热衰竭是什么?热衰竭怎么办?热衰竭症状有哪些?

热衰竭是暴露在高温环境下导致的暑热相关疾病,通常伴随脱水症状。在炎热的天气下作体力劳动或长跑,都可能引致热衰竭,具体的发病率及趋势目前还没有官方数据,但随着生活、工作条件及预防意识的加强患病趋势应该会逐年降低。最主要的病因为持久的暑热影响。相对湿度在 60% 或以上会阻碍排汗,妨碍身体的自我降温功能。热衰竭分为两种类型:缺水,症状包括烦渴、无力、头痛、失去意识。缺盐,症状包括恶心、呕吐、肌肉痉挛、头晕。主要症状:意识模糊、深色尿(脱水的症状)、头晕、晕厥、疲劳、头痛、肌肉或腹部痉挛、恶心、呕吐或腹泻、肤色苍白、大汗和心跳加快。主要治疗方法:立即远离炎热的环境休息,最好是去有空调的房间热衰竭虽然不像中暑那么严重,但也不容轻视。若不妥善治疗,可能会发展成中暑,损伤大脑和其它重要器官,甚至可能致死。糖尿病患者更容易因暑热相关疾病,需要去急诊科就医、住院甚至死亡,而糖尿病患者在暑热条件下的风险可能被低估。

概述

热衰竭是暴露在高温环境下导致的暑热相关疾病,通常伴随脱水症状。

在炎热的天气下作体力劳动或长跑,都可能引致热衰竭,具体的发病率及趋势目前还没有官方数据,但随着生活、工作条件及预防意识的加强患病趋势应该会逐年降低。

最主要的病因为持久的暑热影响。相对湿度在 60% 或以上会阻碍排汗,妨碍身体的自我降温功能。

热衰竭分为两种类型:

缺水,症状包括烦渴、无力、头痛、失去意识。

缺盐,症状包括恶心、呕吐、肌肉痉挛、头晕。

主要症状:意识模糊、深色尿(脱水的症状)、头晕、晕厥、疲劳、头痛、肌肉或腹部痉挛、恶心、呕吐或腹泻、肤色苍白、大汗和心跳加快。

主要治疗方法:立即远离炎热的环境休息,最好是去有空调的房间

热衰竭虽然不像中暑那么严重,但也不容轻视。若不妥善治疗,可能会发展成中暑,损伤大脑和其它重要器官,甚至可能致死。

糖尿病患者更容易因暑热相关疾病,需要去急诊科就医、住院甚至死亡,而糖尿病患者在暑热条件下的风险可能被低估。

症状

热衰竭的常见症状有哪些?

热衰竭的常见症状包括:

意识模糊

深色尿(脱水的症状)

头晕

晕厥

疲劳

头痛

肌肉或腹部痉挛

恶心、呕吐或腹泻

肤色苍白

大汗

心跳加快

热衰竭可能会引起哪些并发症?

常见并发症包括:

少尿。

黄疸。

败血症。

弥散性血管内凝血。

急性呼吸窘迫症

心率不齐。

病因

高温环境劳动,出现的血液循环机能衰竭,血压下降、脉搏呼吸加快、大量出汗、皮肤变凉、血浆和细胞间液量减少、晕眩、虚脱等症状,这时体温正常。在炎热的天气下作体力劳动或长跑,都可能引致热衰竭,严重的更会中暑。

热衰竭的常见原因有哪些?

引起散热减少的于因素:

缺乏适应能力;

湿度和周围高温;

通风不良;

水蒸发;

体型小,身体面积小即品种因素;

肥胖;

年龄过小或过大;

药物的使用:抗胆碱药;吩噻嗪。

引起产热增加的因素:

运动;

药物的使用:阿司匹林、甲状腺素、苯丙胺;

发热。

其他因素:

​​​​​​​​​​​​​​心血管疾病 ;

中枢系统疾病:下丘脑障碍是,将出现癫痫状态;

咽喉部麻痹;

低钾血症;

先前存在的日射病;

内激素分泌紊乱:甲状腺机能亢进、糖尿病、嗜铬细胞病、阿狄森疾病。

哪些人容易患热衰竭?

4 岁以下的婴幼儿以及 65 岁以上的老人特别容易受影响。

患有某些疾病:包括心脏病、肺病、肾病、肥胖或超重、高血压、糖尿病、精神疾病、镰状细胞贫血、酗酒、晒伤和任何会引起发烧的疾病。

使用以下药物者:包括利尿剂、镇静剂、安定药、兴奋剂、心脏病和高血压用药以及治疗精神疾病的药物。

就医

一旦出现上述症状,怀疑是热衰竭,建议尽快到医院进行检查明确诊断

哪些情况需要及时就医?

