概述
上颌骨骨折指上颌骨在遭受来自正前方、下方或侧方打击力时，发生的骨折。上颌骨位于人体面中部的中央，位置较为显著，是面中部容易发生骨折的部位之一。
流行病学数据多变。颌面部骨折患者中，上颌骨骨折约占 11.8%。
病因是道路交通伤害、人身攻击、跌倒、工作事故、运动事故等。危险因素为骨质疏松、危险运动。
按骨折线的高低位置，将其分为三型：上颌骨低位骨折或水平骨折，上颌骨中位骨折或锥形骨折，上颌骨高位骨折或颅面分离骨折。
面部外形改变、肿胀、牙齿咬合关系错乱，眼眶周围瘀斑、肿胀等。
治疗方法以手法复位与手术复位加骨折段的固定，治疗关键为尽早进行骨折的解剖复位，功能稳定性固定，治疗难点为骨折段的正确复位及固定。
上颌骨骨折容易影响咀嚼功能导致进食障碍，颌面部外形改变影响容貌。
加强道路安全意识，避免交通事故，减少外伤是预防本病的关键。
症状
面部外形改变、肿胀、牙齿咬合关系错乱，眼眶周围瘀斑等症状是上颌骨骨折最典型的症状。
上颌骨骨折的常见症状有哪些？
上颌骨骨折的常见症状包括：
面部外形改变：上颌骨骨折最典型的症状。表现为面部的畸形，包括内眦距增宽、鼻根塌陷、类似于“马面”样面容等。因为上颌骨骨折后骨折段发生移位，导致面部外形的改变。
面部肿胀、出血：上颌骨骨折典型的症状。变现为骨折区域面部组织的肿胀、淤青、出血。
牙齿咬合关系错乱：上颌骨骨折导致骨折段移位必然导致咬合关系错乱。表现为后牙早接触、前牙不接触。
眼眶周围瘀血：面侧眶周围均呈青紫状，好像带了一副黑边框眼镜。
上、下睑及球结膜下出血。
复视：眼球移位导致视物重影。
意识障碍：并发颅脑损伤时可有嗜睡、蒙眬、昏迷症状。
上颌骨骨折可能会引起哪些并发症？
上颌骨骨折情况严重者，可能伴发颅底骨折、颅脑损伤、脑脊液瘘等严重病变。
常见并发症包括：
颅底骨折
颅脑损伤
脑脊液瘘
脑脊液鼻瘘
耳、鼻出血
病因
上颌骨骨折常见的病因包括道路交通伤害、人身攻击、跌倒、工作事故、运动事故。
上颌骨骨折的常见原因有哪些？
交通事故；
人身攻击；
工伤事故；
跌打损伤；
运动损伤。
哪些人容易患上颌骨骨折？
有如下可变因素的人群，容易罹患该疾病：
不遵守交通规则的行人或司机：容易发生交通事故。
工人：高空坠落伤。
运动爱好者：跌打损伤。
酗酒者：酒精因素导致暴力致伤。
儿童：摔伤。
有如下不可变因素的人群，容易罹患该疾病：
骨质疏松者。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
面部外形改变：表现为面部的畸形，包括内眦距增宽、鼻根塌陷、类似于“马面”样面容等。
骨折区域面部组织的肿胀、淤青、出血。
牙齿咬合关系错乱，后牙早接触、前牙不接触。
眼眶周围瘀血，好像带了一副黑边框眼镜。
上、下睑及球结膜下出血。
复视：眼球移位导致视物重影。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
嗜睡、朦胧、昏迷。
头痛、呕吐。
呼吸、脉搏浅弱。
血压下降。
建议就诊科室
口腔颌面外科
急诊科
医生如何诊断上颌骨骨折？
当医生怀疑是上颌骨骨折时，将通常进行视诊、触诊、咬合关系检查，在有面部畸形、骨折片移位、咬合关系错乱结果后，可能进一步通过 X 线、三维 CT 等检查予以确诊。
具体介绍相关检查：
视诊：观察面部有无畸形，有无内眦间距的增宽、鼻根塌陷、面部有无出血、肿胀、眼球有无移位、运动受限、有无张口受限等情况进行初步诊断。
触诊：通过触诊患区有无组织的凹陷、台阶感，可以明确骨折的部位。
咬合关系检查：检查咬合关系，检查是否有后牙早接触、前牙不接触来判断是否发生骨折及骨折段的移位。
