概述
胃窦炎是胃炎的一种类型，是指因各种原因引起的局限于胃窦部的一种胃黏膜炎症。该病是胃黏膜对各种损伤的反应过程，包括上皮损伤、黏膜炎症反应和上皮再生等，多局限于表浅的黏膜肌层[1]。
由于多数慢性胃窦炎患者无任何症状，因此很难获得胃窦炎发病率的准确可靠数据。有研究报道，包括胃窦炎在内的慢性胃炎的患病率一般随年龄增加而上升[2]。
引起胃窦炎的因素有许多，常见的有幽门螺杆菌（HP）、吸烟、饮酒、药物、物理因素（如食物咀嚼不充分，粗糙食物损伤胃黏膜）和精神因素等[3][4]。
慢性胃炎在病理上是根据黏膜层炎症细胞浸润和腺体损坏程度进行分类的，即将慢性胃炎分成浅表性胃炎和萎缩性胃炎两大类，目前对胃窦炎也采用同样原则进行分类[5]。
胃窦炎患者多表现为上腹部饱胀不适，呈慢性中上腹部疼痛，常呈周期性发作，可伴有嗳气（打饱嗝）、食欲减退、腹泻或便秘等，慢性胃窦炎还可表现为厌食，持续性腹痛，失血性贫血等[3]。
胃窦炎的治疗一般以对症治疗为主，在调整饮食的基础上，使用镇静、抗酸、解痉和止痛等药物进行治疗[2]。
慢性萎缩性胃炎常合并肠化生，少数出现上皮内瘤变，经历长期的演变后，少数病例可发展为胃癌。低级别上皮内瘤变大部分可逆转，而较少恶变为胃癌[2]。
除消化道大出血外，胃炎一般预后良好。但慢性胃窦炎，特别是慢性萎缩性胃窦炎的进展和演变受多种因素影响，伴有上皮内瘤变患者发生胃癌的危险性有不同程度的增加[1][2]。
症状
症状缺乏特异性，且症状的轻重与胃黏膜的病变程度并非一致。急性单纯胃窦炎多数急性起病，主要表现为上腹饱胀、隐痛、食欲减退、嗳气、恶心、呕吐等。而多数慢性胃窦炎患者则常表现为无症状或有不同程度的消化不良症状[1]。
胃窦炎的常见症状有哪些？[1]
腹胀：感到胃部发胀，食物不消化，或者胀气，胃口堵，食物下不去。大部分胃窦炎患者有此症状。
腹痛：腹痛可能不剧烈，表现为钝痛、压痛或闷痛，腹痛的部位在心脏以下至肚脐之间。
嗳气：是胃中上升的气体排出咽喉时所发出的声响，其声长而缓，俗称“打饱嗝”“打嗝”。
反酸：表现为胃酸从胃里泛起或满上来的感觉。半数以上的胃窦炎患者有此症状。
恶心、呕吐：慢性胃炎患者往往有恶心等症状，尤其是慢性萎缩性胃炎，恶心呕吐表现更为突出。
少数可出现出血、消瘦。
也有的患者无症状。
胃窦炎可能会引起哪些并发症[6]？
随着病情进展，患者可能会出现胃出血、贫血、胃溃疡和癌前病变等并发症。
胃出血：慢性胃窦炎如合并胃黏膜糜烂则可伴有上消化道出血，以黑便为主；若出血量大时可突然吐血，重者头晕，心慌、黑蒙、大汗、甚至休克等；出血的原因为胃窦炎基础上并发的一种胃黏膜急性炎症改变。
贫血：慢性胃炎大量失血后伴有恶性贫血，患者具有贫血表现，头晕、乏力、心悸、面色苍白；或缺铁性贫血，由于慢性失血、慢性胃炎患者吃饭少，故营养不良引起或胃酸缺乏所致。
胃溃疡：胃溃疡与浅表性胃炎、糜烂性胃炎同在，存在明显的炎症刺激，胃黏膜萎缩变薄，并发糜烂、溃疡，应及时进行胃镜检查，以免延误诊治。
癌前病变：慢性胃炎的癌变与胃炎性增生密切相关，胃肠病患者要引起重视；萎缩性胃炎伴肠化生及重度不典型增生者也容易发展成胃癌。
病因
胃窦炎是胃炎中最常见的，因其病变部位在胃窦而得名。可由 HP 感染、胆汁反流、消炎镇痛药、吸烟、酗酒等引起[1]。病因持续存在或反复发生即可形成慢性病变。目前认为慢性胃窦炎是由多种因素作用造成[3]。
胃窦炎的常见原因有哪些[1][2]？
HP 感染：目前已明确 HP 感染为慢性胃炎的最主要的病因，有人将其称为 HP 相关性胃炎。
