概述
根据世界卫生组织（WHO）标准，育龄期夫妇有正常性生活超过一年且没有任何避孕措施，在排除女方不孕问题的情况下，由于男方原因导致女方未能怀孕的，称为男性不育症。
据世界卫生组织流行病学调查，全世界育龄夫妇不孕不育率约为 15%，在这些病例中，由男性因素导致的不育的比例高达 50%。
主要病因是各种疾病导致精子数量少或精子活力低，如性功能障碍、精索静脉曲张及泌尿生殖系统感染等疾病。此外，压力过大、情绪紧张、抽烟、喝酒、熬夜等均和男性不育症发生密切相关。
根据主要致病原因，本病可以大致分为 5 型。
第一型内分泌性男性不育；
第二型生殖系统感染型男性不育；
第三型睾丸生精异常型男性不育；
第四型免疫型男性不育；
第五型性功能障碍型男性不育。
该病最主要的症状包括阴茎勃起困难、性欲低下、阴囊胀痛不适等。
主要的治疗方法是激素药物治疗和手术治疗。治疗关键点在于根据不同病因采取不同的治疗方法。治疗难点在于治疗周期长，长期服用激素类药物会产生一些不良反应，例如发胖、骨质疏松。
该病的主要危害是患者无法生育，容易导致自信丧失、精神不振，会影响夫妻感情和家庭和睦。还可能引发睾丸损伤（如睾丸肿大、阴囊血肿）、睾丸炎症（如睾丸疼痛、睾丸萎缩）、生殖系统感染（如导致患者性欲低下、会阴部疼痛）等并发症。
男性不育已经成为危害男性生殖健康，影响夫妻生活和家庭幸福的重要因素。因此，应该引起男性足够的重视，每年进行体检。睾丸出现疼痛等发炎症状时，要及时就医，做到早发现，早治疗。
症状
男性不育症的主要症状包括阴茎勃起困难、性欲低下、阴囊胀痛不适等。
男性不育症的常见症状有哪些？
男性不育症的常见症状包括：
阴茎勃起困难：患者阴茎无法正常勃起，是男性不育症的主要症状。
性欲低下：患者性欲低下，对性生活没有兴趣。
阴囊胀痛（左侧多见）：患者阴囊常出现胀痛感，左侧较常见。
男性不育症可能会引起哪些并发症？
常见的并发症包括：
睾丸损伤
睾丸炎症
生殖系统感染
病因
引起男性不育症的病因有很多，主要病因有各种相关疾病导致的精子数量少或精子活力低，如性功能障碍、精索静脉曲张及泌尿生殖系统感染等。
男性不育症的常见原因有哪些？
性功能障碍：这是引起男性不育症的最常见原因。男性性功能障碍容易导致夫妻双方性生活出现问题，男性便无法将精液送入女性生殖道内，所以女性无法受孕。
精索静脉曲张：睾丸内血液循环受到影响，继而影响精子的生成。
泌尿生殖系统感染：可影响精子生成、精子活力和精子运输。
不良生活及饮食习惯：抽烟、喝酒、熬夜、喜欢吃辛辣饮食等，均可导致精子质量下降，引起不育。
哪些人容易患男性不育症？
患隐睾症的男性：睾丸位置异常，生精功能会受到影响。
有家族遗传史的男性：直系家属中有染色体异常者，容易导致后代不育。
精索静脉曲张的男性：睾丸内血液循环受到影响，导致生精障碍。
因其他疾病需长期服药的男性：镇静药、麻醉药、降压药、激素药均会影响生精功能。
有不良生活及饮食习惯的男性：经常抽烟、喝酒、熬夜、过辣饮食，容易导致精子发生异常。
被支原体、衣原体感染的男性：感染精道、精囊、睾丸，影响精子质量。
有泌尿生殖系统炎症的男性：细菌、病毒会直接损害睾丸。
有内分泌疾病的男性：雌激素高、雄激素低，便会导致生精障碍。
久坐久站、喜欢泡热水澡及温泉、高温作业、经常穿紧身裤的男性：会使睾丸局部温度升高，影响精子活力。
长期接触放射线的男性：放射线会对男性性腺造成直接的损害。
心理焦虑、情绪不良的男性：心理状态异常导致神经内分泌系统的异常，继而导致激素水平异常，睾丸生精功能受到影响。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
正常育龄夫妇，未避孕超过 1 年，排除女方各项问题，若女方仍未怀孕者，男方应及时就医。
睾丸胀痛不适。
尿频、尿急、尿痛以及尿道灼热感。
性功能障碍，无法进行正常的性生活。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
睾丸肿大、阴囊血肿。
建议就诊科室
泌尿外科
不孕不育科
男性专科
生殖中心
急诊科
医生如何诊断男性不育症？
