概述
淋巴结有过滤和吞噬进入淋巴液中的微生物、颗粒物质的功能，而且还有破坏毒素的作用，是防御炎症侵袭和阻止肿瘤细胞扩散的重要屏障。口腔颌面部的许多疾病，特别是炎症和肿瘤，常出现相应引流淋巴结的炎症。由化脓性细菌如葡萄球菌等引起的称为化脓性淋巴结炎。
暂无相关流行病学数据，口腔科住院儿童患者中约 44.8% 的人患有急性化脓性淋巴结炎。
病因为口腔及颜面部等的化脓性细菌感染导致。危险因素为局部损伤、感染及全身抵抗力下降。
面颈部化脓性淋巴结炎可根据临床表现的不同分为急性期与慢性期。
早期表现为淋巴结肿大、疼痛，并出现一些全身症状，继而发展成脓肿并破溃后，与周围皮肤粘连，全身症状加剧甚至出现中毒症状。
治疗方法为局部与全身治疗结合。治疗关键点是杀灭、抑制引起感染的致病因子。治疗难点为找到原发病灶并处理。
随着病情发展，若不及时治疗可能并发脓毒症、菌血症甚至出现中毒性休克。
预防方法有合理饮食，避免过劳，提高自身免疫力，避免颌面部外伤及感染等。
症状
淋巴结肿大、疼痛是面颈部化脓性淋巴结炎的早期症状，并出现一些全身症状，随着病情发展成脓肿并破溃后，出现皮肤的颜色改变、疼痛、淋巴结与周围皮肤粘连、全身症状加剧，甚至出现中毒症状。
面颈部化脓性淋巴结炎的常见症状有哪些？
面颈部化脓性淋巴结炎的常见症状包括：
淋巴结肿大、疼痛：面颈部化脓性淋巴结炎最早出现的症状。表现为局部淋巴结肿大变硬，自觉疼痛或压痛，且按压时可以移动，急性期症状轻时、慢性期时可表现。
流脓：淋巴结感染发展为脓肿，破溃后皮肤有脓液流出。
皮肤颜色改变：淋巴结浅表皮肤充血，颜色改变，变肿、硬，且与周围组织粘连。
皮肤水肿：皮肤局部出现压痛及水肿，按压后有凹陷。
发热、寒战、疼痛、食欲减退：随着病情的发展，出现各种全身反应。
面颈部化脓性淋巴结炎可能会引起哪些并发症？
面颈部化脓性淋巴结炎的发展，可能会并发脓毒症、菌血症、甚至出现中毒性休克。
常见并发症包括：
脓毒症
菌血症
中毒性休克
病因
面颈部化脓性淋巴结炎的主要病因为化脓性细菌感染，包括牙源性及口腔感染，颜面部皮肤的损伤、疖、痈等。
面颈部化脓性淋巴结炎的常见原因有哪些？
化脓性细菌感染：由葡萄球菌、链球菌等引起，包括牙源性及口腔的感染，颜面部皮肤的损伤、疖、痈等继发的化脓性细菌感染均可引起面颈部化脓性淋巴结炎。
哪些人容易患面颈部淋巴结炎病？
有如下可变因素的人群，容易罹患该疾病：
口腔卫生不佳的人：口腔卫生差，易患各类口腔疾病，从而引起感染的扩散。
患口腔疾病的人：各类口腔疾病不经及时治疗容易感染扩散。
颌面部皮肤有创伤的人：皮肤有创伤、疖痈等，则易导致细菌的感染及入侵。
自身免疫力弱：长期过劳，营养不良，免疫功能低下，易发生细菌的感染。
有如下不可变因素的人群，容易罹患该疾病：
儿童：小儿因抵抗力差，好发扁桃体炎等感染性疾病，从而引起面颈部化脓性淋巴结炎。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
淋巴结肿大、疼痛：局部淋巴结肿大变硬，自觉疼痛或压痛，且按压时可以移动。
流脓：皮肤有脓液流出。
皮肤颜色改变：淋巴结浅表皮肤充血，颜色改变，变肿、硬，且与周围组织粘连。
皮肤水肿：皮肤局部出现压痛及水肿，按压后有凹陷。
发热、寒战、疼痛、食欲减退。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
