概述
什么是青霉病？青霉病是指，由青霉感染造成的疾病即青霉病。青霉广泛分布于自然界，大部分不引起人类疾病。免疫缺陷人群容易感染。
这个病得的人多吗？随着社会发展，青霉病的发病率上升，全球有约 1400 名患者。
为什么会得这个病呢？一般是由青霉感染导致的，如橘青霉、产黄青霉、扩展青霉、斜卧青霉和软毛青霉，均为机会致病菌。马尔尼菲青霉是唯一原发致病菌，其感染又称为马尔尼菲青霉病。
青霉病有什么症状？感染部位不同临床表现不同，发热、消瘦、咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难是最常见的症状。
青霉病怎么治？一般采用广谱抗真菌抗生素，如两性霉素 B，药物治疗是主要的治疗方法。治疗关键为早期诊断，早期治疗。本病患者常常有免疫缺陷，因此并发症的治疗为治疗难点。
青霉病有什么危害？如果感染心、肺、脑等重要器官可致命。
本病多见于免疫缺陷人群，如艾滋病、中性粒细胞减少症、放化疗术后、移植术后患者等。若出现不明发热、咳嗽、咳痰等感染表现，抗生素治疗无效时应考虑真菌感染。
症状
根据感染部位有不同临床表现。发热、消瘦、咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难是最常见的症状。
青霉病的常见症状有哪些？
肺部感染征象：咳嗽、咳痰、咯血和呼吸困难；
脑感染征象：头痛、恶心、呕吐、视物模糊、癫痫、昏迷等；
心脏感染征象：胸痛、心脏杂音（医生用听诊器可以听到，病情严重时患者自己可以听到）；
泌尿系统感染征象：肾绞痛、血尿、尿液中有絮状团块等；
眼部感染征象：眼部疼痛、视物模糊、畏光、流泪等；
甲感染征象：甲增厚、变色、产生碎屑等；
发热；
消瘦。
青霉病可能会引起哪些并发症？
常见并发症包括：
肺部感染
心内膜炎
心包炎
脑感染
肾感染
角膜炎
结膜炎
甲真菌病
真菌性菌血症
病因
青霉广泛分布于自然界，大部分不引起人类疾病。当人体免疫力下降时，部分青霉可引起感染致病。马尔尼菲青霉是唯一原发致病菌，其余多为继发致病菌。
青霉病的常见原因有哪些？
橘青霉感染：广泛分布于空气和土壤。
产黄青霉感染：分布于土壤、空气和有机腐败物如废木屑。
扩展青霉感染：分布于土壤、植物等。
斜卧青霉感染：广泛分布于土壤、空气中。
软毛青霉感染：分布于空气、土壤。
哪些人容易患青霉病？
有如下可改变危险因素的人群，容易罹患青霉病：
继发性免疫功能缺陷：如艾滋病患者、中性粒细胞减少症患者、血液病患者、糖尿病患者等。
激素：长期使用肾上腺皮质激素，如强的松、地塞米松等。
放化疗术后及抗肿瘤治疗：该人群免疫功能下降，患病概率增高。
长期使用抗生素：长期应用抗生素可以导致体内菌群失调，真菌感染概率上升。
装置人工瓣膜或移植术后：需要服用抗凝剂、免疫抑制剂等，可增加真菌感染概率。
外伤：如皮肤外伤、眼外伤可使真菌暴露风险增加。
有如下不可改变的危险因素的人群，容易罹患青霉病：
中青年：虽然各个年龄段可能发生，但该病更多见于中青年（18~50 岁）患者。
原发性免疫缺陷病：如原发性丙种球蛋白缺乏症、胸腺发育不良等。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
不明原因的发热、消瘦；
出现咳嗽、咳痰和咯血；
胸痛、出现心脏杂音；
肾痛、腰痛、血尿或尿中有絮状团块；
头痛、恶心、呕吐、视物模糊等；
甲增厚、变色、脱屑；
眼痛、畏光、流泪、充血等。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
高热（温度高于 39℃）
严重咯血
呼吸困难
难以忍受的疼痛
建议就诊科室
呼吸内科
感染科
皮肤科
急诊科
医生如何诊断青霉病？
当医生怀疑青霉病时，将通过真菌直接镜检、真菌培养和组织病理学诊断等方法等来确诊。