吸烟、饮酒：长期吸烟还可使胃酸分泌过多；使胆汁返流进入胃而破坏胃黏膜；酒精可刺激胃酸分泌，对胃黏膜也有直接损伤作用。
饮食不规律：暴饮暴食或无规律饮食，都可影响胃消化功能，造成消化不良和营养不良，而营养不良可削弱胃黏膜的屏障作用。
精神因素：情绪波动或恐惧紧张时，可使症状加剧。副交感神经系统兴奋时也易发作。有些胃窦炎患者，上腹症状与十二直指肠球部溃疡相似，慢性胃窦炎容易误诊胃窦炎，需做胃镜检查区分。
疾病原因：患有慢性胃病、胃肠疾病时，可使胃黏膜局部防御功能降低、胃功能紊乱而发生胃炎。另外扁桃体炎、鼻窦炎、龋齿感染等造成的带菌分泌物下咽，常可使胃黏膜屏障功能降低，诱发胃窦炎。
药物：非甾体抗炎药类（NSAIDs）如阿司匹林和保泰松，可引起胃黏膜糜烂，糜烂愈合后可遗留有慢性胃炎。还有一些抗生素对胃黏膜也有一定损害。
哪些人容易患胃窦炎？
HP 感染者。
不良生活习惯者：包括吸烟、饮酒、饮食不规律等。
压力较大者。
合并一些急慢性疾病者。
经常服用对胃黏膜有损伤的药物（比如阿司匹林、保泰松等）者。
就医
当患者出现胃穿孔、胃出血等严重威胁生命安全的情况时，应立即就医或拨打 120；对于有消化不良症状的患者在调整饮食及生活规律后，症状没有改善，甚至加重；或有胃癌家族史，年龄大于 40 岁的高危人群近期出现消化不良症状时，应及时就医。
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
出现腹痛、饱胀、嗳气等消化不良症状的患者在调整饮食及生活规律后，症状没有改善，甚至加重者。
有胃癌家族史，40 岁以上新近出现消化不良症状者[7]。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
出现上消化道大出血：患者可表现为突然吐血，甚至头晕，心慌、黑蒙、大汗、甚至休克等。
建议就诊科室
消化内科
普通外科
急诊科
医生如何诊断胃窦炎？
胃窦炎的症状、体征无特异性，不能作为诊断的依据，确诊主要靠胃镜和胃黏膜活组织病理检查[2]。
具体相关检查如下：
胃镜检查：是诊断胃窦炎最主要的方法。活检标本作病理学检查，可以判断局部病理类型，比如慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生、异型增生等。
X 线钡餐检查：目前胃炎诊断很少应用上消化道造影。浅表性胃炎 X 线无阳性发现；用气钡双重造影显示胃黏膜细微结构时，萎缩性胃炎可出现胃黏膜皱襞相对平坦、减少等现象[5]。
胃液分析：测定基础胃液分泌量（BAO），及组胺试验或五肽胃泌素后测定量大泌酸量（MAO）和高峰泌酸量（PAO），以判断胃泌酸功能，有助于慢性萎缩性胃炎的诊断及指导临床治疗。慢性浅表性胃炎胃酸多正常，广泛而严重的慢性萎缩胃炎胃酸降低。
血清学检测：慢性萎缩性胃炎血清胃泌素常中度升高，这是因胃酸缺乏不能抑制 G 细胞分泌的缘故。若病变严重，不但胃酸和胃蛋白酶原分泌减少，内因子分泌也减少，因而影响维生素 B12 也下降；血清 PCA 常呈阳性（75% 以上）。
HP 感染检查：可分为侵入性（胃镜检查和活检，包括组织学检查、快速尿素酶试验、细菌培养）和非侵入性（13C 或 14C-尿素呼气试验、血清学检测及粪便抗原检测）两大类。
医生可能询问患者哪些问题？
有什么不舒服？从什么时候开始？
有没有口腔异味、嗳气、反酸、饱胀、腹痛、大便发黑等症状？
是否去其他医院就诊？有没有做过其他检查、治疗，治疗效果怎么样？
最近吃饭怎么样？大小便、睡眠情况如何？
