概述
颧骨和颧弓是面侧部比较突出的部分，易受撞击而发生骨折，称为颧骨及颧弓骨折。
在颌面部骨折的患者中，颧骨骨折约占 36%。
病因是道路交通伤害、人身攻击、跌倒、工作事故、运动事故等。危险因素为骨质疏松、危险运动。
根据骨折的部位，本病一般可分为颧骨骨折、颧弓骨折、颧骨颧弓联合骨折、颧和上颌骨骨折等，而颧弓骨折又可分为双线型及三线型（M 型）骨折。也有根据解剖移位的角度提出 6 型分类法：Ⅰ 型：颧骨无移位骨折；Ⅱ 型：单纯颧弓骨折；Ⅲ 型：颧骨体骨折向后内下移位，不伴转位；Ⅳ 型：向内转位颧骨体骨折；Ⅴ 型：向外转位颧骨体骨折；Ⅵ 型：颧骨体粉碎性骨折。
患处出现肿胀、颧面部塌陷畸形，张口受限，视物重影，不能闭眼、眶部瘀斑。
颧骨及颧弓骨折包括保守治疗和手术治疗。但治疗应以保存患者生命为前提，完成解剖复位，消除颜面畸形，矫正眼球内陷，解除张口受限。
颧骨及颧弓骨折导致颧面部的面部畸形，以及张口受限影响进食，出现视物重影等各种功能障碍，影响生活质量。
加强道路安全意识，严惩道路违法违章行为，避免交通事故，减少外伤，是预防本病的关键。
症状
颧骨及颧弓骨折的常见症状有哪些？
颧骨及颧弓骨折的常见症状包括：
肿胀：颧骨及颧弓骨折的典型症状。受伤后早期可出现颧面部局部的肿胀。
颧面部塌陷畸形：在伤后早期，除表现为面部的肿胀外，有时还可见颧面部组织的凹陷，两侧不对称。典型单纯的颧弓骨折可存在塌陷畸形。
张口受限：由于骨折块发生内陷移位，压迫了颞肌和咬肌，阻碍冠突运动，导致张口疼痛和开口受限。
皮肤感觉迟钝：损伤累及眶下神经，可出现同侧眶下、鼻旁及上唇皮肤感觉迟钝。
不能闭眼：损伤面神经颧支可出现眼睑闭合不全，大部分病例于骨折复位后能逐渐恢复。
瘀斑：眶周皮下、眼睑、和结膜下出现出血性瘀斑。
复视：视物重影。
颧骨及颧弓骨折可能会引起哪些并发症？
常见并发症包括：
脑挫裂伤
脑震荡
皮肤裂伤
其他面骨骨折
感染
病因
颧骨及颧弓骨折的常见原因有哪些？
交通事故。
人身攻击。
工伤事故。
跌打损伤。
运动损伤。
医源性损伤：如阻生牙劈冠。
其他：战时多由于弹片或破片伤所致。
哪些人容易患颧骨及颧弓骨折？
有如下可变因素的人群，容易罹患该疾病：
无道路安全意识的行人，道路违法违章的司机。
酗酒者：打架斗殴。
工人：高空坠落伤。
运动爱好者：跌打损伤。
有如下不可变因素的人群，容易罹患该疾病：
骨质疏松的患者。
儿童：摔伤。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
肿胀：颧面部局部的肿胀。
颧面部塌陷畸形：在伤后早期，可见颧面部塌陷，两侧不对称。
张口受限：骨折块发生内陷移位，压迫了颞肌和咬肌，导致张口疼痛和开口受限。
皮肤感觉迟钝：同侧眶下、鼻旁及上唇皮肤感觉迟钝。
不能闭眼：眼睑闭合不全。
瘀斑：眼眶周边的皮下、眼睑、和结膜下出现出血性瘀斑。
复视：视物重影。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
昏迷。
瘫痪。
失语。
视野缺损、感觉障碍和局灶性癫痫。
持续剧烈头痛、频繁呕吐。
血压下降、呼吸浅快等。
建议就诊科室
口腔颌面外科
急诊科
医生如何诊断颧骨及颧弓骨折？
当医生怀疑是颧骨及颧弓骨折时，将通常进行视诊、触诊检查，在有面部畸形、压痛、台阶感结果后，可能进一步通过 X 线、三维 CT 等检查予以确诊。
具体介绍相关检查：
视诊：通过观察两侧瞳孔是否在同一水平线上，观察是否有眼球运动受限，观察患者的颧面部塌陷畸形情况，两侧是否对称来进行初步诊断。
