概述
人体所能承受的温度仅为 65℃，超过这个温度值就会被烧伤。烧伤主要由火焰、热液、高温气体、激光、炽热金属液体或固体、电流、化学物质（如强酸、强碱）等引起。
烧伤的临床症状与烧伤深度有关，临床上一般采用三度四分法，将烧伤深度分为 Ⅰ°、浅Ⅱ°、深Ⅱ°、Ⅲ°。
小面积浅度烧伤，体液渗出量小，不影响全身的血循环。大面积或深度烧伤时，大量液体渗出会导致休克和感染，可并发脓毒症和多器官功能障碍。
轻度烧伤，3～7 天脱屑痊愈，短期内可能有色素沉着；大面积烧伤病情危重，需接受抗感染、外科手术、皮肤移植等治疗。
症状
烧伤有哪些症状？
烧伤的临床症状与烧伤深度有关，而烧伤深度的判定一般采用三度四分法，即将烧伤深度分为 Ⅰ°、浅Ⅱ°、深Ⅱ°、Ⅲ°。
一般将 Ⅰ° 和浅 Ⅱ° 称为浅度烧伤，深 Ⅱ° 和 Ⅲ° 称为深度烧伤。
Ⅰ° 烧伤：仅伤及表皮浅层，生发层健在。皮肤表面红斑状、干燥，烧灼感。
浅 Ⅱ° 烧伤：伤及表皮的生发层和真皮乳头层。局部红肿明显，有大小不一的水疱形成，内含淡黄色澄清液体，水疱皮如果剥脱，创面红润、潮湿、疼痛明显。
深 Ⅱ° 烧伤：伤及真皮乳头层以下，但仍残留部分网状层，深浅不尽一致，也可有水疱，但去疱皮后，创面微湿，红白相间，痛觉较迟钝。
Ⅲ° 烧伤：又称为焦痂型烧伤。全层皮肤烧伤，可深达肌肉甚至骨骼、内脏器官等。创面蜡白或焦黄，甚至碳化。硬如皮革，干燥，无渗液，针刺和拔毛没有痛觉。可见粗大栓塞的树枝状血管网（真皮下血管丛栓塞）。
烧伤有哪些后果？
烧伤的危害与后果和烧伤深度密切相关。
Ⅰ° 烧伤：皮肤再生能力强，3～7 天脱屑痊愈，短期内可能有色素沉着。
浅 Ⅱ° 烧伤：创面靠残存的表皮生发层和皮肤附件（汗腺、毛囊）的上皮再生修复，如不感染，创面可于 1～2 周内愈合，一般不留瘢痕，但多数有色素沉着。
深Ⅱ° 烧伤：由于真皮层内有残留的皮肤附件，创面修复可依赖其上皮增殖形成上皮小岛，如果不感染，可融合修复，需时 3～4 周，但常有瘢痕增生。
Ⅲ° 烧伤：由于皮肤及其附件全部被毁，3～4 周后焦痂脱落，创面修复有赖于植皮或上皮自创缘健康皮肤生长。愈合后多形成瘢痕，且常造成畸形。
另外，燃烧时烟雾中还含有大量的化学物质如一氧化碳 (CO)、氰化物等，被吸入至下呼吸道，引起局部腐蚀或全身中毒，又称呼吸道烧伤。此为烧伤的严重情况，死亡风险高。
此外，烧伤的常见并发症有休克、全身性感染、肺部并发症、心功能不全、肾功能不全、应激性溃疡和脑水肿等。
病因
烧伤的发病原因是什么？
人体所能承受的温度仅为 65℃，超过这个温度值就会被烧伤。
烧伤主要由火焰、热液、高温气体、激光、炽热金属液体或固体、电流、化学物质（如强酸、强碱）等引起。以火灾为例，火焰表面温度可达 800℃ 以上。另外，火灾烟雾中携带着较高温度的气体和微粒，人体吸入后会灼伤呼吸道，导致组织水肿、分泌物增多，阻塞呼吸道，造成窒息。
烧伤组织可能出现坏死，体液渗出引起组织水肿、变性。小面积浅度烧伤，体液渗出量小，不影响全身的血循环。大面积或深度烧伤时，大量液体渗出会导致休克和感染，可并发脓毒症和多器官功能障碍。
烧伤有哪些高危因素？
根据世界卫生组织 (WHO) 资料，烧伤的高危因素或高危人群主要包括：
老年人和儿童。
欠发达和中低收入国家和地区。
其他因素，如：
特定的职业，如厨师、消防员等。
公众聚集场所缺乏适当的安全措施。
患有癫痫、周围神经病，身体残疾，存在认知障碍。
酗酒和吸烟。
经常接触化学物质的人员（如化学实验人员）。
经常使用石蜡。
液化石油气和电力安全措施不足。
