概述
当尿液成分中钙、草酸等可溶物浓度过高，会形成结晶，这些结晶不断凝聚增大，就形成了肾结石。
在人群中，每100个人中有8个会发生肾结石，男性比女性更常见。任何年龄均可发病，超过80%的患者处于21~50岁这一年龄段。
尿量减少、尿路梗阻或感染会导致肾结石发生。某些代谢类疾病（如甲亢、糖尿病等）、药物（青霉素等抗生素、氨苯喋啶等利尿药）及平时的生活习惯（如喜欢高嘌呤饮食等），也会引发肾结石。
肾结石最常见的症状为肾绞痛，疼痛剧烈时可出现恶心、呕吐。血尿、排尿困难、尿急、排尿时排出结石也是常见症状。部分患者无症状，是在影像学检查时偶然发现结石。
肾结石可通过尿液从身体中排出，对于无法排出的结石，可通过超声碎石、手术取石，也可采用排石药物。对于结石引发肾绞痛的患者，可服用止痛药。如果并发感染，需要使用抗生素治疗。
肾结石易复发。积极治疗引发肾结石的疾病，调整饮食、改善生活习惯等，能够有效预防肾结石复发。
症状
体积较小的结石通常没有任何症状，体积较大的结石可能导致肾绞痛，尤其是当结石阻塞输尿管时，疼痛会剧烈。
肾结石的常见症状有哪些？
肾绞痛：这是肾结石最常见的症状。
疼痛发生于下腹部，可能蔓延到背部和腹股沟处。
疼痛为剧烈的绞痛，常持续 20~60 分钟。
由于疼痛剧烈，可能引发恶心和呕吐。
血尿：大部分患者存在肉眼血尿或镜下血尿，通常由结石对尿路上皮的损伤引起。
尿液浑浊，尿中有小结石或砂状物质：部分小结石能从尿中排出。
排尿困难、尿急：结石移行至输尿管末段时，可刺激膀胱，引起排尿困难、尿急等症状。
肾结石可能引起哪些并发症？
永久性肾损伤：肾结石可导致持续性梗阻，引起输尿管、肾盂扩张，不及时治疗，可能引起永久性肾损伤；
泌尿系感染：可继发泌尿系感染，引起发热、肾盂肾炎等。
病因
肾结石由尿液成分中钙、草酸等可溶物浓度过高，析出结晶引起，与多种疾病及平时的生活习惯有关。
肾结石的常见原因有哪些？
80% 的肾结石为钙结石，大多数为草酸钙，少数为磷酸钙。
正常情况下，当尿液中的可溶的物质（如钙、草酸等）过多时，就会在肾脏中析出结晶。结晶不断凝聚，最终形成结石。
肾结石的常见原因包括：
尿量减少：当尿量少时易形成结石。因此，居住在炎热地区的人群，肾结石较高发。
尿路梗阻：当尿路存在梗阻，排尿不畅会形成肾结石。
尿路感染：尿路感染引发的肾结石，也称为感染性结石。
代谢性疾病：糖尿病、甲状旁腺功能亢进等疾病，会影响尿液pH值，使尿钙排泄增加、尿酸排泄减少，形成肾结石。
某些药物：抗生素（阿莫西林、头孢曲松、诺氟沙星、磺胺嘧啶等）、利尿药（氨苯喋啶、双氢氯噻嗪、呋噻米等）、某些治疗HIV病毒的药物（茚地那韦、利杜那韦等）、造影剂（普罗碘胺、碘海醇）等，会影响尿液排泄或尿pH值，形成肾结石。
哪些人更易患肾结石？
饮水过少，或爱喝浓茶、咖啡、高糖饮料的人群
高蛋白、高脂饮食，高嘌呤（动物内脏、海产品、啤酒等）饮食，以及爱吃富含草酸食物（菠菜、豆类、葡萄、桔子、番茄、土豆等）的人群
过量补钙
肥胖
有肾结石家族史
进行过胃肠手术，例如胃旁路手术，也会增加肾结石的发生风险
就医
哪些情况需要及时就医？
出现肾绞痛、血尿等症状时，应尽快到门诊或急诊就诊；
初发症状为尿液排出结石者，千万不要认为石头已经排出就不再重视。这类患者也需要到医院进行检查，避免复发。
建议就诊科室
泌尿外科。
急诊科。
医生如何诊断肾结石？
尿常规：发生肾结石时，尿常规中的红细胞、白细胞、硝酸盐均可能为阳性。
24小时尿液检测：有助于确定肾结石的基础代谢原因或病因。尤其是反复出现肾结石的患者，应该接受定期的 24 小时尿液监测。检测项目包括尿量、尿 pH 值、肌酐、钠、钙、草酸盐、尿酸和枸橼酸盐。
尿妊娠试验：对于女性患者，需要进行该检查排除异位妊娠（宫外孕）这种危急情况。
血电解质、尿素、肌酐：检查项目包括血钠、钾、氯、碳酸氢盐、肌酐、尿素、钙、尿酸和磷。高钙血症可能提示基础病因为甲状旁腺功能亢进；高尿酸血症可能提示痛风。
B 超检查：通过B超检查肾、输尿管、膀胱、尿道等，能够帮助医生了解结石的位置。由于该检查无辐射，是孕妇首选的检查方法。
