概述
老年人肺结核是因老年人免疫力较弱，当感染结核杆菌时，导致肺部发生相应病变的疾病。
老年人肺结核随着年龄增大发病率升高，部分地区发病率可达 19.8%。
结核杆菌感染是老年人肺结核最主要的病因。
咳嗽、低热、盗汗、气促、咯血、食欲不振等症状是老年人肺结核最常见的症状。
一般通过抗结核四联药物抗感染，同时服用护肝药和维生素 B6 防止抗结核药物的严重肝损害和神经炎。早期、足量、规范治疗预后良好。
老年人肺结核主要引起患者肺部继发气胸、慢性阻塞性肺疾病等呼吸系统疾病，随着病程加深，结核杆菌还可入血导致全身多器官感染，严重威胁患者生命。
一定要督促老年人按时、足量、规范用药，不可擅自减量和漏服。
症状
咳嗽、低热、盗汗、气促、咯血、食欲不振等症状是老年人肺结核最常见的症状。
老年人肺结核的常见症状有哪些？
老年人肺结核的常见症状包括：
咳嗽：患者在感染结核杆菌后，首先表现出咳嗽，且咳嗽一直不能缓解。
低热：当患者感染结核杆菌时，可发现患者长时间低热。
盗汗：当患者感染结核时，睡觉时可大量出汗，醒来发觉内衣物湿透。
气促：老年患者可因肺功能低下，在感染结核时感到呼吸不畅。
咯血：由于结核杆菌破坏患者肺部组织，破坏肺泡时出血，如患者咳嗽，可咳出血液。
食欲不振：当患者感染结核杆菌后，由于抵抗力较差，身体耗费大量能量杀灭细菌，引起患者日渐消瘦身体不适导致食欲不振。
老年人肺结核可能会引起哪些并发症？
老年人肺结核随着病情进展，可患气胸、慢性肺源性心脏病等，随着结核杆菌可入血扩散至全身，导致身体其他器官也被感染，如结核性脑膜炎、骨结核等。
常见并发症包括：
气胸
慢性肺源性心脏病
结核性脑膜炎
骨结核
病因
老年人肺结核主要病因包括结核杆菌感染。
老年人肺结核的常见原因有哪些？
结核杆菌感染：患者可能去过有其他结核病人的地方，经飞沫传染或共用过未经消毒的餐具而被感染，当抵抗力低下时，可患结核病。
哪些人容易患老年人肺结核？
有如下不可改变的危险因素的人群，容易罹患老年人肺结核：
年龄：该病所有人都能犯病，但是在老年人群中发病率最高。
有如下可改变危险因素的人群，容易罹患老年人肺结核：
免疫力低下：如免疫力低下的老年人，在感染后由于抵抗力不足而发病。
环境因素：在空气不流通的地方如有结核病患者，可传染免疫力低下的人并使其发病。
就医
当患者出现咳嗽、低热、盗汗、气促、咯血、食欲不振等症状时，请及时就医，当患者发生昏迷等症状时，应立即拨打 120 急救电话或立即就医。
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
咳嗽
低热
盗汗
气促
咯血
食欲不振
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
昏迷
建议就诊科室
感染科
呼吸内科
急诊科
医生如何诊断老年人肺结核？
当医生怀疑是老年人肺结核时，将通常采取血常规、血沉、X 线检查、B 超检查、组织病理学检查、结核杆菌培养等检查来确诊。
具体介绍相关检查：
血常规：医生可通过血常规中的某些指标异常增高而判断患者有感染的症状。
血沉检查：当患者有感染性炎症时，红细胞沉降速度会增快，沉降时间缩短。医生可通过血沉检查判断患者是否有急性感染。
X 线检查：医生可以通过 X 射线观察到患者肺部有空洞，同时还可以发现老年患者肺部有其他病理性改变。
组织病理学检查：医生可以取患者肺部部分组织送病理科做切片染色检查，可通过病理结果观察是否有结核杆菌和相应的病理学改变。
结核菌素皮肤实验：医生可以通过给患者局部皮肤（左前臂）注射结核菌素衍生物，如患者感染了结核杆菌，72 小时内在注射的位置会有发红的硬质结节，如没有感染，则没有症状。因此医生可根据此法来判断患者有无感染结核杆菌。
结核杆菌培养：医生可取病人痰液送检验科做结核杆菌培养和鉴定，最终确诊是否患有肺结核。
医生可能询问患者哪些问题？
都有哪些症状？
发现自己咳嗽、盗汗、咯血有多久了？
有没有去过人群密集的地方?
家人有没有患结核病？
患者可以咨询医生哪些问题？
我为什么会得这个病？
结核病能不能治好？
这个病需要吃多久的药？
治好了会不会复发？
会传染给家人吗？
在家治疗时餐具等日常用品要不要分开使用？
治疗
老年人肺结核目前通过抗结核药物强化治疗可治愈，能够消除结核的症状，恢复正常的生活质量，不影响寿命。
药物治疗
抗结核药物：目前一般采用抗结核四联药物，其分别为异烟肼、利福平、乙胺丁醇和吡嗪酰胺四种药物。医生在治疗老年人结核病时会联用这四种药物，在短时间内迅速高效地清除结核杆菌，以防产生耐药性。由于联用四种抗结核药物，对患者造成的毒副作用较大。异烟肼和利福平有严重的肝损伤作用；吡嗪酰胺会导致患者恶心呕吐、关节疼痛等症状；乙胺丁醇有视神经损害和胃肠道反应。
还原型谷胱甘肽：是一种护肝的药物，因为患者服用的抗结核药物对肝脏有严重的毒副作用，因此要同时服用护肝的药物以防患者出现肝脏疾病。
维生素 B6：为了防止异烟肼可引起末梢神经炎，医生还会使用维生素 B6 来抑制服用异烟肼的副作用。
手术治疗
该病无需手术治疗。
疾病发展和转归
若不接受正规治疗，老年人肺结核随着病情发展，可导致患者肺部疾病加重，可患气胸、慢性阻塞性肺疾病等，随着病情加深，结核杆菌还会随血液扩散全身，导致全身器官多发结核，严重威胁患者生命。
经过正规治疗后，大部分患者都能治愈，如在疾病早期经过足量、规范的治疗，预后较好，能够恢复正常的生活质量，不影响寿命。
日常注意
具体日常注意事项如下：
用药注意事项：抗结核用药期间可出现头痛、恶心、乏力等不良反应，一般较难忍受，但是绝对不可因难受擅自减量服用抗结核药物，切记一定要按时足量服药。
复查：患者应每 3 个月到医院复查一次，主要复查结核杆菌培养、肝功能等。
饮食：日常注意以清淡易消化的食物为主，要注意多吃高热量、优质蛋白食物，如鸡蛋、牛肉、豆制品等。忌生冷、烧烤、辛辣以及油腻食物。
运动:患者住院期间应卧床休息，尽量避免下床走动；1 个月后患者可出院在家治疗，注意按时服药，可戴口罩适量下床活动。
大小便管理：保持大便通畅，避免用力排便，如大便干燥或排便困难，应在医生指导下使用软化大便药物。
戒烟、戒酒：吸烟饮酒均不利于身体健康，应戒烟戒酒。
预防
具体预防方法如下：
不去空气不流通人流量大的地方，出门注意戴口罩；不去环境差的地方就餐。
保持健康的作息，老年人应选取合适的时间适当运动，可进行散步、小区健身器械、爬山等活动，保持身体健康，提高免疫力。定期体检，检测各个主要器官的功能状态。