概述
尿路分为上尿路和下尿路。上尿路包括肾盏、肾盂及输尿管，下尿路包括膀胱和尿道。
各种病原微生物在尿路中异常繁殖，可导致尿路感染性疾病。感染肾盂导致的炎症称为肾盂肾炎，是一种常见的上尿路感染。可根据病情发展的速度，分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎。
肾盂肾炎大多是由细菌感染引起的。
急性肾盂肾炎的患者常有发热、寒战，尿频、尿急、排尿困难，腰痛等表现。慢性肾盂肾炎的患者症状可以很轻微，表现为低热、腰部酸痛、尿量增多等。
如两次尿培养细菌数多，且为同一种细菌可确诊尿路感染，而根据上尿路感染的发热、寒战、腰痛、输尿管点和肋脊点压痛，则可大致定位感染部位，明确诊断。
抗生素是治疗肾盂肾炎的首选药物。
日常应多喝水、勤排尿。还要注意外生殖器的清洁，以便降低感染的风险。
症状
肾盂肾炎分急性、慢性，表现有所不同。
急性肾盂肾炎的患者通常会出现高热、寒战、腰痛等症状，还会发生排尿时的异常，如尿频、尿急、排尿困难等。
慢性肾盂肾炎的患者症状可以很轻微，表现为低热、腰部酸痛、尿量增多等。
肾盂肾炎会出现哪些症状？
发热：急性肾盂肾炎患者的体温多在 38℃ 以上，甚至高达 40℃；慢性肾盂肾炎的患者则多为低热。
寒战。
腰背痛：因为肾的位置靠近腰背部，所以患者往往会感觉腰背部有疼痛。
尿频：在饮水量无明显变化的情况下，患者的排尿次数较平时增加，平均每次尿量较少。
尿痛：患者在排尿时会有灼热感或疼痛感。与尿频为泌尿系统感染常见症状。
恶心、呕吐。
尿液中有脓液或血液：感染可导致小血管破裂，并产生脓液，血液和脓液从尿中排除可见血尿和脓尿。
肾盂肾炎会引起哪些并发症呢？
肾盂肾炎的患者如能及时接受治疗，一般不会有并发症；但伴有糖尿病等疾病的患者，未及时治疗或治疗不当时，可以出现多种并发症。
肾脏组织坏死：常发生于伴有糖尿病或尿路梗阻的肾盂肾炎，为其严重的并发症。
肾周围脓肿：为严重肾盂肾炎的感染直接扩散到周围的组织器官所导致，患者多有糖尿病或尿路结石等疾病。
败血症：为细菌进入血液循环，在患者全身引起的严重多发生在长期留置导尿管的患者。
肾结石：正常人的尿液由于尿素的存在而呈弱酸性，无机盐可以溶解在尿液中。某些致病菌（如变形杆菌）可以分解尿素导致尿液碱性化，因此尿中的无机盐析出而形成结石。
病因
肾盂肾炎一般是由细菌感染引起，其中最常见的致病菌是大肠杆菌。
肾盂肾炎的发病原因
细菌侵入
致病菌可以通过尿道逆行向上直到肾脏；也可以是其他部位存在感染，细菌入血，随着血液循环到达肾脏，引起疾病。
机体防御机制低下
正常情况下，人体可以通过排尿时尿液的冲刷、机体的免疫系统来清除侵入的细菌，并且正常尿液的酸碱度也并不适宜细菌生存。但当人体的上述防御机制功能低下时，就很容易发生肾盂肾炎。
肾盂肾炎的危险因素
尿路梗阻
任何妨碍尿液自由流出的因素，如结石、前列腺增生、肿瘤等均可导致尿路梗阻，细菌不易被冲洗清除，而在局部大量繁殖引起感染。[2]
泌尿道有创性操作
如留置导尿管、膀胱镜、泌尿系统手术等有创性的操作中，尿路黏膜极易受损，细菌容易通过伤口进入机体，从而引起感染。[2]
性别
女性的尿道在生理结构上较男性的短而直，更容易被细菌侵入，因此临床上女性的患病率约为男性的 6 倍。[4]
妊娠期的女性更是尿路感染的高危人群，这可能是由于妊娠后期子宫增大，压迫周围组织导致尿液排出受阻。
就医
肾盂肾炎的患者出现什么症状后应立即就诊？
严重的肾盂肾炎可导致危及生命的并发症，因此如出现肾脏感染症状，如发热、寒战、腰痛，并伴有血尿或恶心、呕吐，应立即就医。
就诊科室
肾内科
诊断和检查
医生通过询问病史、体格检查可作出初步诊断，尿液检查、细菌学检查、影像学检查可帮助医生明确诊断。
