概述
丘脑下部损伤是由于颅底骨折或头部遭受暴力打击直接伤及丘脑下部造成的物理损伤。
是由颅部损伤作用力方向经过丘脑下部或脑疝导致。
丘脑下部损伤分为原发性丘脑下部损伤和继发性丘脑下部损伤。原发性损伤主要由于下丘脑直接受到创伤所致。继发性损伤主要由于颅内原发病变所致，包括颅内血肿、脑挫裂伤和脑水肿所致的颅内压增高等。
主要症状有意识与睡眠障碍、体温调节障碍、内分泌代谢紊乱、循环及呼吸紊乱、消化系统障碍以及局部神经体征。此外，还会伴有胃、十二指肠黏膜糜烂、坏死、溃疡及出血等并发症。
由于丘脑下部管理众多人体关键功能，一旦损伤会引发很多神经与内分泌紊乱，造成严重的代谢问题，因此必须对病人的各项生理指标严密监控，稳妥细心地治疗是关键。
主要危害是下丘脑功能受损而引发一系列特殊临床综合征,病死率和致残率居全身性创伤首位。
平时需注意头部的保护，不要从事危险剧烈的运动。
症状
昏睡不醒，体温骤然升高或降低以及中枢性尿崩是丘脑下部损伤的典型症状。轻者造成内分泌紊乱，机体代谢障碍，重者直接使人昏迷，失去生命。
丘脑下部损伤的常见症状有哪些？
意识及睡眠障碍：患者可出现嗜睡症状，表现为白天睡眠过多，无法达到清醒状态，严重时甚至出现昏睡不醒的情况。
体温调节障碍：患者可出现无炎症及中毒表现的体温骤然升高，有可能达到超过 41 度以上的超高热情况。也会因产热和保温作用失灵而引起体温过低，出现 30 度以下的重度低温情况。有的患者丘脑下部损伤过于严重，完全丧失体温调节机能，体温会随环境温度变化。
内分泌代谢功能紊乱：引起中枢性尿崩，还可能出现糖和脂肪代谢失调，导致患者血液渗透压增高，可出现严重昏迷，死亡率极高。
循环及呼吸紊乱：常表现为呼吸减慢甚至停止。
昏迷。
死亡。
丘脑下部损伤可能会引起哪些并发症？
消化系统障碍（如恶心、食欲不振）；
易致胃、十二指肠黏膜糜烂、坏死、溃疡及出血；
顽固性呃逆、呕吐及腹胀 。
病因
丘脑下部损伤最重要的病因包括外部物理打击、脑疝造成颅内丘脑下部损伤。
丘脑下部损伤的常见原因有哪些？
外部撞击损伤：这是丘脑下部损伤的主要原因。由于丘脑深藏于颅底蝶鞍上方，当头部遭到外部撞击并造成颅底部损伤时，很容易对丘脑下部造成伤害。
小脑幕切迹下疝：是丘脑下部损伤的另一个主要原因。由于脑内部局部颅内压增高，导致脑组织从高压区向低压区移位，此时如果丘脑下部被挤到附近的生理孔道或非生理孔道，使丘脑下部组织、神经及血管受压， 从而阻碍脑脊液循环，最终导致丘脑下部受损。
哪些人容易患丘脑下部损伤？
有如下不可改变的危险因素的人群，容易患丘脑下部损伤：
意外事故：丘脑下部损伤基本上都是头部受伤导致，而任何事故都不会是当事人希望或主动要求发生的，均属于意外，因此对于发生的事故、意外均应属于不可改变的危险因素。
有如下可改变的危险因素的人群，容易患丘脑下部损伤：
剧烈运动：极限运动，例如跳伞，高山滑雪等。
交通事故：违反交通规则的驾驶行为。
生产事故：劳动保护不完善的生产行为。例如生产车间未按要求配戴安全帽、防护套具。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
外部撞击：导致头部不适，包括头痛，头晕，头部紧箍感。并伴随恶心，呕吐，肢体麻木等症状时，应及时就医。
颅内病变：由于脑疝导致头部严重疼痛以及频繁呕吐，需要长期监控病情发展。有时会出现血压忽高忽低、呼吸忽快忽慢、两侧瞳孔不等大等症状时，要及时就医，防止由脑疝引发的丘脑下部损伤。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
外部撞击导致患者头部不适甚至昏迷的情况必须拨打 120 急救。
建议就诊科室
急诊
神经外科
医生如何诊断丘脑下部损伤？
当医生怀疑是丘脑下部损伤时，会进行脑部 X 光、CT（电子计算机断层扫描）和 MRI（磁共振成像）检查，从而确认是否是丘脑下部损伤。
具体介绍相关检查：
