概述
外阴,一般指的是女性外生殖器,是女性生殖器暴露在体表部分的总称。外阴由于接触高温物质被烫、接触化学物质而受损,就是外阴烧伤、烫伤和化学损伤。
外阴烧伤、烫伤和化学损伤的发病率暂无数据,但它是死亡率较高的一种疾病。
药物使用不当、意外事故、医疗操作不当。
按照损伤的程度,烧伤可以分为一度、浅二度、三度和深三度。一度仅伤及表皮;浅二度损伤到真皮浅层;三度伤害到真皮深层;深三度已损伤皮肤全层。
水泡、局部组织破溃是外阴烧伤、烫伤和化学损伤最早出现的症状,随着病情发展,可出现疤痕、阴道狭窄和阴道粘连。
当伤口较小时,使用药物进行消毒治疗,如碘伏、红霉素软膏等。伤口较大时,应及时进行受损组织的切除和植皮手术。
如果不及时进行治疗,可能出现的继发细菌的感染,周围组织如直肠、膀胱的损伤。损伤造成的长期性功能减退还可能导致性欲丧失。
其他:规范使用药物和医疗器械,远离火源和电源是主要的预防方式。
症状
水疱、局部组织破溃是外阴烧伤是外阴烧伤、烫伤和化学损伤最早出现的症状,随着病情发展,可出现疤痕、阴道狭窄和阴道粘连。心理上的症状主要表现为性欲减退甚至性欲丧失。
外阴烧伤、烫伤和化学损伤的常见症状有哪些?
外阴烧伤、烫伤和化学损伤的常见症状包括
水疱:烧伤的皮肤附近可能会出现可见的水疱,就是皮肤上肿起来的小泡,里面有颜色清亮的液体。
破溃:受损伤的皮肤经久不愈,出现腐烂。
疤痕:损伤一段时间后,伤口逐渐结痂、恢复,但是新生组织偏硬,有明显伤疤,生理功能发生改变。
阴道狭窄:性生活时疼痛加剧,难以进行。
阴唇粘连:排尿时方向不自然,可能会呈放射状,甚至出现排尿困难。
性欲下降。
外阴烧伤、烫伤和化学损伤可能会引起哪些并发症?
常见并发症包括:
继发细菌感染。
尿道、直肠狭窄。
周围的组织器官病变。
性欲丧失。
病因
外阴烧伤、烫伤和化学损伤常见病因包括意外损伤、药物使用不当以及医疗事故,极少数是蓄意伤害导致的。
外阴烧伤、烫伤和化学损伤的常见原因有哪些?
药物使用不当:有一些药物需要从外向内推到阴道发挥疗效(也就是阴道内给药),或者直接清洗阴道,但是如果不小心放错了药物,误放具有腐蚀作用的药物,比如一些不正规诊所不合法的为使孕妇流产而错误用药,或者清洗阴道的药物浓度过高,比如用于治疗妇科炎症的高锰酸钾没有稀释,直接接触阴道会强烈损伤皮肤。
意外受损:外阴皮肤娇嫩,位置特殊,自己或他人的不当行为会造成损伤,这些情况常伴有大腿内侧不同程度的受损。比如被火烧伤:跨过火盆时火苗突然窜起直接烧伤外阴;手拿蜡烛时突然翻倒在身上;火场中行走被烧伤。被热水烫伤:冲热水时手打滑,热水不慎浇在身上;给幼女洗澡未掌控好水温直接将孩子放进温度过高的水里;热水袋取暖时不慎破漏或长时间放在外阴附近低温烫伤。还有一部分是电烧伤,比如接触了漏电的电器被电到,电流通过组织皮肤时会严重损伤经过之处。
医疗操作导致:有时候为了治疗外阴的疾病需要进行外阴照射,医生操作不当时可能会造成外阴的损伤。
故意伤害:外阴属于生殖器,烧灼、用化学物质损毁生殖器是性虐待的一种。
就医
哪些情况需要及时就医?
如出现以下情况应及时就医:
水疱
局部组织破溃
如出现以下情况应立即就医或拨打 120:
外阴出现疤痕
阴道狭窄
阴道粘连
继发感染
建议就诊科室
烧伤科
妇科
急诊科
医生如何诊断外阴烧伤、烫伤和化学损伤?