如出现以下情况应及时就医:

因为受热,心跳缓慢、脉搏细弱、皮肤湿冷苍白、凉而滑腻,站立时容易晕倒。

受热后出有反胃及腹泻、呕吐可造成体液丢失,血容量减少、血压下降,甚至虚脱或昏厥。

受热后出现精神改变如压抑,惊恐,有疾病发作趋势。

如出现以下情况应立即就医或拨打 120:

早期:

呼吸窘迫,肺换气过度,气喘吁吁;

心动过速,股骨部肌力过度;

粘膜充血,干燥;

唾液分泌增加;

精神状态有所改变:压抑,惊恐,有疾病发作趋势;

低血压;

身体极度虚弱,崩溃;

呕吐,腹泻;

失血。

严重期:股内侧搏动微弱;粘膜苍白或灰白;呼吸浅甚至呼吸暂停;昏迷。

建议就诊科室

急诊科

内科

医生如何诊断热衰竭?

夏令季节有暴晒或高温环境下体力劳动,长途行走,田间作业史。年老、产妇,慢性体弱病员可在通风不良及过度疲劳、过量饮酒等情况下发生。先有头痛、头晕、恶心,继而口渴,胸闷,脸色苍白,冷汗淋漓,四肢不温,呼吸浅快,神志模糊或昏迷,脉弱或缓慢,血压偏低。可根据以上特点进行诊断。

相关检查包括:

血相:血容量升高;红细胞损伤可能发生贫血,红细胞存活期变短,溶血、出血; 常发生血小板减少症;可能会发生白细胞溶解。

血液化学成分分析:

血液尿素氮和肌氨酸水平上升。

肝和肌肉内一部分酶水平上升:天冬氨酸转移酶、丙氨酸转移酶和胆红素增加;胆红素磷酸激酶增加。

低血糖症、低钙血症。

早期低钾血症、晚期高血钾症。

高钠、高氯血症;低镁、低磷血症。

尿液分析:蛋白尿;尿血;肌红蛋白尿;肾管型排出。

凝血时间分析:凝血素增加时间,部分促凝血时间,纤维蛋白降解产物和血凝时间;血小板减少症和血浆纤维蛋白过少症。

医生可能询问患者哪些问题?

热衰竭从什么时候开始,是否由什么明显的原因(饮食、生活起居的明显变化)引起?

热衰竭的详细特征及发展过程,热衰竭持续性加重?是否有得到缓解的时候?什么情况下能得到缓解?热衰竭是否伴随其他症状等?

是否有自行使用药物?什么药物?使用药物后症状是否有得到缓解?

有无药物过敏史?有无其他基础疾病(糖尿病、高血压、痛风等)?

患者可以咨询医生哪些问题?

我的病诊断是?

这个病如何治疗?治疗效果如何?

要多久能好,以后会有后遗症吗?

以后生活、饮食等要注意什么?

以后如何预防得此病?

治疗

如果您或其他人出现了热衰竭症状,一定要立即在远离炎热的环境休息,最好是去有空调的房间。如果不能去室内,尽量在最近的阴凉下休息。

药物治疗(或分期、分型治疗)

向患者扇风,使其体温降至摄氏三十八度,轻度者可应用藿香正气水、清凉油、十滴水、人丹等解暑。

严重者需要补液:乳酸林格氏液,葡萄糖氯化钠液体,及时纠正电解质及酸碱平衡紊乱等。

其他治疗方法

多喝水(不要喝含咖啡因和酒精的饮料)。

脱去紧身的或不必要的衣服。

冲凉水澡、洗凉水浴或海绵浴。

用风扇、冰毛巾或其它降温措施。

疾病发展和转归

如果这些方法不能在 15 分钟内缓解症状,要寻求医疗急救,如果不及时治疗,热衰竭可能会发展成中暑。

热衰竭恢复后,您可能会在接下来的几个星期内对高温更加敏感。因此,在医生确认您能安全进行正常活动之前,最好避免进入高温环境和大量运动。

日常注意

具体日常注意事项如下:

保持心情舒畅,有乐观、豁达的精神、坚强战胜疾病的信心。

注意保持充足的睡眠,避免过度劳累,注意劳逸结合,注意生活的规律性。

合理饮食,饮食宜清淡,忌辛辣刺激性食物。

预防

酷热指数较高时,最好待在有空调的室内。如果一定要到户外,可以采取以下措施防止热衰竭:

具体预防方法如下:

穿轻便、宽松合体的浅色衣服,戴宽檐帽。

涂 SPF30 或以上的防晒霜。

多喝水,每天大量饮用水、果汁或蔬菜汁,防止脱水。盐缺乏也可能导致暑热相关疾病,因此建议在极端湿热的情况下,用富含电解质的运动饮料代替白水。咨询医生哪种饮料最适合您,应该喝多少。

一般建议,进行中等强度到高强度运动前 2 到 3 小时,喝 500~600 毫升水,并考虑在运动前再喝约 240 毫升水或运动饮料。运动过程中,就算不感到渴,也应该每 20 分钟再喝 200~300 毫升水。另外,运动后半小时内喝约 240 毫升水。在户外活动或运动时要格外注意。

不要喝含咖啡因或酒精的饮料,这两种物质都会导致身体失水,加重热衰竭症状。如果您患有癫痫、心脏病、肾病、肝病或正在节食限制水分摄入,或者有液体潴留等问题,在增加液体摄入量之前要咨询医生。

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