触诊：通过触诊患区局部是否有压痛、塌陷移位、台阶感等，来判断是否发生骨折。
X 线摄片检查：通过拍摄 X 线片来定位骨折，常用鼻颏位（华氏位）和颧弓切线位，可见到颧骨和颧弓的骨折线及移位的情况，还可观察到眼眶、上颌窦及眶下孔等结构有无异常。
三维 CT：对面中份的复杂骨骼重叠下的多发性复合骨折、粉碎性骨折具有独特的优点。通过对骨折区断层扫描图像进行三维重建，可清晰地显示骨折片在三维空间上的位置关系，是骨折诊断和疗效评估的最佳手段，对正确制定治疗方案极有帮助。
医生可能询问患者哪些问题？
什么时候发生的创伤？
什么原因导致的创伤？
嘴巴能大张吗？
眼睛看东西有重影吗？
眼眶下面的区域有没有麻木的症状？
眼睑能不能闭合？
有没有其他不舒服的症状？
患者可以咨询医生哪些问题？
病情严重吗？
需要做手术吗？
需要做哪些检查和治疗？
治疗效果如何？需要治疗多长时间？
术后需要注意什么？会不会有后遗症？
治疗后会留疤吗？
怎么做有利于病情的恢复？
治疗
颧骨及颧弓骨折后，如果仅有轻度移位、畸形不明显者，可做保守治疗。若面部塌陷畸形、张口受限、复视者，均应进行手术治疗。
手术治疗
巾钳牵拉复位：通过巾钳牵拉骨折的部位，将其拉回原位而达到复位。适用于单纯颧弓骨折。
颧弓单尺钩切开复位：通过切开，运用单尺钩将移位的骨折片拉回原位。适用于颧弓骨折。
口内切开复位：从口内切口入路对骨折进行复位。因不接触皮肤，故不留瘢痕，适用于对美观要求较高的患者。
面部小切口入路复位：利用创口和原瘢痕进路，结合口内前庭沟切口入路，对骨折进行复位与固定，适用于创口大的患者。
头皮冠状切口复位固定法：适用于眶、颧骨、颧弓区多发性、陈旧性骨折，它显露充分，便于在直视下复位与固定骨折，避免了面部多处切口和术后瘢痕。
上颌窦填塞复位法：适用于粉碎性颧骨骨折，在上颌窦位置填塞生物材料、骨替代材料等恢复骨的外形。
其他治疗方法
3D 打印技术：通过 3D 打印恢复骨的外形及功能，适应于粉碎性颧骨骨折。
疾病发展和转归
若不接受正规治疗，可能会因张口受限影响进食，出现复视等各种功能障碍，影响生活质量。此外，颧骨及颧弓骨折时，常会有脑挫裂伤、脑震荡及感染等并发症，不治疗将危及生命。
经过正规治疗后，大部分患者能恢复正常的面部外形及口腔、眼睛的功能，从而提高生活质量。
日常注意
保持伤口部位卫生，注意运动防护，及时复查。
具体日常注意事项如下：
术后注意事项：观察手术部位的伤口敷料渗血情况，如出血较多且浸湿敷料，应及时就诊换药。保持伤口清洁、干燥，以免增加切口感染的机会。
用药注意事项：如果伤口出现红肿热痛，应当及时就医。
术后复查：术后 2 个月及时复查，主要看骨折的对位及愈合情况是否良好，是否发生伤口感染。
饮食：合理饮食，主要进食高蛋白、高纤维、高能量的流食及半流食。避免进食辛辣刺激、坚硬难嚼的食物。
运动：
在手术后的 1 周内，应尽早进行张口练习，每天练习 3 次，循序渐进的增加张口度，每次练习 15 分钟左右。
运动时要小心谨慎，注意地面障碍物、防止滑倒及摔伤，做好面部防护。
其他：在饭前、饭后采用生理盐水进行漱口，使口腔尽量保持清洁卫生，减少细菌感染，促进伤口愈合。
预防
加强道路安全意识、严禁道路违法违章行为，是预防本病发生的关键。
具体预防方法如下：
针对可变的因素：
遵守交通规则，严禁道路违法违章。
高危职业作业应加强防护。
运动爱好者平时注意安全，勿随意挑战极限运动。
戒酒。
针对不可变的因素：
骨质疏松的患者多吃蔬菜、蛋白质和富有维生素的饮食，多吃奶制品、绿色叶菜及豆制品来补钙。
儿童在运动时监护人要做好监护，防止发生意外摔伤。