全身高热 39℃以上。
皮肤有出血点、反应迟钝、嗜睡、昏迷等中毒症状。
建议就诊科室
口腔颌面外科
急诊科
医生如何诊断面颈部淋巴结炎？
当医生怀疑是面颈部化脓性淋巴结炎时，将通常进行口腔颌面部专科检查，进一步通过实验室检查，必要时加以病理活检予以确诊。
具体介绍相关检查：
口腔颌面部专科检查：口腔科常规检查。对颌面部皮肤、淋巴结及周围组织进行视、触、扪诊等，观察是否有肿胀、疼痛及流脓等症状予以确诊。
血液生化检查：常规检查，通过抽取患者血液来检测白细胞数目及比例，判断是否存在炎症。
穿刺检查：淋巴结形成脓肿时，用注射针从脓肿部位抽吸出脓液，通过其内容物性质做出诊断。
病理检查：目前不主张切取组织活检，用细针从病变淋巴结部位穿刺组织进行病理细胞检测予以确诊。
医生可能询问患者哪些问题？
什么时候出现的这些症状？
有没有什么口腔疾病？
最近身体状况怎么样？有没有很疲劳或者感冒？
最近脸面部有没有受过伤？
有没有结核病史？
家里有没有养宠物？有没有被宠物抓伤？
之前有没有做过治疗？
现在有没有感觉发热、头痛、寒战？
患者可以咨询医生哪些问题？
我的病情严重吗？
这些症状是什么原因导致的？
我需要做哪些检查和治疗？需要手术吗？
如果不及时治疗会有什么后果？
治疗效果如何？症状多久可以消失？
治疗费用高吗？在不在医保范畴内？
我这个病有传染性吗？
我在家平时需要注意些什么？有什么不能做的？
治疗
面颈部化脓性淋巴结炎的治疗需要局部与全身治疗结合，必要时进行手术治疗。
药物治疗
抗菌药物：抑制引起感染的细菌，常用青霉素、头孢菌素及红霉素等。
手术治疗
切开引流术：对于化脓的病变，及时切开引流，主要针对病变局限的脓肿部位。
淋巴结摘除术：通过手术将肿大的淋巴结摘除。该手术针对肿大明显或需鉴别诊断、药物治疗效果不明显的淋巴结。
其他治疗方法
原发病灶的处理：对引起此次淋巴结炎症的原发病灶如病源牙进行治疗。
局部湿热敷：保证局部的清洁，促进病损的局限、软化和穿破。
疾病发展和转归
若不接受正规治疗，可能会引起面颈部化脓性淋巴结炎症状的加剧，甚至并发脓毒症、菌血症、中毒性休克等，严重影响生活质量，危及生命。
经过正规治疗后，大部分患者肿胀可消散、疼痛消失，在感染得到控制后可恢复正常。部分抵抗力低下的患者症状可持续较长时间，甚至反复发作。
日常注意
具体日常注意事项如下：
术后注意事项：手术后，应当以高渗盐水纱布持续湿敷，但已脓污的纱布应及时更换。湿敷到脓液消失、创面平复为止。
在家用药注意事项：遵医嘱服用抗菌药物，当服用 2 周肿胀仍不消散时应及时到医院就诊。
术后、用药复查：术后半年到 1 年定期到医院复查，检查感染是否去除完全。
饮食：不做大幅度咀嚼动作，进食可用管饲或鼻饲流质饮食。
运动：运动时做好面部防护，防止外伤。
其他：保持良好卫生习惯，做好面部清洁，面部皮肤护理，预防感染的发生。
预防
提高自身免疫力，避免颌面部细菌感染及外伤。
针对可变的因素：
注意口腔卫生的维护，饭后及时刷牙，学习巴氏刷牙法。
及时治疗口腔内的疾病，并养成每年进行 1～2 次口腔检查的习惯。
运动时做好面部防护，保护面部创伤，避免接触锐器。
合理饮食，避免过劳，提高自身免疫力。
针对不可变的因素：
家长做好儿童的监护工作，保证儿童充足的睡眠时间，随天气变化及时增减衣服，加强营养，增强抵抗力，及时治疗各类感染疾病。