首先，当医生怀疑是男性不育症时，通常通过触诊来检查外生殖器、睾丸大小、软硬度、输精管有无结节等情况，之后还要通过睾丸穿刺活检、精液常规检查、血液检查等来进行确诊。
具体介绍相关检查：
睾丸穿刺活检：此检查目前是诊断睾丸生精功能的最好的诊断方法。通过简单的手术方法取出少量活体睾丸组织，进行病理学诊断。
精液常规检查：用于排查精子数量和精子活力是否有异常。检查前 5 天不排精，检查时通过自慰取得精液。
血液检查：采取静脉血化验，主要检查性激素指标是否有异常。
生殖系统超声检查：主要查睾丸体积，因为睾丸大小与生精功能成正比。检查是否患有精索静脉曲张，附睾炎症等。
染色体检查：通过基因检测来确诊是否患有克氏征（先天性睾丸发育不良）。
精浆生化检查：主要评估男性附属性腺的功能。通过取精液作为样本进行检查，检查前 4~7 天不排精。
脑垂体核磁共振（MRI）：通过核磁共振扫描判断患者的内分泌异常是否是由脑垂体异常引起，用于判断病因。
医生可能询问患者哪些问题？
家族中是否有人患不育症及两性畸形？
性生活正常吗？
最近有受过什么外伤或做过手术吗？
现在有没有在吃什么药吗？
从事什么职业？
平时抽烟喝酒吗？
平时喜欢吃辛辣的食物吗？
患者可以咨询医生哪些问题？
什么原因导致我得了不育症？
我需要做什么相关化验和检查？
是否能完全治愈？
此次经过治疗怀孕成功后，以后再要小孩，还会有影响吗？
日常生活中，有什么需要注意的？
这个病会遗传吗？
治疗
由于引起男性不育症的原因比较多，针对不同原因引起的不育，治疗方法不同。及时去医院就诊，查明病因，对症治疗是关键。
药物治疗
激素治疗：如枸橼酸氯米芬、他莫昔芬。激素药物可以调节体内激素水平，促进精子的生成。
抗氧化剂：如维生素 E、维生素 C。主要是用来保护精子，防止精子受损。
抗生素：如头孢或者喹诺酮类抗菌药，可以杀菌，改善附睾功能。
手术治疗
输精管道复通术：解除人为及病理性梗阻，使输精管通畅，精子能够顺利通过。
精索静脉高位结扎术：通过手术结扎曲张的静脉血管，从而阻止损害精子的物质反流，同时降低睾丸温度和静脉压力，改善精液的质量。
隐睾下降固定术：使睾丸正常落入阴囊，使其正常发挥生精功能。
疾病发展和转归
若不接受正规治疗，患者无法生育小孩，容易导致自信丧失、精神不振，会影响夫妻感情和家庭和睦，还可能引发睾丸损伤（如睾丸肿大、阴囊血肿）、睾丸炎症（如睾丸疼痛、睾丸萎缩）、生殖系统感染（如导致患者性欲低下、会阴部疼痛）等并发症。可能会导致病情进一步加重，生活质量下降。
经过正规药物治疗和手术治疗后，大多数男性不育症患者均可痊愈，能够成功使女方受孕。
日常注意
具体日常注意事项如下：
术后护理注意事项：一般建议卧床休息 5 天左右，进行各项活动时，注意腹部不要过度用力，1 个月内禁止性生活、手淫。恢复期不要长时间久坐，每隔半小时起来活动。
用药注意事项：一定要遵医嘱用药，切勿不规律用药或自行停药。如有药物不良反应，如枸橼酸氯米芬导致的头晕、恶心、乏力，抗生素导致的过敏性皮疹等，应及时就医。
定期复查：遵医嘱服药疗程结束后，及时复查。通常男子精子形成周期为 90 天左右，因此建议服药期间，每 2~3 个月复查精液相关常规检查，看各项指标是否改善。
建立健康的生活习惯：戒烟、戒酒、不熬夜，穿着舒服宽松的裤子、勤换洗内裤、注意个人卫生。尽量避免泡热水澡及温泉。
建立健康的饮食习惯：忌辛辣饮食，多吃豆制类食物如豆腐，多吃鱼类补充蛋白质。多吃新鲜蔬菜补充维生素，多吃坚果。
运动：手术恢复期后，适当运动，如每天进行 1 千米的慢跑，控制体重。
心态：患男性不育症后，一定要乐观面对，积极治疗。多去参加社交活动，多结交朋友，培养比如唱歌等兴趣爱好。
预防
具体预防方法如下：
当有发现隐睾症、精索静脉曲张、输精管梗阻时，请积极手术治疗，解除症状，避免婚后不育。
备孕前半年戒烟戒酒，不吃辛辣食物，不要熬夜。
当出现泌尿生殖系统及支原体、衣原体造成的感染时，积极服药治疗，防止细菌残留，对精子产生损害。当体内激素水平出现问题时，也应当及时服药调理，以免生精功能受到影响。
内裤勤换洗，注意个人卫生，避免感染。
不穿紧身裤，质地偏硬的裤子，避免泡热水澡和温泉，不要使睾丸长期处于高温环境。
备孕期的男性不要从事与放射线有关的工作。
学会调整心态，避免因情绪紧张导致性功能障碍。