概述
桡骨干骨折是指前臂大拇指这一侧的长骨骨折,而接近身体一侧的尺骨完好。
本病在青壮年多见,约占前臂骨折总数的 12%。
本病的病因包括交通事故、暴力打击、跌倒等因素所致的剧烈碰撞、手撑地等。缺乏运动、骨质疏松、营养不良等均是危险因素。
本病分为两种情况,一种是骨折无移位,一种是骨折有移位者,前者在软组织的包裹中位置固定,而后者发生了明显的位置变化。
主要症状是外伤后局部出现明显疼痛、肿胀、不能活动前臂,多数有旋转状畸形。
医生根据骨折移位情况,进行手法复位或手术内固定。无论是否手术,治疗的关键点均在于恢复桡骨旋转弓的正常形态,因其关系到前臂旋转功能的恢复。除非有其他合并症,治疗方法较为成熟。
本病导致患者疼痛难忍、前臂活动不便,影响工作和生活。
应选择安全的活动场所和活动方式,避免外伤因素。
症状
桡骨干骨折的常见症状有哪些?
受伤部位疼痛、不能触摸,休息后不能缓解甚至加重,前臂桡侧(大拇指这一侧)最为显著。
受伤部位很快开始肿胀。
前臂不能活动,甚至出现旋转畸形,可能会出现骨骼摩擦的感觉。
桡骨干骨折可能会引起哪些并发症?
常见并发症包括:
骨折不愈合
感染
压疮
血栓
病因
桡骨干骨折的常见病因为直接或间接的暴力打击。
桡骨干骨折的常见原因有哪些?
主要为外伤引起,如车祸、摔伤、砸伤等。
哪些人容易患桡骨干骨折?
有如下可变因素的人群,容易罹患该疾病:
危险工种,易外伤人员如司机、建筑工人、快递员等。
有如下不可变因素的人群,容易罹患该疾病:
男性:青壮年男性易发,与活动过多,机械操作也有关。
老年易跌倒人群:老年人骨质疏松、站立不稳摔伤,可能发生本病。
就医
哪些情况需要及时就医?
如出现以下情况应及时就医:
前臂受伤后出现剧烈疼痛,疼痛经休息后不能缓解,局部肿胀。
前臂无法活动,伴随旋转样畸形。
合并其他外伤。
老年人可能疼痛不敏感,但怀疑骨折者。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120:
合并其他严重外伤、患者不能移动者。
建议就诊科室
骨科
急诊科
医生如何诊断桡骨干骨折?
当医生怀疑是桡骨干骨折时,通常先询问患者是否遭到外伤,触诊检查疼痛程度及前臂活动情况,进行包括肘关节和腕关节在内的前臂正位及侧位 X 光片检查,如拍片结果足够清晰,一般即可明确诊断。
具体介绍相关检查:
X 线检测:拍摄包括整个肘部到腕部的正位 X 光片,直接观察骨骼损伤情况。
医生可能询问患者哪些问题?
什么原因导致的受伤?什么时候发生的?
受伤时的具体情况是什么?
受伤后有没有自行处理(如自行牵拉止痛或冷、热敷等)?
受伤后疼痛和肢体活动的情况?
患者可以咨询医生哪些问题?
为什么受伤后不能前臂无法活动?
为什么需要/不需要手术?
要做什么检查?
如何有效减轻疼痛?
大概需要多久能够恢复?
治疗
儿童及青少年常发生于桡骨中、下段,常用非手术治疗。成人常需要根据骨折的复杂程度,进行相应的手术治疗。
药物治疗
常用非甾体抗炎药,如尼美舒利、酮洛芬、双氯芬酸等,主要用于缓解骨折疼痛。
手术治疗
切开复位及内固定术:目的是恢复伤骨的正常位置,适用于手法复位困难、复位失败、骨折不稳定者。
其他治疗:
手法复位:儿童及青少年多见。目的是恢复伤骨的正常位置。
外部固定:无论是否手术治疗,均需石膏、夹板等外部固定,以维持伤肢稳定。
疾病发展和转归
如未能及时接受治疗,骨折会畸形愈合,严重者可影响前臂的活动功能。
积极治疗后,预后良好。
日常注意
患者需要定期复查,配合医生进行康复训练。手术患者除上述事项外,还需注意术后的敷料、引流管情况。
具体日常注意事项如下:
术后护理注意事项:
手术患者应保持敷料、外部固定物整洁,避免污染,勿拉扯引流管,妥善固定引流管。如有渗血、引流管不慎脱出,应立即告知医生。
患侧肢体抬高于心脏平面,利于消肿。
如果医生已经固定好,伤肢肿胀难以忍受并且手发麻发冷,提示可能发生循环障碍,需及时告知医生。
急诊处理的患者,肢体肿胀会在 1~2 周内消退,此时外部固定(石膏或者夹板等)会松动,需及时复查调整。
用药注意事项:主要为止痛药,常用非甾体抗炎药。服药期间可能出现胃灼热、恶心、胃痛等轻微不良反应。若反应严重,应及时就医。
定期复查:遵医嘱定时复查。如有疼痛不缓解或加剧、发热、固定移位等情况,应尽快就诊。
饮食:手术患者根据医生的麻醉方式决定饮食时间,基本不影响进餐。无论是否手术,早期均以清淡为主,1~ 2 周内避免肥腻食物,之后与正常人相同,饮食多样,如瘦肉、鱼肉、牛肉、鸡蛋、牛奶、新鲜的水果蔬菜等。避免饮用碳酸饮料、咖啡。
运动:在医生指导下进行,根据骨折恢复情况循序渐进。
手术患者:尽早活动手指、握拳、动肩等主动运动,6~8 周复查拍摄 X 光片显示骨折愈合后,拆除石膏开始功能锻炼。
非手术患者:与手术患者相同。
其他:避免烟酒,因其影响局部血液供应,影响骨折愈合,
预防
避免外伤因素,注意交通安全,老年人防跌倒。
具体预防方法如下:
针对可变的因素:
进行安全的活动,运动佩戴护具,遵守劳动安全制度。
老人居室应注意设置合理,室内光线适宜,卫生间设有扶手及防滑装置,鞋袜简便防滑。
家长注意幼儿的安全监护。
针对不可变的因素:
在安全的场所活动,运动佩戴护具,遵守劳动安全制度。
需强调的常识性知识:受伤后,无论是否确定骨折,均不能自行进行热敷或外用活血药物,以免加重病情。应立即制动、尽快就诊。