概述
慢性脓胸，是指因医疗不当、消化道穿孔、外伤、感染等原因引起的慢性呼吸障碍的疾病。
本病暂无准确的流行病学数据。急性脓胸处置不当、消化道穿孔、外伤、感染等是慢性脓胸最主要的病因。肺部炎症、胸部外伤史、急性脓胸治疗不当等为本病的危险因素。本病无分期分型。
咳嗽、气促、消瘦、贫血、低热等症状是慢性脓胸最常见的症状。
慢性脓胸目前通过引流清创，抗感染治疗后利用手术治疗改善患者症状，及时干预控制感染和手术后预后良好。
慢性脓胸可发展肺萎缩、胸廓塌陷、脊柱侧弯等症状，严重影响患者生活质量和行动。
医生提高医术和患者严格遵医嘱是预防慢性脓胸的关键。
症状
咳嗽、气促、消瘦、贫血、低热等症状是慢性脓胸最常见的症状。
慢性脓胸的常见症状有哪些？
慢性脓胸的常见症状包括：
咳嗽：患者在患病时可有咳嗽的症状。
气促：患者因脓胸导致肺部吸气时不能有效扩张，导致患者有气促的症状。
消瘦、低热：患者因长期感染病程反复，导致患者消耗过大导致消瘦、低热。
慢性脓胸可能会引起哪些并发症？
慢性脓胸随着病情进展，可引起胸廓内陷、肺萎缩、脊柱侧弯等。
常见并发症包括：
胸廓内陷。
肺萎缩：当患者胸膜腔积液时，侵占了肺部扩张的空间，导致肺不张，可引起肺萎缩。
脊柱侧弯：当患者因感染导致纵隔和心脏偏移时，脊柱会顺应性侧弯。
病因
慢性脓胸主要病因包括急性脓胸处置不当、消化道穿孔、外伤、感染等。
慢性脓胸的常见原因有哪些？
急性脓胸处置不当：当患者胸腔急性感染时，没有将胸腔内积液完全引流干净或抗生素治疗不彻底，导致胸腔反复感染，发展为慢性脓胸。
消化道穿孔：当患者食管有溃疡最终发展为穿孔时，食道感染的细菌可扩散到胸膜腔内继发感染，导致慢性脓胸。
外伤：当患者胸部受到撞击导致骨折，碎裂的骨片刺破胸膜腔残留在胸膜腔内导致感染，诱发慢性脓胸。
感染：如患者感染结核杆菌时，随着病情加深，结核杆菌可扩散至胸膜腔导致慢性脓胸。
哪些人容易患慢性脓胸？
有如下可改变危险因素的人群，容易罹患慢性脓胸：
炎症：如结核杆菌感染患者等。
外伤：如车祸伤患者，撞击伤患者等。
医疗不当：如急性脓胸治疗不完全的患者、抗生素治疗不彻底的患者等。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
咳嗽
气促
消瘦
贫血
低热
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
休克
昏迷
建议就诊科室
胸外科
急诊科
医生如何诊断慢性脓胸？
当医生怀疑是慢性脓胸时，将通常采取体格检查、血常规、穿刺液细菌培养、X 线检查、CT 检查等检查来确诊。
具体介绍相关检查：
体格检查：医生可观察患者面容、精神状态、用听诊器判断患者是否有异常的呼吸音、询问患者是否有外伤未愈、是否有感染史等。
血常规：医生可通过观察患者血常规结果判断患者是否有感染。
穿刺液细菌培养：医生可采用穿刺的方取患者胸腔积液做细菌培养和药敏实验、判断患者感染了什么细菌，该结果可辅助医生选择合适的抗生素治疗。
X 线检查：医生可通过 X 线观察患者胸部是否有病理性改变。
CT 检查：医生可通过 CT 检查观察患者是否有其他器官或组织病变、排除其他病因干扰。
医生可能询问患者哪些问题？
发现自己食欲不振、体重减轻有多久了？
有没有呼吸不畅的现象？咳嗽咳痰时有没有发现血液？
之前是否有胸部的感染？有没有彻底治疗？
有没有胸廓受伤史？
有没有吞咽疼痛？呕血？
患者可以咨询医生哪些问题？
我得了什么病？怎么得的这个病？
这个病可不可以完全治好？会不会再次发作？
这个病会不会影响我的呼吸功能？
治疗
慢性脓胸目前通过引流清创，抗感染治疗后利用手术治疗改善患者症状，及时干预控制感染和手术后预后良好。
药物治疗
抗生素：在患者引流清创后使用抗生素治疗患者感染，一般采用细菌敏感型的抗生素，以求在短时间内杀灭细菌。
手术治疗
引流清创：医生可在患者胸口设置引流管，将患者胸膜腔内脓液全部引流至体外，然后利用生理盐水反复冲洗，直至冲洗出的液体澄清透明。
胸膜纤维剥落术：如患者是胸膜腔初步纤维性恢复，可手术切除纤维膜层，可恢复患者肺部张力，恢复患者正常呼吸，处于这个时期的病人预后一般良好。
部分胸膜切除术：如患者感染严重导致部分胸膜完全坏死，为了避免症状进一步加重，医生会切除坏死的胸膜并重新将胸膜腔固定好。
其他治疗方法
营养疗法：在住院期间，给予患者高营养、高能量的饮食，使患者储备足够的能量抵御细菌感染和恢复身体健康。
疾病发展和转归
若不接受正规治疗，慢性脓胸可发展肺萎缩、胸廓塌陷、脊柱侧弯等症状，严重影响患者生活质量和行动。
经过正规治疗后，大部分患者都能治愈且预后良好，能够恢复正常的生活质量，不影响寿命。
日常注意
具体日常注意事项如下：
术后注意事项：术后应注意引流管的通畅，避免挤压，保持伤口干燥清洁，防止细菌感染，呼吸应缓慢，若有其他不适，应及时告知医生。
用药注意事项：用药期间可出现恶心、腹痛、腹泻等不良反应，一般都可忍受，若症状严重应及时告知医生。
复查：患者应每 6 个月到医院复查一次，主要复查血常规、X 线等。
饮食：术后需进食高能量、高蛋白流质饮食，而后逐渐转为半流质饮食，若患者无不适，可正常饮食。
运动:术后患者应卧床休息，尽量避免下床走动，尽量保持静止，家属可帮助按摩大腿和手臂促进血液循环；待患者感觉移动无异常疼痛时，可帮助患者变化体位，按摩背部。后期视患者恢复情况可在床上自主运动，如无不适，可坐起来甚至在床边走动。
大小便管理：排便保持大便通畅，避免用力排便，如大便干燥或排便困难，应在医生指导下使用软化大便药物。
戒烟、戒酒：吸烟饮酒均不利于身体恢复，饮酒还会加重出血，应戒烟戒酒。
预防
具体预防方法如下：
对于可改变的危险因素，预防方式如下：
日常保持健康的生活习惯，早起早睡少熬夜，每周适度锻炼，可选择跑步、爬山、健身房运动等运动，保持身体健康，提高免疫力，避免感染。生活中注意安全，路上驾车或走路各行其道，避免意外发生。
医生应加强医疗技术和注意细心，保证患者能够得到彻底的治疗。
患者在患病后应遵医嘱按时、足量服药，不可因自我感觉良好擅自减量或减少服药周期。