概述
维生素 A 的缺乏可影响脑发育，引起神经系统损害，导致视网膜、结膜与角膜病变、智力发育障碍、学习与记忆功能下降等神经精神症状，称之为维生素 A 缺乏神经病。
维生素 A 缺乏是全球普遍存在的公共卫生问题，易发生于儿童和孕妇。2002 年调查发现 3～12 岁儿童维生素 A 缺乏为 9.3%，其中可疑亚临床维生素 A 缺乏（即此时维生素 A 缺乏没有明显临床症状）占比 45.1%。
各种原因导致的维生素 A 的摄入不足、吸收减少、需求增加、代谢异常均能导致本病的发生。挑食、厌食、儿童、孕妇和哺乳期妇女、长期腹泻、肝病、肾病等是引起维生素 A 缺乏的常见重要危险因素。
本病可分型为临床型维生素 A 缺乏（血清维生素 A 水平低于正常，存在特征性的眼部症状与皮肤改变）、亚临床型维生素 A 缺乏（血清维生素 A 水平低于正常，但只存在贫血、呼吸道或消化道感染等非特异性症状）和可疑亚临床型维生素 A 缺乏（血清维生素 A 水平低于正常，无明显临床表现），目前我国后两种更多见。
维生素 A 缺乏导致的暗适应能力下降、暗光下视物不清、夜盲症及眼干等眼部症状，是本病最突出、最容易识别的临床表现，除此之外，可疑亚临床型维生素 A 缺乏就可能引起智力发育障碍、损伤远期的学习与记忆功能。
通过食物和药物补充维生素 A 是本病的主要治疗方法，治疗引起维生素 A 缺乏的基础疾病和增加富含维生素 A 的食物摄入是治疗关键点，识别早期无明显临床表现的维生素 A 缺乏患者是治疗难点。
本病可导致患者失明，影响患者的智力发育，损伤远期的学习和记忆功能。
避免挑食、厌食，日常饮食中适当增加动物肝脏、乳制品、蛋黄或含 β-胡萝卜素较多的深色蔬菜和水果的摄入对本病的防治十分重要。
症状
维生素 A 缺乏导致的暗适应能力下降、暗光下视力下降、夜盲症及眼干等眼部症状是本病最突出、最容易识别的临床表现。可疑亚临床型维生素 A 缺乏可能引起患者智力发育障碍、损伤远期的学习与记忆功能。
维生素 A 缺乏神经病的常见症状有哪些？
暗适应能力下降：在眼部症状中最早出现，表现为突然进入黑暗环境后，眼睛从什么也看不见，到逐渐适应并看清周围事物所需要的时间延长。
暗光下视物不清或夜盲症：即在光线昏暗或夜视环境下视力下降，看不清或完全看不见周围事物。
眼干症：多在暗光下视物不清或夜盲症后几周出现，患者结膜干燥，自觉眼干、发痒、泪少，继而可出现畏光、眼痛等临床表现。
智力发育障碍：可疑亚临床型维生素 A 缺乏就可能影响儿童正常智力发育，可能表现为注意力严重分散、反应迟钝、语言表达能力差、自控力差、情绪不稳等。
学习与记忆功能下降：维生素 A 缺乏也可能影响患者远期的学习与记忆功能。
脑积水、无脑畸形：孕妇维生素 A 缺乏会影响胎儿脑发育，可能增加胎儿脑积水（死胎，或出生后头颅增大、智力下降、脑瘫、死亡率增加等）、无脑畸形（多数导致死胎、死产或出生后数小时、数天内死亡）等发育异常的发生风险。
其他维生素 A 缺乏症状：如皮肤干燥、毛囊角化、毛发干枯、骨生长发育落后、免疫力下降、阳痿、性欲低下、贫血（头晕、疲倦和乏力等）等。
维生素 A 缺乏神经病可能会引起哪些并发症？