当医生观察到外阴有水泡、出现组织破溃甚至疤痕等,便会猜测是外阴烧伤、烫伤时,在会询问患者受过什么样的伤害,就基本上可以断定为外阴烧伤、烫伤和化学损伤,可能进一步通过阴道镜、血常规等检查予以确诊。
具体介绍相关检查:
阴道镜:在光源的照射下,利用阴道镜将外阴的组织进行放大,观察在肉眼下无法观察到组织变化。用于具体观察组织破溃程度,进一步确诊为外阴烧伤、烫伤和化学损伤。
血常规:即对血液中的白细胞、红细胞、血小板进行采集和检查分析。当医生怀疑有继发性感染或者病情较重时会进行血常规。进行血液检验,根据血液检验出的各种细胞成分比例来进行辅助诊断。
医生可能询问患者哪些问题?
受过什么样的损伤?
多久之前发生的损伤?
出现症状多久了?
曾到别的医院就诊了吗?治疗了吗?疗效如何?
有没有在伤口上涂过什么药物?
患者可以咨询医生哪些问题?
病情严重吗?
需要做哪些检查和治疗?
治疗费用高吗?在不在医保范畴内?
如果没有及时治疗或者治疗效果不明显,我还会有其他更严重的症状出现吗?
我在家平时需要注意些什么?有什么不能做的?
怎么做有利于病情的恢复?
平时需要多吃什么食物?不能吃什么?
治疗
外阴烧伤、烫伤和化学损伤的预后一般都较差,死亡率相对较高。目前,当伤口较小时,一般使用药物进行消毒治疗,如碘伏、红霉素软膏。伤口较大时,应及时进行疤痕切除和植皮手术。
药物治疗
抗生素:局部运用抗生素进行消毒治疗,如磺胺嘧啶银等。
红霉素软膏:局部外用,轻度烧烫伤时,红霉素软膏可以杀菌消毒,而且有利于伤口的愈合。
湿润烧伤膏:外阴出现溃疡时使用。用药方便、安全。可以缓解疼痛的症状,加快伤口的愈合。
手术治疗
植皮手术:损伤面积较大的情况下使用,将身体上健康的皮肤移植到损伤的外阴皮肤上。该手术较为困难,进行前应谨慎考虑。
外阴聚焦超声治疗:适用于后期出现炎症,且药物使用效果不佳的情况。具有良好的定位性以及穿透性,对患者损伤较小、恢复较快。
疾病发展和转归
如不接受正规的治疗,疾病将发展为阴道狭窄、阴道粘连。长此以往,可能出现的继发细菌的感染,周围组织的损伤。心理方面,长期性功能障碍可能会出现性欲减退甚至消失,影响夫妻生活。
经过正规治疗后,大部分患者的状况还是可以得到缓解和改善。
日常注意
具体日常注意事项如下:
术后注意事项:如果患者做了外阴聚焦超声治疗,术后注意在 12 小时内间歇性冰敷伤口,并适当涂抹烧伤膏药。术后几天内注意涂抹一定的消炎药。
在家用药注意事项:患者必须谨遵医嘱用药,并且注意不良反应,若出现过敏等症状,应立即询问医师。
术后、用药复查:谨遵医嘱到医院进行复查,一般一个月后要进行复查,如若产生不适随时到医院进行就诊。
饮食:
忌吃辛辣的食物。
适当改变供餐的种类。由于疼痛,患者的食欲将会受到影响。这时候不妨改变供餐的种类,以促进患者的食欲。
保证食用新鲜的食物,尤其注意避免吃不新鲜的海产品。
运动:
若为手术患者,术后三天需要卧床休息,可以适当地下床活动,但不宜过度运动。
若为非手术患者,可以适当进行走动,但均不宜运动过度,禁止做骑车、跳舞等可能会摩擦外阴的运动。
对于外阴严重烧伤的患者,可以每天早起运动,用夹板外展臀部。
其他:
建议穿棉质的宽松裤子。
术后的三个月内不宜同房,痊愈前尽量减少同房的次数。
预防
规范使用药物和医疗器械,远离火源和电源是主要的预防方式。
具体预防方法如下:
规范用药,严格按照医嘱进行用药。
不私自使用医疗器械,交给相关的专业人员进行。
远离有性虐待倾向的人。
尽量远离火源和电源,避免烫伤。
当发生外阴烧伤时,可以立即外展臀部,预防会阴收缩。