X 线检查：可帮助医生排除肠梗阻、消化道穿孔等疾病，可初步反映结石的的部位、形态。
CT 检查：首选低剂量 CT 平扫。CT 扫描可明确评估结石的大小、部位、梗阻等情况，还能反映出肾脏的情况。
结石成分分析：如可获得结石，可进行结石成分分析。
医生可能询问患者哪些问题？
有无腹痛、腰痛？疼痛性质（是绞痛还是刺痛、钝痛）？
疼痛时间有多长？是发作性还是持续性？
有没有什么诱发因素？什么情况下能缓解？
症状已经出现了多久？
有无血尿？是全程血尿吗？
有无尿频、尿急、尿痛？有无尿泡沫增多？
尿液有排出过结石吗？
尿量如何？
有没有高血压、糖尿病、血脂异常、痛风等病史？
有没有做过胃肠道手术？
平时吸烟吗？喝酒吗？
平时挑食吗？一般吃什么食物？
有没有肾结石、肿瘤等病史及家族史？
患者可以询问医生哪些问题？
为什么会得肾结石？能治好吗？
需要做哪些检查？
目前都有哪些治疗方法？是否需要治疗？哪种方法最适合我的病情？
医保能报销吗？
有办法预防结石复发码？
是否需要改变某些生活习惯？
治疗
肾结石的治疗分紧急状态下的治疗和非紧急状态下的治疗。
紧急状态：及时解除梗阻和控制感染
当肾结石造成尿路梗阻时，医生通常在进行补液并控制疼痛。之后，医生会对患者进行引流。引流的方式包括：
放置输尿管支架，使其穿过梗阻结石，实现肾脏引流。
由放射介入医师进行经皮肾造瘘术引流。
梗阻通常会伴发感染。对于出现感染的患者，需要及时使用抗生素抗感染治疗。
非紧急状态：治疗取决于结石大小及有无并发症
结石直径＜10毫米，无并发症
这类结石中，部分可自行排出，绝大多数发生在 4~6 周内。
不能排出的结石，可采用以下方法治疗：
药物排石：主要采用的药物为 α 受体阻滞剂（例如坦索罗辛、阿夫唑嗪或赛洛多辛）、枸缘酸钾和碳酸氢钠等药物。在我国，医生也可能采用一些中成药辅助排石。
手术取石：如果药物排石失败，且病情加重，出现持续梗阻、脓毒症等情况，医生会采用手术取石。
结石直径≥10毫米
这类结石较大，药物排石通常效果不佳。通常采用的治疗包括：
体外冲击波碎石术 (ESWL) ：这是创伤最小的一种治疗方式，绝大多数无并发症的患者均适用。通过体外产生的冲击波震碎结石，将结石震为小块，通过尿液排出体外。
输尿管镜碎石术（RIRS）：这种操作的创伤性大于 ESWL，但净石率更高。这种治疗通过尿道置入输尿管软镜，上行至肾盂、肾盏内，使用激光击碎结石，使之成为小颗粒状，以便排出。
经皮顺行输尿管镜：这种治疗主要适合结石直径超过15毫米的患者。
经皮肾镜取石术：这种治疗创伤相对较大，术后并发症较多，仅用于结石超过 20 毫米的大结石或复杂性结石，或ESWL和RIRS治疗失败的患者。
腹腔镜、机器人、开放手术：适用于上述治疗失败的复杂结石患者。
上述治疗也适合结石直径＜10毫米、药物治疗失败后的肾结石患者。
针对引发肾结石疾病的治疗
如果肾结石是由代谢性疾病（糖尿病、甲状腺功能亢进等）引发的，在治疗肾结石时，医生也会加强对这类疾病的控制。
疾病发展和转归
肾结石很容易复发，5 年复发率约为 30%，10 年复发率约为 50%。
所有肾结石患者，需要调整饮食、改善生活习惯，积极治疗引起肾结石的代谢性疾病，减少复发。
日常注意
肾结石患者日常注意应注意以下事项：
饮食调整：多吃蔬菜、水果，适量摄入低脂乳制品及少量动物蛋白，减少钠、蔗糖、果糖等物质的摄入，避免食用高草酸食物，如菠菜、土豆等；多饮水，少喝饮料。
规律锻炼、控制体重：增加运动量，减轻体重等健康的生活方式，可减轻代谢综合征，纠正肥胖、糖尿病、痛风等可引起尿液成分改变的相关因素，预防肾结石的发生。
及时就医：出现疼痛、血尿等症状时，应及时就医。
预防
肾结石在一定程度上是一种“生活方式”病。因此，健康的生活方式有助于预防结石复发。以下措施有助于预防肾结石：
多饮水，少喝咖啡、浓茶和含糖饮料
每日排尿量至少 2 升，这样有助于预防结石
饮食中减少钠、蛋白质、脂肪、嘌呤类食物的摄入
多吃柑橘类水果有助于预防肾结石复发