颅骨 X 线平片：目的主要是发现异常病变。对颅底骨折，骨折线常经过蝶骨翼、筛窦、蝶鞍等部位进行检查，。应注意，颅底骨折的患者不宜做颅底位检查。
颅脑 CT 扫描：目的主要是检查颅底骨折及额颞底面脑挫裂伤征象。会显示丘脑下部不规则的低密度、低信号的病变区信号。做颅脑 CT 检查之前要注意摘下头卡，耳环眼镜等金属物品。摆正头部，内收下颌，不能乱动。
磁共振成像（MRI）检查：目的意义在于在检查患者颅底部等靠近骨壁的脑组织时，可进行多方向平面扫描，图像对比及分辨率好，无伪影，无骨的干扰，效果明显优于 CT。应注意 MRI 检查时，患者同样应该去除身上所有金属饰品。
医生可能询问患者哪些问题？
是否出现嗜睡现象，整天无法达到清醒状态？
有无出现体温频繁超出正常体温波动的情况，即不在人体正常体温范围（36~37.4 度）之间？
尿量是否连续几个小时大于 250 毫升，夜尿次数增多，尿色淡，基本上是喝水尿水的情况？
患者可以咨询医生哪些问题？
如何用药？
饮食，运动量，睡眠如何控制？
多长时间复查？
出现什么症状需要尽快住院治疗？
治疗
丘脑下部损伤的治疗非常复杂，以目前的医学水平来看，患者的死亡率始终居高不下且预后效果不是十分突出。
药物治疗
胰岛素：用于糖、脂肪代谢失调的患者，该类患者多表现为血液渗透压增高，而尿中无酮体出现，严重失水，血液浓缩、休克。
抑酸剂、止血剂：用于出现上消化道出血并发症的患者。
血管加压素、抗利尿激素：用于出现中枢性尿崩的患者。
手术治疗
去除颅内血肿及去除骨瓣减压术：目的是消除血肿以及降低颅压，避免进一步损伤。
气管切开术：对于昏迷的患者，可以采用气管切开术，保证患者呼吸。
其他治疗方法
胰岛素降糖法：患者出现高渗高糖非酮性昏迷时，需要抑制血糖，可以考虑采用此法。
灌胃治疗法：患者出现消化道出血并发症，需要生理盐水配合去甲肾上腺素进行灌胃治疗
亚低温物理诊疗法：对于身体温度失控的患者，可以采用亚低温物理诊疗法，平稳患者体温，避免体温过高和过低对患者造成进一步伤害。
疾病发展和转归
若不接受正规治疗，致死致残率极高。丘脑下部损伤是一种非常严重的脑部损伤，必须严密监控病情发展，稍有不慎很容易导致患者死亡，预后效果不好，很容易致残致死。
经过正规治疗后，丘脑下部损伤的康复率仍然很低，每个人的情况都不同，有些病人治疗后病情趋于稳定，但这并不能说明完全康复，仍然不可掉以轻心，要实时监控身体各项指标，一旦出现异常要第一时间就医。
日常注意
具体日常注意事项如下：
术后护理事项：术后应注意让患者去枕平卧，避免呕吐引发窒息；要时刻注意引流管是否通畅，注意保暖；注意病人呼吸是否通畅，防止痰液阻塞呼吸道。
用药注意事项：严格遵医嘱用药，不可自作主张随意增减变更用药，用药过程中，如果出现任何不适，要及时就医。
定期复查：遵医嘱定期复查，神经及内分泌相关症状病理复杂，不好监控，切不可自我感觉变好后不去复查。
饮食：术后应该多摄入高蛋白、高维生素、高热量的食物，尽快恢复体能和抵抗力，病情平稳后，由于不同患者症状不同、用药不同，请遵医嘱。
运动：颅部损伤不可剧烈运动，需根据病人具体情况酌情运动，病情严重的应该卧床静养。
建立健康的生活习惯：脑部损伤康复是一个持续不断的过程，必须养成良好的生活习惯，严禁熬夜、吸烟、喝酒、疲劳等不良生活习惯。
心态：虽然丘脑下部损伤预后效果不佳，但患者应当保持乐观心态，毕竟还有很多人康复了，主观意念对于疾病的康复也有其不可替代的重要作用。
预防
具体预防方法如下：
对于不可改变的危险因素，如下方式也有助于疾病的预防或防止疾病复发：
积极配合治疗：积极配合医生治疗，严密监控病情发展。
定期复查：患者病情相对稳定后，预防并发症就是最需要做的了，要积极治疗，注意复查。
对于可改变的危险因素，预防方式如下：
少参加或是不参加剧烈的有危险性的运动。
遵守交通规则，安全驾驶，不要醉驾、毒驾。
不从事有危险的和劳动保障不完善的生产活动。
远离其他有危险的活动，注意身体特别是头部的防护。