就医
何时应就诊？
发现火情，应立即报警。
如果出现以下情况，请立即拨打120急救电话：
手部、足部、面部、会阴部、主要关节部位出现烧伤或大面积烧伤；
深度烧伤；
由化学物质或电流引起的烧伤；
气道呼吸困难或灼伤。
轻微的烧伤可以在家自行处理，但如果出现以下情况，应及时就医：
大水疱；
有感染迹象，如伤口有液体渗出、疼痛加剧、红肿；
烧伤的皮肤或水疱几周内仍未痊愈；
出现新的、不明原因的症状；
明显疤痕。
就诊科室
急诊科
烧伤科
医生是如何确定烧伤严重程度的？
轻度烧伤：Ⅰ° 烧伤面积 10% 以下。
中度烧伤：Ⅱ° 烧伤面积 11%～30%，或有 Ⅲ° 烧伤但面积不足 10%。
重度烧伤：Ⅱ°烧伤总面积 31%～50%；或 Ⅲ° 烧伤 11%～20%；或 Ⅱ°、Ⅲ° 烧伤面积虽不到上述程度，但已发生休克等并发症，或存在较重的吸入性损伤、复合伤等。
特重烧伤：Ⅱ°烧伤总面积 50% 以上；或 Ⅲ° 烧伤 20% 以上。
治疗
烧伤创面如何处理？
Ⅰ° 烧伤
Ⅰ° 烧伤不需要特殊处理，一般会自行消退，但应注意保护创面，如烧灼感加重，可涂抹薄层油脂。
小面积浅 Ⅱ° 烧伤
小面积浅 Ⅱ° 烧伤清创后，如果水疱皮完整，应予保存，只需抽去水疱液，消毒包扎，水疱皮可充当生物敷料，保护创面、减痛，且有利于创面愈合。如果水疱皮已撕脱，可用无菌凡士林纱布包扎。
除非敷料浸湿、有异味或有其他感染迹象，不必经常换药，以免损伤新生上皮。如果创面已经感染，应勤换敷料，清除脓性分泌物，保持创面清洁，多能自行愈合。
深度烧伤
深度烧伤由于坏死组织多，感染难以避免，患者需要接受抗感染治疗。
烧伤组织由开始的凝固性坏死，进展到与健康组织分离，需要 2～3 周，在这期间随时都存在侵入性感染的威胁。因此患者多需接受积极的手术治疗，包括早期切痂（切除深度烧伤组织达深筋膜层）、或削痂（削除坏死组织至健康平面），并立即进行皮肤移植。
早期外科手术能够减少全身性感染发生率，降低脏器并发症，提高大面积烧伤的自愈率，并缩短住院日。
大面积烧伤
大面积烧伤患者健康皮肤所剩无几，需要做皮肤移植。皮肤移植主要用于修复皮肤与其下的组织缺损，以及矫正外部畸形等。
自体皮肤移植常用两类方法：游离皮片移植和皮瓣移植。
游离皮片移植。游离皮片的存活有赖于皮片与创面建立血液循环，所以移植的皮片需紧贴创面。
皮瓣移植。适用于修复软组织严重缺损，肌腱、神经、血管裸露，创底血液循环差的深度创面，特别是功能部位。
日常注意
轻微的烧伤可自行处理，较严重的烧伤就医后应遵医嘱，避免感染及并发症的发生。
轻微的烧伤，皮肤会出现红红的一片，有灼热感，应立即用清水冲洗或将烧伤皮肤在冷水中浸泡 15～20 分钟左右，避免冰敷。
烧伤处如果已有水疱形成，小的不要挑破，应等其自然吸收消散；水疱较大时，应到医院处理，以免影响创面修复，增加感染风险。
如果痛感强烈，可使用非处方止痛药。
预防
小心厨房用火
厨房是家庭防火的重点区域，要注意：
灶具周围不能堆放杂物，切勿存放易燃物；
炉具应经常清洗，确保不会积存油脂。
应保持燃气周围空气流通。严禁煤气或液化气同电饭煲、电磁炉、酒精炉、煤炉等混杂使用。如怀疑燃气泄漏，应：
立即关闭燃气阀门；
将附近火源关闭，打开所有门窗通风，切勿开关任何电器（包括手机）；
如果气味强烈，应立即外出打电话报警，并通知邻居疏散。
吸烟者注意防火
不要在床上吸烟，不要随意丢弃燃着的香烟、蜡烛， 不要把热的烟灰缸倒进垃圾桶。
点火用具要放好
把火柴、打火器和蜡烛放在儿童接触不到的地方。