概述
食物、液体或异物通过嘴吞入后,会经过咽喉和食管进入胃。吞入的异物通常可顺利向下通过消化道剩余部分,不会发生困难,几天后可在粪便中排出。如果食物或其他物体卡在消化道的某个位置,就会出现问题,需要就医。
有时吞入的物体被吸入气管或肺。 3 岁以下幼儿和60岁以上老年人中最常见。
在异物吸入气道时,咳嗽是人体的正常反应,可清洁咽喉和气管。咳嗽有助于清除吸入气道的异物。这些物质吸入肺可引起肺部炎症和感染。
气管阻塞是危及生命的急症。此时应对窒息者采取急救措施,即海姆利克急救法。但气管部分阻塞时,不建议使用窒息急救。
平时应为处理窒息急症做好准备,参加由专业组织发起的正规急救课程。
症状
窒息后的紧急处理
对成人和 1 岁以上儿童,可以使用窒息急救法(海姆利克急救法)清除气道阻塞。
对 1 岁以下婴儿,可以拍打背部和用力推胸部,清除气道阻塞。
误吞后的处理
除非在医生或专业医疗人员的指导下,否则不要自行(诱发)呕吐。呕吐时会导致呕吐物吸入(吸进)气管或肺。
饮用液体。如果能很容易地咽下液体,可尝试进食软面包或香蕉。如果能很容易地进食软面包或香蕉,可尝试进食其他食物。水果、蔬菜和全谷物食物有助于让吞入的异物顺利通过消化道。
继续饮用更多液体,直到在粪便中找到吞入的异物。饮用大量液体有助于异物顺利通过消化道。
观察粪便。异物应在7天内随粪便排出。除非医生要求,不要使用泻药。
病因
预防幼儿误吞、误吸的方法
以下方法可预防 4 岁以下幼儿吞入或吸入异物:
细心照看幼儿。
细小物品要放在儿童接触不到的地方。
教育儿童不要把食物以外的东西放在嘴里。
不要给儿童食用可导致窒息的食物。包括坚硬、光滑、又黏又软的食物,这些食物需要反复咀嚼研磨才能吞咽;或圆形、容易卡在咽喉的食物,这类食物更容易误吞或吸入。
儿童,尤其蹒跚学步的儿童,应坐下来进食。
把食物切成小块。
在儿童哭泣或快速呼吸时,不要喂食。
在儿童嘴里有食物或饮料时,不要让他(她)说话、大笑或玩耍。
不要给儿童小物品玩耍,例如弹珠或爆米花,这可引起窒息。
为儿童挑选玩具时,请参考各年龄段儿童玩具参考指南。
不要让儿童玩超出其年龄的玩具。
对于幼儿,最安全的玩具至少直径约 3 厘米或长约 6 厘米。
进食时应遵循以下建议反复练习,并教给儿童。儿童可能模仿家长的行为。
把食物切成小块。
慢慢地小口进食,细嚼慢咽。
进食时不要交谈或嬉笑。
开车或做其他活动时,不要吃东西或喝水。
不要把针、钉子和牙签这类尖锐物品含在嘴里或抿在双唇间。
进餐时避免过度饮酒。
就医
何时就医
如果发生下列情况,请及时就医:
出现新的症状,例如:
气促、喘息或咳嗽。
咽喉、胸部或腹部疼痛。
呕吐,尤其呕吐物中含有血液。
便血,例如红色、黑色或者柏油样粪便。
7 天内吞入的异物未随大便排出。
症状加重或发作频率增加。
就诊科室
急诊科
消化科
就诊前准备
决定就医前,事先准备好下列问题的回答,可以帮助医生迅速而准确地诊断和治疗疾病 :
吞入或吸入了什么?异物的大小?
何时发生?
主要症状有哪些?吞入或吸入异物后,症状是否发生变化?
症状是慢慢出现还是突然出现?
排便习惯是否改变?
尝试过哪些家庭治疗措施?家庭治疗是否有效?
是否有其它健康风险?
常用检查
如果吞入的异物未随大便排出或吸入的异物未能咳出,医生会建议做相关检查,例如 X 线检查、内镜或钡餐等,有助于发现异物。医生可能使用特殊的金属探测器定位吞入的金属异物,例如硬币等。之后,医生可能给出排出异物的建议,或仅建议继续检查排出的粪便。
治疗
吞入的物体被吸入气管或肺,可引起气管阻塞甚至窒息。吞入的物体还可能卡在消化道某个位置。
严重症状
如果出现以下情况,病情可能更严重:
出现窒息症状(完全性气道阻塞)。气管阻塞,肺脏无法吸入和呼出气体,无法说话、哭泣、呼吸或咳嗽。气管阻塞是危及生命的急症。
对成人和 1 岁以上儿童,可以使用窒息急救法(海姆利克急救法)清除气道阻塞。
对 1 岁以下婴儿,可以拍打背部和用力推胸部,清除气道阻塞。
出现气道部分阻塞的症状。在气管部分堵塞时,肺脏仍可吸入和呼出气体。可出现作呕、咳嗽或呼吸困难症状。咳嗽通常能把吸入的食物或异物咳出,从而缓解症状。在气管部分阻塞时,不建议使用窒息急救流程。
异物卡在食管中。
吞入有毒物质,例如野生蘑菇、植物或化学物品。
吞入按钮式电池、磁铁或含铅物品。
吞入的异物未在 7 天内随大便排出。
绝大多数吞入的异物,例如泡泡糖,都是无害的,均可顺利通过胃肠道,并不会产生相关症状。但如果吞入的异物体积较大,可引起严重问题。包括:
尖锐的异物,例如打开的安全别针、骨骼、牙签、针、刀片或损坏的温度计。
较长的异物。
较大的异物会卡在消化道,需要将其取出。