以前有过类似的疼痛吗？
以前是否患过其他消化道疾病？
是否有吸烟喝酒的嗜好？
做什么工作？平常工作压力大不大？
患者可以咨询医生哪些问题？
如何缓解目前的症状？
有哪些治疗方法？为什么建议采用这种治疗方法？
治疗的副作用是什么？需要治疗多久？
如何应对相关的副作用？
每类药物分别治疗哪些病症？如何服用？
治愈后还会不会复发？如何预防复发？
日常需要注意哪些事项？饮食有何禁忌？
是否需要复查？多久复查？
治疗
胃窦炎的治疗一般以对症治疗为主，在调整饮食的基础上，使用镇静、抗酸、解痉及止痛等药物治疗[2]。除此之外，应及早去除引起急性胃炎的病因，积极治疗可能存在的原发基础疾病[1]。
饮食调整
不酗酒；避免过硬、过冷、过辣、过粗糙和刺激性食物；饮食应节制，选择易消化的食物，定时定量进餐，同时保证营养的供给[1]。
药物治疗
胃窦炎的治疗以对症治疗为主。有些药物的作用可能涉及几类，注意应在医生的指导下用药，以免用药错误或掩盖症状，延误病情[1][2]：
有饱胀、恶心、呕吐等症状的患者，可用胃动力药如甲氧氯普胺、多潘立酮或莫沙比利。
伴有胆汁反流的患者，因长期胆汁反流而破坏胃黏膜屏障，造成慢性浅表性胃炎，进而发展成慢性萎缩性胃炎，在此情况下，可应用胃动力药和黏膜保护剂铝碳酸镁；
胃痛明显的患者可使用颠茄片、654-2（盐酸消旋山莨菪碱）解痉止痛；
伴有 HP 感染者应进行抗 HP 治疗，目前多用四联疗法（奥美拉唑 20 毫克，每天 2 次；胶体铋 240 毫克，每天 2 次；阿莫西林 1 克，每天 2 次；替硝唑 0.5 克，每天 2 次或克拉霉素 0.25～0.5 克，每天 2 次，疗程 1 周）根除 HP 感染。
硫糖铝、麦滋林是胃黏膜保护剂，可减少外部因素对胃黏膜的刺激作用，有利于胃黏膜病变的恢复，各型慢性胃炎均可用。
疾病发展和转归
除消化道大出血外，胃炎一般预后良好。但萎缩性胃炎伴肠化生及重度不典型增生的患者也容易发展成胃癌，一般发展进程为：浅表性胃炎-慢性胃炎-肠化生或不典型增生-胃癌，因此，对于慢性胃炎伴有萎缩、肠化生、异形增生的患者应注意定期随访，进行胃镜和病理学组织检查[1][2][8]。
日常注意
胃窦炎患者具体日常注意事项如下[1]：
对于反酸、呕吐、腹泻严重，脱水显著的患者，应及时去医院进行输液治疗，一般 1~2 天内很快恢复。
去除急性胃炎病因，卧床休息，清淡饮食，停止进食一切对胃有刺激的饮食，必要时禁食，有利于胃的休息和损伤的愈合。
预防为主，节制喝酒，勿暴饮暴食，慎用或不用易损伤胃黏膜的药物。
鼓励饮水，因为呕吐腹泻失水过多，患者在尽可能情况下多饮水，增补丢失水分。以糖盐水为好。不要饮含糖多的饮料，以免产酸过多加重腹痛。呕吐频繁的慢性胃炎患者可在一次呕吐完毕后少量饮水（50 毫升左右），多次饮入，不至于呕出。
预防
引起胃窦炎的病因很多，根据病因可从以下几个方面进行预防：
保持心情和精神愉快。易患人群进餐时要放松，切勿生气，避免压力、紧张、焦虑和忧郁，保持乐观豁达的情绪，以促进胃的调节和保护功能；注意休息、劳逸结合，可以有效改善症状。
应戒烟忌酒，尽量避免过酸、过辣等刺激性食物及生冷不易消化的食物。饮食时要细嚼慢咽，使食物充分与唾液混合，有利于消化和减少胃部的刺激；饮食要节制，切忌暴饮暴食，多食用营养丰富、含维生素 A、B、C 多的食物；忌服浓茶、浓咖啡等有刺激性的饮料。
慎用、忌用对胃黏膜有损伤的药物，如果必须应用这些药物，一定要饭后服用，或者同时服用抗酸剂及胃黏膜保护药，以防止对胃黏膜的损害。