患者病情严重时可导致眼角膜溃疡、穿孔，最终导致失明。可疑亚临床型维生素 A 缺乏除了影响儿童大脑和智力发育，还可能增加成年后阿尔兹海默病的发病风险。
常见并发症包括：
失明
阿尔兹海默病
上呼吸道感染
消化道感染
泌尿系统感染
病因
维生素 A 摄入不足、吸收不良、需求增加、代谢异常等原因，均可引起患者血清维生素 A 水平降低。
维生素 A 缺乏神经病的常见原因有哪些？
摄入不足：出生后食物是维生素 A 的主要来源。乳制品（如母乳、牛奶等）、动物肝脏、蛋黄及富含β-胡萝卜素的深色蔬菜和水果（如胡萝卜、西兰花、菠菜、橘子、芒果等）摄入不足均可导致维生素 A 缺乏。5 岁以下儿童肝脏内维生素 A 的贮存更少而生长发育速度较快，其维生素 A 缺乏更加常见。
吸收减少：消化系统疾病如慢性腹泻、慢性痢疾、慢性肝病、肠道感染、胆囊炎、胰腺炎等均可导致维生素 A 的吸收减少。 除此之外，维生素 A 是脂溶性维生素，长期膳食脂肪过低也影响维生素 A 的正常吸收。
需求增加：孕妇及哺乳期妇女、慢性肾病患者、慢性感染性疾病患者和肿瘤患者对维生素 A 的消耗增大，需要增加，容易导致机体维生素 A 缺乏。
代谢异常：锌摄入不足、肝病、肾病、甲状腺功能低下、蛋白质-能量营养不良等会引起体内维生素 A 代谢异常，与维生素 A 结合的蛋白含量降低，导致患者维生素 A 缺乏。
哪些人容易患维生素 A 缺乏神经病？
有如下不可改变的危险因素的人群，容易罹患维生素 A 缺乏神经病：
儿童。
孕妇及哺乳期妇女。
患有影响维生素 A 吸收、代谢、消耗的基础疾病：如慢性腹泻、慢性肝病、慢性肾病、胆囊炎、胰腺炎、肿瘤等。
有如下可改变危险因素的人群，容易维生素 A 缺乏神经病：
挑食、厌食：如乳制品、动物肝脏、蛋黄及富含β-胡萝卜素的蔬菜和水果摄入不足。
低脂肪膳食。
锌摄入不足。
就医
哪些情况需要及时就医？
如符合以下情况应及时就医：
眼睛暗适应能力下降。
暗光下视物不清或夜盲症。
眼干、发痒、泪少、畏光、眼痛等。
智力发育障碍、学习与记忆能力下降等。
其他维生素 A 缺乏表现：如皮肤干燥、毛囊角化、毛发干枯、骨生长发育落后、生殖系统发育与功能异常、免疫力低下、贫血等。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
角膜穿孔、失明。
并发严重呼吸道、消化道或泌尿系统感染，如高热、意识丧失、呼吸困难、严重腹痛、腹泻、血尿、脓尿等。
建议就诊科室
眼科
营养科
神经内科
急诊科
医生如何诊断维生素 A 缺乏神经病？
当医生怀疑维生素 A 缺乏神经病时，可根据患者的病史、饮食习惯、临床表现与体征，并结合血清维生素 A 及其结合蛋白水平、视觉功能检测等检查来确诊。
具体介绍相关检查：
血清视黄醇水平：视黄醇是血清内维生素 A 的主要存在形式，是诊断维生素 A 是否缺乏的重要依据。
相对剂量反应试验：能够反映肝脏的维生素 A 储备情况，其结果比血清视黄醇水平更敏感、可靠。
血清视黄醇结合蛋白水平：与血清维生素 A 水平有较好的相关性，可以反映机体是否存在维生素 A 缺乏。
