概述
胃梅毒是指梅毒累及胃部，初期侵犯胃黏膜下层，随后整个胃壁受累。梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的慢性、全身性疾病，初期侵犯皮肤或黏膜，随着疾病的进展，可累及全身各组织和器官（如胃）。
约有 1% 的梅毒患者发现存在胃梅毒，是一种较为罕见的疾病，胃梅毒主要发生于二期梅毒患者，多见于成年男性，发病年龄多在 30~50 岁。
梅毒螺旋体通过性接触传播、血液传播、胎盘传播等方式感染健康人群。
上腹部不适或疼痛是胃梅毒最常见、也是最早出现的症状，随着病情进展，可出现上腹胀、恶心、呕吐和消瘦，当幽门严重病变导致幽门狭窄时，可出现腹痛、呕吐加重。
抗梅毒治疗是治疗的关键。
患者胃部病变可导致进食下降，引起体重明显下降，甚至恶病质；若病变累及幽门可导致幽门狭窄，当累及整个胃壁可出现“皮革胃”。
积极治疗早期梅毒感染可预防本病的发生。
症状
胃梅毒的常见症状有哪些？
胃梅毒的常见症状包括：
上腹部不适或疼痛：是最常见，也是最早出现的临床表现，进展缓慢，开始表现为上腹不适或疼痛，饭后更为明显或者加重。
恶心、呕吐：当病变累及胃壁时，患者可出现恶心、呕吐，食欲下降等表现。
体重下降、乏力、消瘦：患者食欲下降，不想吃东西，出现全身乏力，导致体重明显下降，出现恶病质的患者较为少见。
大量呕吐：当病变累及幽门并导致幽门狭窄时，患者可出现明显腹痛、大量呕吐、呕吐物有酸臭味，呕吐后腹痛可有一定程度的缓解。
胃梅毒可能会引起哪些并发症？
胃梅毒累及到幽门时可出现幽门梗阻；部分患者全胃被累及出现“皮革胃”，甚至出现胃穿孔；极少数患者可出现消化道出血。
常见并发症包括：
幽门梗阻
消瘦
胃穿孔
消化道出血
病因
梅毒是由梅毒螺旋体通过性接触传播、血液传播或胎盘传播，导致感染，引起的慢性、全身性疾病。初期侵犯皮肤或黏膜，随着疾病的进展，可累及全身各组织和器官，发展为二期或三期梅毒时，可累及胃黏膜甚至胃壁，导致胃出现病变。
胃梅毒的常见原因有哪些？
梅毒螺旋体感染累及胃；
性伴侣存在梅毒螺旋体感染；
孕妇存在梅毒感染，导致胎儿感染梅毒；
输注含有梅毒螺旋体的血液；
使用含有梅毒螺旋体的医疗器具，如已被他人使用的注射器、针头等。
哪些人容易患胃梅毒？
胃梅毒发生的基础是梅毒螺旋体的感染，故任何可导致梅毒螺旋体感染的因素均可能导致胃梅毒的发生。
有如下可变因素的人群，容易罹患该疾病：
不洁性行为；
有多个性伴侣者；
发生无保护措施的性行为者（未使用或未正确使用安全套）；
从事性工作的人群；
共用牙刷、剃须刀等；
共用注射毒品的注射器、针头；
使用不洁或没有经正规消毒的医疗美容器械。
有如下不可变因素的人群，容易罹患该疾病：
艾滋病患者；
感染梅毒螺旋体的孕妇。
就医
当患者出现反复吞咽困难、胸骨后压迫感等症状时，请及时就医。当患者发生吞咽困难进行性加重、体重明显下降、进食呛咳、恶病质等表现时，应立即就医或拨打 120 急救电话。
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
上腹部不适；
上腹部疼痛；
腹胀；
恶心、呕吐；
全身乏力或消瘦。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
体重明显下降；
剧烈腹痛；
呕血、黑便；
大量呕吐。
建议就诊科室
消化内科
传染科
急诊科
医生如何诊断胃梅毒？
当医生怀疑是胃梅毒时，将通常进行询问相关症状、性生活史或梅毒感染史等，在有初步结果后，再结合血清学检查、胃 X 线检查、胃镜等检查，必要时行病理组织学检查明确。
具体介绍相关检查：
实验室检查：进行肿瘤标志物检检测、人类免疫缺陷病毒检测、梅毒血清学检查，有助于诊断。
X 线检查：口服钡餐造影剂后进行食管 X 线检查，可发现胃部分充盈缺损或胃呈管状狭窄及其他病变。
胃镜检查：胃镜可直观地看到胃黏膜病变情况、病变部位等，一般有胃黏膜充血、水肿、糜烂、溃疡，但这些黏膜病变缺乏特异性；部分晚期病人可见瘢痕收缩导致胃窦狭窄，幽门狭窄等。