尿液检查
尿常规。这是检测您尿液中有无红细胞、细菌等物质的最简单的方法。
尿白细胞计数。正常人的尿液中也可存在少量白细胞，检查结果为阴性；如果您的检查结果呈阳性，提示您可能存在尿路感染。
细菌学检查
细菌定性检查。医生会让取您新鲜的未受污染的中段尿进行涂片染色，如果在显微镜下能够观察到细菌，则提示您存在尿路感染。还可以根据染色的结果大致进行致病菌的判断，有利于后续治疗。
影像学检查
B 超、X 线腹部平片、静脉肾盂造影等检查手段都可以帮助医生了解您的尿路情况，及时发现有无尿路结石、梗阻、畸形等导致尿路感染反复发作的因素。
医生可能要问患者的问题？
您有哪些症状？
您的症状是连续的还是偶尔的？
症状有多严重？
如果有的话，什么行为可以改善或加重您的症状？
您之前有没有得过这种病？你家人是否也有相似的症状？
患者可以问医生的问题？
肾盂肾炎的病因是什么？
我需要进行什么检查？
有什么治疗方法？治疗有没有副作用？
我需要住院吗？
我该怎么预防肾盂肾炎再次发生？
治疗
治疗目的包括：缓解肾盂肾炎的症状、抗感染、预防肾盂肾炎复发等。
如果患者存在尿路梗阻、畸形等情况，可以考虑进行外科手术以降低复发的风险。
治疗肾盂肾炎有以下的方法：一般治疗、药物治疗和其他的治疗方法。
如何治疗肾盂肾炎？
一般治疗
患者在急性期需要注意休息，多饮水、勤排尿，依靠尿液的冲刷尽量排出细菌。
发烧的患者需要进食容易消化、高热量、富含维生素的饮食，补充能量消耗，增强机体免疫力。
尿路感染反复发作的患者应该积极寻找病因，及时去除诱发因素。
抗感染治疗
抗生素是治疗肾盂肾炎的首选药物。医生会根据患者的实验室检查结果，选择毒副作用最小的、同时也是对致病菌最敏感的药物治疗。
常用的抗生素包括青霉素类、头孢类、磺胺类、喹诺酮类药物。
病情较轻的患者可口服药物治疗，疗程通常为1~2周；感染严重的患者需要住院治疗，一般采取静脉输液的方式进行治疗。
特殊人群的治疗
妊娠妇女
如果正处于妊娠期，考虑到一些药物可以通过胎盘影响到胎儿的生长发育，医生在药物选择上会更加谨慎，会选用毒性更小的药物，如阿莫西林等。
感染急性肾盂肾炎的孕妇通常采取静脉滴注抗生素治疗。
儿童
婴幼儿的尿路感染可以导致肾脏发育障碍、功能受损，造成永久性的肾损伤，并且，这种损伤会随着年龄的增长而加重。因此，儿童尿路感染时，医生会注意排查有无存在肾脏的损伤，其余治疗原则、方法与成人大致相似。
糖尿病患者
糖尿病患者发生肾盂肾炎时，容易发生并发症，导致肾脏受损，临床表现常为高热、腰部剧烈疼痛、血尿等，需要加强抗生素治疗并解除尿路梗阻，避免肾功能进一步下降。另外，在治疗过程中，还要注意血糖的控制，降低血糖有利于抗感染。
日常注意
病情较轻的患者只需要在家中接受治疗，遵医嘱服用抗生素即可治愈，只要治疗及时、彻底，一般不会留下后遗症。
患者在日常注意生活中应当注意些什么呢？
通常，肾脏感染的体征和症状在治疗后几天内开始消失。但您可能需要持续使用抗生素一周或更长时间。即使感觉好转，也要按时按量服用完全部抗生素。[1]
患者可以做什么来减轻恢复过程中的不适呢？
热敷：肾盂肾炎的患者可能会出现腰背部的疼痛，此时可以在疼痛的地方用热毛巾或是暖宝宝等进行热敷以缓解疼痛。
止痛药：对于发烧或疼痛剧烈的患者，可以服用非阿司匹林止痛药，如对乙酰氨基酚或布洛芬。
多饮水：多饮水、勤排尿有助于冲洗泌尿道细菌。
预防
尿路感染重在预防。养成良好的卫生习惯，避免细菌在尿路停留、繁殖，是最有效的预防方法。
坚持多饮水、勤排尿（2~3 小时 1 次）。
保持会阴部的清洁。每天清洗会阴部，减少尿道口的细菌群，降低感染的可能性。
与性生活有关的尿路感染，应该在性交后立即排尿、并对外生殖器进行清洗。