X 线检查：通过拍摄 X 线片诸如全口曲面断层片、下颌骨后前位片来帮助骨折的定位和诊断。
三维 CT：可清晰显示骨折片在三维空间上的位置关系，特别是旋转移位等，是骨折诊断和疗效评估的最佳手段，对正确制订治疗方案极有帮助。
医生可能询问患者哪些问题？
什么时候发生的创伤？距离现在多久了？
有没有头痛、呕吐、嗜睡的症状？
有没有其他不舒服的症状？
什么原因导致的创伤？
上下牙齿能正常咬合吗？
看东西重影吗？
有没有昏迷的症状出现？
患者可以咨询医生哪些问题？
我的病情严重吗？
需要做手术吗？
需要做哪些检查和治疗？
治疗效果如何？需要治疗多长时间？
术后需要注意什么？会不会有后遗症？
治疗后多久可以恢复？
治疗后会对面型有影响吗？会不会影响其他功能？
怎么做有利于病情的恢复？
治疗
治疗方法为手法复位与手术复位以及骨折段的固定。
手术治疗
手法复位：在新鲜的单纯性骨折的早期，骨折段比较活跃。用手或借助于上颌骨复位钳，易于将错位的上颌骨回复到正常位置。
牵引复位：骨折后时间稍长，骨折处已有部分纤维性愈合，或骨折段被挤压至一侧或嵌人性内陷，或造成腭部分裂，向外侧移位，用手法复位不能完全回复到原有位置，或一时无法用手法复位时，则可采用牵引复位。包括颌间牵引（在上下颌牙列上安置有挂钩的工具，牵引其上颌骨恢复正常位置）及颅颌牵引（运用外牵张支架将颅骨与上颌骨连接，牵引上颌骨恢复位置）。
手术复位：如骨折段移位时间较长，骨折处已发生纤维愈合或骨性愈合，用上述两种方法都难以复位时，则需采用手术复位。在颅颌面部采取各种切口入路，在直视下对骨折段进行复位。
单颌固定：小骨折、牙槽突骨折、移位不大的骨折时在上颌骨上进行固定。目前不多用。
颌间固定：将上下颌通过带钩的牙弓夹板、结扎丝等固定在一起。目前也不多用。
坚固内固定：目前颌骨骨折治疗的首选方法。手术下，通过加压板、皮质骨螺钉、小钛板或微型钛板及其他材料将骨折段接合并固定。适用于大的开放性骨折、全面部骨折、有骨缺损的骨折、明显移位的上颌骨骨折、上颌骨无牙可作固定、上颌骨多发及粉碎性骨折等的患者。
疾病发展和转归
若不接受正规治疗，可因为面部外形肿胀、出血严重影响生活，严重者可能伴发颅底骨折、颅脑损伤、脑脊液瘘等，危及生命。
经过正规治疗后，大部分患者可以消除面部的肿胀、出血及畸形，达到骨折区域的愈合，从而恢复面部的外形及各项功能。
日常注意
预防感染、早期进行功能训练、保持口腔清洁有利于病情的好转。
术后注意事项：观察手术部位的伤口敷料渗血情况, 如出血较多浸湿敷料, 应及时就诊换药。保持伤口清洁、干燥, 以免增加切口感染的机会。
在家用药注意事项：严格遵从医嘱服药，可以服用止痛药、消炎药，如果伤口出现红肿热痛, 应当及时就医。
术后、用药复查：术后应用抗生素 3 天左右，预防感染。术后 3 个月复查，检查咬合及张口情况，复查 CT，观察骨折愈合情况。
饮食：进食高蛋白、高热量、高维生素的流食或半流饮食。例如牛奶、八宝粥、鸡蛋羹等。
运动：
在手术结束后的一周内，应尽早进行张口练习，每天练习 3 次，循序渐进的增加张口度，每次练习 15 分钟左右。
运动时要小心谨慎，注意地面障碍物、防止滑倒及摔伤，做好面部防护。
其他：保持口腔清洁，伤口清洁，预防感冒，加强营养，增强体质。
预防
加强道路安全意识，严禁止道路违法违章行为是预防本病发生的关键。
具体预防方法如下：
针对可变的因素：
遵守交通规则,勿随意闯红灯。
高危职业要谨慎，作业时做好防护。可根据条件佩戴头盔、面罩等护具。
运动爱好者平时注意安全，勿随意挑战极限运动。
戒酒。
针对不可变的因素：
骨质疏松的患者多吃蔬菜、蛋白质和富有维生素的饮食，多吃奶制品、绿色叶菜及豆制品来补钙。