具体介绍相关检查：
真菌直接镜检：取少量分泌物或组织（如痰液、血液或皮屑）在显微镜下观察是否有真菌菌丝。若发现真菌菌丝、孢子等可以确定真菌感染。
真菌培养：将患者体表采集的真菌，接种在培养基上培养 1~3 周，观察真菌的形态、反应等来鉴定真菌的类型。若为青霉，可以确诊并为后续治疗提供依据。
组织病理学：切取少量皮肤组织在显微镜下观察，若发现有真菌菌丝、孢子，可以确定真菌感染。
医生可能询问患者哪些问题？
出现症状多久了？
有没有免疫缺陷方面的疾病？
有没有传染病？
是否有长期使用抗生素？
是否有同性性行为？
有没有心肺方面的不适？
有没有腰痛、小便异常？
有没有头痛、恶心、呕吐等不适？
患者可以咨询医生哪些问题？
本病的病因是什么？
本病的治疗方案有哪些？
疗效如何？
有没有后遗症？
是否会传染？
日常需要注意什么？
治疗
本病为真菌感染所致，一般选用广谱抗真菌抗生素治疗。
药物治疗
广谱真菌抗生素：目的是抑制真菌的生长繁殖，代表药物包括两性霉素 B、伊曲康唑及酮康唑等。
糖皮质激素：具有强大的抗炎、抗过敏、抗细胞毒性作用，酌情可以与抗真菌抗生素联用，改善病情。常用药物包括地塞米松、强的松等。
手术治疗
心瓣膜赘生物切除术：当出现心内膜炎时，患者心脏瓣膜可能会有赘生物增生，需要进行手术切除，防止赘生物脱落引起血管栓塞。
疾病发展和转归
如果不及时治疗，患者会出现多种并发症，甚至还会出现心、脑、肺等重要器官感染的风险，可致命。
若经过正规治疗，大多数患者可以痊愈。因免疫缺陷引起本病的患者，再次接触青霉菌时，有复发的风险。
日常注意
具体日常注意事项如下：
术后护理注意事项：如果患者做了手术，术后需要及时更换敷料，每日至少 1 次，观察切口是否有分泌物，是否有异味等特殊变化，如有需要及时告知医生。
用药注意事项：患者需注意不良反应，若出现皮疹、红斑、水疱、瘙痒等症状，应及时告知医生。如果有食欲减退、恶心、呕吐、腹痛或尿色加深等情况，应立即停药并及时告知医生处理。
复查：患者应每个月到医院复查 1 次，主要复查血常规、肝肾功能和真菌病原体检查。
饮食：
若为手术患者，术后 1~3 天需流质饮食（如米汤、牛奶、稀粥等），而后逐渐转为半流质饮食（如面条、馄饨、汤饭等），若患者无不适，大约 2 周后可正常饮食。
若为普通患者，日常注意要注意多吃优质蛋白食物，如鸡蛋、豆类、瘦肉等，有助于皮肤修复。严格控制或者不吃动物内脏、油炸、烧烤以及油腻食物。
运动：
术后患者:术后第 1 天患者应卧床休息，尽量避免下床走动；术后 3 天患者可适量在床边活动；术后 2 周可恢复正常活动。
非手术患者：日常注意患者应加强锻炼，选择游泳、慢跑、羽毛球等中强度有氧运动。每次运动需大于 30 分钟，每周运动 3~5 次。
大小便管理：排便保持大便通畅，避免用力排便，如大便干燥或排便困难，应在医生指导下使用软化大便药物。
预防
具体预防方法如下：
对于可改变的危险因素，预防方式如下：
继发性免疫功能缺陷的患者：如艾滋病、中性粒细胞减少症、血液病、糖尿病患者等，应每隔 3～6 个月检查一次体液免疫和细胞免疫（查血），来监测机体免疫功能，并积极治疗原发疾病。若出现不明原因的发热、消瘦、咳嗽、咳痰等应及时就诊。
服用糖皮质激素如地塞米松、强的松的患者：如果非必须使用，应及时停药；如果必须使用，当皮肤出现感染时应及时就诊。
放化疗术后及抗肿瘤治疗的人群应多吃蔬菜水果、优质蛋白质，加强锻炼等来增加免疫力。
避免长期使用抗生素，疗程足够后应及时停药。
装置人工瓣膜或移植术后的人群，若出现指甲变厚或发热、咳嗽等症状应及时就诊。
外伤后及时用生理盐水清洗伤口，碘伏消毒。
对于不可改变的危险因素，如下方式也有助于疾病的预防或防止疾病复发：
青中年和先天性免疫缺陷病的患者应注意皮肤的护理和卫生。如果出现不明原因的发热、消瘦、咳嗽、咳痰等症状，应及时就诊。