可咨询医生是否需要同时服用保护胃肠道黏膜的药物。
平时可适度参加有氧运动，保持心情愉悦。
戒烟酒。