病理组织学检查：可在行胃镜检查的同时进行内镜下活检，取出病变组织行病理检查。
医生可能询问患者哪些问题？
什么时候开始出现上腹不适或疼痛等症状？
腹部疼痛的出现与进食有没有关系？是进食前出现还是进食后出现？
伴有其他症状吗？比如恶心、呕吐、乏力、体重下降等。
有过呕血、解黑便吗？
既往有过梅毒螺旋体感染吗？
与有梅毒螺旋体感染者有过密切接触吗？
从事什么工作？是否有多个性伴侣？是否与有多个性伴侣的人发生过性行为？
吸毒吗？有与他人共用注射器注射毒品吗？
去其他医院治疗过吗？治疗效果好？
患者可以咨询医生哪些问题？
我患的什么病？是胃病吗？
我为什么会患这个病？跟我平时的饮食习惯有关系吗？
确诊困难吗？需要做哪些检查？
我是被传染的吗？我会传染给别人吗？
主要是通过哪些途径传染呢？
能完全治好吗？费用高吗？需要治疗多久？
平时我应该注意些什么才能不得这个病呢？
治疗
胃梅毒治疗的关键是抗梅毒治疗，提倡早期、规范治疗，能够消除相关症状，达到治愈的目的。若病变较广泛，有明显腹痛或呕吐等幽门梗阻时症状时，可考虑行胃部分切除术。
药物治疗
青霉素类药物：青霉素是治疗梅毒螺旋体感染的首选药物，作用是杀灭梅毒螺旋体。常用药物包括：苄星青霉素或普鲁卡因青霉素 G 等。但青霉素类药物易导致过敏反应，对青霉素过敏的人群不能使用，同时注射前要进行青霉素皮试，皮试阴性才能使用。
四环素或红霉素：作用是杀灭梅毒螺旋体。对青霉素过敏者可使用这类药物，儿童患者不能使用四环素治疗，易导致患儿牙齿损伤。
手术治疗
胃部分切除术：手术的目的是切除梗阻的部分胃，重建通畅的食物通道。对有明显腹痛或呕吐的患者，胃镜检查发现胃瘢痕形成，胃幽门食物通过受阻时，经保守治疗无明显缓解，可行胃部分切除术，具体手术范围根据病变范围大小而定。常见的并发症有残端出血、穿孔、残胃炎等。
其他治疗方法
胃肠减压：对有幽门梗阻的患者，即大量呕吐的患者，可考虑使用胃肠减压管把胃内的食物残渣及分泌物引流出来，缓解呕吐及腹胀、腹痛等症状。
吉海反应：对在初次治疗过程中出现吉海反应的患者可使用激素治疗，作用是抑制变态反应，如泼尼松。
疾病发展和转归
若不接受正规治疗，患者可出现明显消瘦，病变累及幽门时可出现幽门狭窄，极少部分患者可出现胃穿孔、出血等。
经过正规治疗后，大部分患者能够治愈，改善生活质量。
日常注意
具体日常注意事项如下：
术后注意事项：手术患者，术后安置胃肠减压管的患者在术后 24 小时内可从管内引流出少量暗红色或咖啡色血性胃内容物，属于正常现象，如果短期内引流出较大量的血液，甚至出现呕血、黑便，请及时告知医生。
使用药物治疗注意事项：严格按照医生的要求，要按疗程用药，足量用药，不能擅自停药。既往有青霉素过敏的患者，一定要告诉医生，避免发生过敏反应，手术后的患者也需要治疗。
定期复查：第一年每 3 个月检查一次血清，之后每 6 个月检查一次，共随访 2~3 年，监测血清反应滴度下降与临床改变情况。
饮食：
手术患者：术后禁食、禁水，安置胃管，等待胃肠减压管内的引流物明显减少、肛门排气后可适当饮水，如没有任何不适后可进食流质食物（如米汤、米糊等）；后逐渐由流质食物向半流质食物，少食牛奶、豆类等产气食物，忌生、冷、硬及辛辣刺激食物，注意少食多餐，每天可 5~6 餐；在术后半年至 1 年恢复正常进食普通食物。
非手术患者：应吃容易消化的食物，少吃或不吃硬食，避免辛辣刺激的食物；多吃富含维生素的食物，如绿色蔬菜、水果等；少吃鱼类、豆制品、海鲜等。
运动：
手术患者：术后需要卧床休息，24 小时后可在床上轻轻活动下肢，防止血栓形成，早期下床活动可促进伤口愈合及胃肠道功能恢复，3 天后如无特殊可下床活动。
非手术患者：可适当运动，每周运动至少 3 次，30~60 分钟为宜，以有氧运动为主。
其他：戒烟、戒酒。
预防
具体预防方法如下：
针对可变的因素：
选择单一性伴侣；
发现梅毒螺旋体感染者需要及时治疗；
使用或正确使用安全套；
不共用牙刷或剃须刀等；
不使用不洁医疗美容器具；
不到无资质的医疗美容机构进行有创治疗。
不吸毒
针对不可变的因素：
预防艾滋病感染；
孕妇进行梅毒血清学检测，早期治疗。