视觉暗适应功能测定：维生素 A 缺乏患者暗适应能力下降，如果发现视觉暗适应异常有助于诊断。
眼结合膜印迹细胞学检查：主要于检查儿童、青少年的维生素 A 营养状况，简便适用。
头颅磁共振：可以判断患儿脑发育是否存在结构异常，是否存在颅脑发育畸形等。
医生可能询问患者哪些问题？
发病有多久了？
晚上关灯后看东西看得清楚吗？
眼睛干不干、痒不痒、痛不痛？
平时挑食不？喜欢吃哪些食物？不喜欢吃哪些食物？
平时有没有腹痛、腹胀、腹泻？大便有没有异常？
还患有其他哪些疾病？
患者可以咨询医生哪些问题？
我维生素 A 不足的原因可能是什么？
我还需要做什么检查？
主要治疗方法有哪些？需要吃什么药？
眼睛需要怎么护理？
平时饮食习惯有哪些要注意的？
治疗
治疗或纠正导致维生素 A 缺乏的病因，同时通过改善饮食结构和药物治疗补充维生素 A 是本病的主要治疗方法。
药物治疗
维生素 A 制剂：可口服维生素 A 软胶囊或肌内注射维生素 A 注射液以补充维生素 A，疗效迅速。
锌制剂：对于机体锌摄入不足的患者可以补充葡萄糖酸锌，以改善维生素 A 的异常代谢。
抗生素眼药：可预防眼部继发感染，同时可减轻眼部干燥不适，代表药物如氯霉素眼药水、红霉素软膏等。
疾病发展和转归
如果不接受正规治疗，患者维生素 A 缺乏的症状会进一步加重，尤其是孕妇维生素 A 缺乏除了影响自己外，还会影响胎儿的脑发育，损伤出生后的学习与记忆功能。
及时、尽早补充维生素 A 可以逆转部分已经造成的神经损伤，维生素 A 缺乏的其他病理改变多数也可以逆转恢复。
日常注意
治疗基础疾病、改善饮食结构、及时补充维生素 A 是治疗的基石。
具体日常注意事项如下：
用药注意事项：维生素 A 制剂应该遵照医嘱，适量补充，否则补充过量可能导致患者维生素 A 中毒，急性中毒时可出现颅内高压（如头痛、呕吐、精神亢奋或嗜睡）和皮肤损害（如手掌、脚底处皮肤红肿、脱皮），慢性中毒时可出现食欲下降、体重下降、低热多汗、皮肤干燥脱屑、四肢骨骼肌肉疼痛、颅内高压、甚至肝肾功能异常等。
眼睛护理：对于眼部症状明显的患者，平时不要过多揉搓眼部，以免导致眼部感染，也不要用力压迫眼球，以免造成角膜穿孔，眼睛内容物流出及失明。
复查：按照医生要求定期复查，主要复查项目包括血清视黄醇水平、视黄醇结合蛋白水平、视觉功能检测等。
饮食：适当增加动物肝脏、乳制品（如母乳、牛奶）、蛋黄或含β-胡萝卜素较多的深色蔬菜和水果（如胡萝卜、西兰花、菠菜、芒果、橘子等）的摄入。
其他：针对引起维生素 A 缺乏的病因积极治疗。
预防
积极治疗导致维生素 A 缺乏的病因，改善饮食结构有助于预防本病的发生。
具体预防方法如下：
对于可改变的危险因素，预防方式如下：
增加动物肝脏、乳制品（如母乳、牛奶）、蛋黄或含β-胡萝卜素较多的深色蔬菜和水果（如胡萝卜、西兰花、菠菜、芒果、橘子等）的摄入，可以适当补充维生素 A，膳食脂肪和锌元素。
对于不可改变的危险因素，如下方式也有助于疾病的预防或防止疾病复发：
孕妇、婴幼儿可定期进行血清视黄醇水平、眼睛暗适应能力等方面的检测。
积极治疗慢性腹泻、慢性肝病、慢性肾病、胆囊炎、胰腺炎、肿瘤等影响维生素 A 吸收、代谢、消耗的基础疾病。