概述
全身性过敏反应(systemic anaphylaxis)是一种严重的、需要立即治疗的过敏反应。患者应尽快获得紧急医疗求助并注射肾上腺素。如果未能得到及时治疗,很可能会致命。
病因为抗体对无害物质产生过度反应。儿童最常见诱因为食物,成年人主要诱因为药物。
如果之前发生过全身性过敏反应,那么再次发生的风险会更高。如有此类过敏反应或哮喘家族史,发生的风险也会增加。
最初症状可能为流鼻涕或皮疹,大约在 30 分钟内,会出现更严重的症状;部分患者在首次发病后的 12 小时内发生第二次全身性过敏反应。
肾上腺素是治疗全身性过敏反应最有效的药物,应立即肌肉注射。可以在几分钟内逆转症状。如果症状没有好转,需要在半小时内进行第二次注射。全身性过敏反应不应服用抗组胺药治疗。
全身性过敏反应非常罕见,大多数患者能够康复。在进行任何类型的治疗之前(包括牙科操作),都应告知医生目前服用的抗过敏药物。佩戴医疗警报手镯、吊坠,或携带记录过敏信息的卡片也是好方法。
为了明确过敏原,应尽早前往过敏专科就诊。
症状
全身性过敏反应的发生原因是体内抗体(通常用于抵抗感染)对无害物质(如食物)产生过度反应。首次接触诱发因素可能不会发生过敏反应,但会随着时间的推移而发展。
儿童的最常见诱因为食物;成年人的主要诱因是药物。
儿童典型的食物诱发因素包括:
花生。
甲壳类。
鱼。
牛奶。
鸡蛋。
大豆。
小麦。
成人典型的食物诱发因素包括:
甲壳类。
坚果(核桃、榛子、腰果、开心果、松子和杏仁)。
花生。
有些人非常敏感,闻到食物的气味即可引发反应,或者对食物中的防腐剂发生过敏反应。
常见的药物诱发因素包括:
青霉素(经常发生于注射后)。
肌肉松弛剂,如麻醉用肌松剂。
阿司匹林、布洛芬和其他非甾体抗炎药。
抗惊厥药物。
其他物质也可能引发全身性过敏反应,包括:
花粉,如豚草、草和树花粉。
被蜜蜂、黄蜂、小黄蜂、大黄蜂和火蚁叮咬或咬伤。
医用手套、气球和橡皮筋中的乳胶。
有些人可能对某些物品的组合产生反应:
吸入桦树花粉和吃苹果、生土豆、胡萝卜、芹菜或榛子
吸入艾草花粉和吃芹菜、苹果、花生或猕猴桃
吸入桦树花粉和吃甜瓜或香蕉
接触乳胶和吃木瓜、栗子或猕猴桃
在极少数情况下,诱发因素是进食某些食物后运动 2~4 小时,或运动本身。
全身性过敏反应通常在接触诱发因素的几分钟内开始发作,也可能在 1 小时或更长时间后发作。
有些人从未能查明严重过敏反应的诱因。
病因
全身性过敏反应的最初症状可为流鼻涕或皮疹,类似典型的过敏症状。大约在 30 分钟内,会出现更严重的症状,通常为下列一种以上:
咳嗽,喘息,胸痛、瘙痒或紧绷感。
晕厥、头晕,精神混乱或虚弱。
荨麻疹,皮疹,皮肤发痒、肿胀或发红。
流鼻涕或鼻塞、打喷嚏。
呼吸急促或呼吸困难,心率加快。
嘴唇或舌头肿胀或发痒。
喉咙肿胀或发痒、声音嘶哑、吞咽困难、喉咙发紧。
呕吐、腹泻或痉挛。
脉搏微弱、皮肤苍白。
约 20% 的患者在首次发病后的 12 小时内,发生第二次全身性过敏反应,该现象称为“全身性过敏反应的双相反应”。
就医
何时就医
出现全身性过敏反应的相关症状(详见“症状”)后,应立即前往急诊或拨打 120 急救电话。
就诊科室
急诊科。
变态反应科。
治疗
肾上腺素是治疗全身性过敏反应最有效的药物,应立即注射(通常在大腿注射)。如果之前曾发生全身性过敏反应,应随身携带至少 2 剂肾上腺素。
肾上腺素的保质期约为 1 年,请留意生产日期。发生过敏反应时,即便携带的药物已过期,也应注射。
医务人员到达后,可能注射更大剂量的肾上腺素。如果呼吸困难,医务人员会进行插管辅助呼吸或气管切开术。
患者可能需要输液和用药来辅助呼吸。如果症状持续,医生可能还会使用抗组胺药和类固醇药。
紧急治疗后,患者需在急诊室观察几小时,确保不会发生第二次反应。
为了明确过敏原,应尽早前往过敏专科就诊。