概述
维生素 B1 缺乏神经病是指维生素 B1 的缺乏引起的神经系统损害，可导致感觉运动障碍、共济失调、眼球运动障碍、精神意识障碍等症状。
我国成年男性和女性维生素 B1 摄入不足的比例分别高达 81.1% 和 88.0%，但是维生素 B1 缺乏导致的典型神经精神症状并不常见。
各种原因导致的维生素 B1 摄入不足、吸收减少、需求增加、代谢异常均能导致本病的发生。饮食习惯不良，维生素 B1 摄入不足是本病最主要的危险因素。
可分为周围神经系统受累和中枢神经系统受累两种亚型，前者更加常见。
周围神经系统受累最常见，主要表现为肢体对称性的感觉和运动障碍，如四肢无力、麻木、疼痛、肌肉萎缩、行走困难等；中枢神经系统受累时，主要表现为共济失调、眼球运动障碍、精神意识障碍等。
及时、尽快补充维生素 B1 是本病的主要治疗方法，治疗引起维生素 B1 缺乏的基础疾病，增加富含维生素 B1 的食物摄入是治疗关键点，中枢神经系统损害的后遗症的处理是治疗难点。
周围神经系统受累可导致患者感觉、运动功能障碍，使患者日常活动能力下降。中枢神经系统受累时可导致患者精神意识障碍，严重时可导致患者昏迷、甚至死亡。
其他：增加粗粮、豆类、坚果类、肉类、鱼类、内脏、绿叶蔬菜等食物摄入有利于本病的预防。
症状
周围神经系统受累最常见，主要表现为肢体对称性的感觉和运动障碍，如四肢无力、麻木、疼痛、肌肉萎缩、行走困难等；中枢神经系统受累时，主要表现为共济失调、眼球运动障碍、精神意识障碍等。
维生素 B1 缺乏神经病的常见症状有哪些？
维生素 B1 缺乏神经病常见症状包括：
感觉和运动障碍：是本病最常见的症状，症状多呈对称性，主要发生在远端肢体，下肢发病比上肢早，远端比近端早，主要表现为四肢无力、麻木、可有针刺感或烧灼感、肌肉酸痛（尤其是小腿后部肌肉）、抽搐、痉挛，甚至行走困难，疾病进一步发展可出现肢体肌肉萎缩，足和/或腕下垂等。
共济失调症状：表现为走路不稳、发音障碍、言语不清等。
眼球运动障碍：主要表现为眼球不自主运动、斜视、复视等。
精神意识障碍：主要表现为焦躁易怒或情感淡漠、抑郁、精神萎靡、注意力不集中、反应迟钝、记忆力下降、记忆错乱、幻觉、谵妄等，可伴有嗜睡、意识模糊或昏迷。
其他维生素 B1 缺乏症状：如食欲下降、恶心呕吐、腹痛、腹胀、腹泻或便秘、体重减轻、心跳过快、呼吸急促、下肢水肿等。
维生素 B1 缺乏神经病可能会引起哪些并发症？
本病病情进一步发展，可引起患者四肢肌肉萎缩、瘫痪、卧床不起，意识精神障碍进一步加重，最终可导致患者昏迷、甚至死亡。
常见并发症包括：
消瘦
瘫痪
痴呆
病因
维生素 B1 摄入不足、吸收不良、需求增加、代谢异常等原因，均可引起患者维生素 B1 缺乏，而饮食习惯不良，维生素 B1 摄入不足是本病最主要的危险因素。
维生素 B1 缺乏神经病的常见原因有哪些？
摄入不足：人体无法合成维生素 B1，自身储备又少，摄入缺乏 1~2 周后就会导致机体维生素 B1 水平降低。
吸收减少：慢性消化系统疾病会影响维生素 B1 的正常吸收，如长期胃酸分泌减少、慢性腹泻、慢性痢疾、慢性肝病等可引起维生素 B1 吸收障碍。
需求增加：儿童、孕妇及哺乳期妇女、长期酗酒、糖尿病患者、甲状腺功能亢进患者、慢性感染性疾病患者、慢性肾病患者透析治疗等对维生素 B1 的消耗增大，需要增加，容易导致机体维生素 B1 缺乏。
代谢异常：慢性肝病、肾病、或遗传性维生素 B1 代谢与功能障碍等会引起体内维生素 B1 代谢异常，会导致患者维生素 B1 缺乏。
哪些人容易患维生素 B1 缺乏神经病？
饮食结构失衡：长期主食精制米面，缺乏粗粮、豆类、坚果、肉类、鱼类、绿叶蔬菜等食物摄入；
烹饪方式不当：长期高温、煎炸、加碱烹饪；
长期酗酒；
儿童；
孕妇及哺乳期妇女；
患有影响维生素 B1 吸收、代谢、消耗的基础疾病：如慢性腹泻、慢性肝病、慢性肾病、糖尿病、甲状腺功能亢进等。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
患有慢性消化系统疾病，长期营养不良、消瘦；
四肢无力，麻木，可有针刺感或烧灼感，肌肉酸痛、抽搐、痉挛、肌肉萎缩等；
走路不稳、发音障碍、言语不清；
眼球不自主运动、斜视、复视；
易怒或情感淡漠、注意力不集中、反应迟钝、记忆力下降、记忆错乱、幻觉、谵妄等
其他维生素 B1 缺乏表现：食欲下降、恶心呕吐、腹痛、腹胀、腹泻或便秘、心跳过快、呼吸急促、下肢水肿等。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
意识丧失、昏迷。
建议就诊科室
营养科
神经内科
急诊科
医生如何诊断维生素 B1 缺乏神经病？
当医生怀疑维生素 B1 缺乏神经病时，可根据患者的病史、饮食习惯、临床表现与体征，并结合维生素 B1 负荷试验、红细胞转酮醇酶活性、头颅 CT 等检查来确诊。
具体介绍相关检查：
维生素 B1 负荷试验：可以判断机体维生素 B1 的营养状况，维生素 B1 缺乏患者尿液中的维生素 B1 排出量低。
红细胞转酮醇酶活性：是评价机体维生素 B1 营养状况最有效的特异性指标，能在患者出现明显症状前发现维生素 B1 缺乏。
血清维生素 B1 水平：可评价机体维生素 B1 营养状况，但是由于血中的游离维生素 B1 含量低，目前临床较少采用。
血清丙酮酸和乳酸水平：可发现患者血清丙酮酸和乳酸水平升高，能够从侧面反应机体糖代谢异常情况。
头颅 CT：检查患者有无脑软化灶、脑萎缩等中枢神经系统病变，有助于中枢神经系统受累患者的诊断。
医生可能询问患者哪些问题？
发病有多久了？
症状有没有变化或加重？
有没有四肢麻木无力？肌肉酸痛？
有没有感觉最近焦躁易怒、注意力不集中、记忆力下降？
最近饮食怎么样？吃不吃粗粮？
豆类、坚果、肉类、鱼类这些食品经常吃吗？
平时有没有腹痛、腹胀、腹泻？大便有没有异常？
还患有其他哪些疾病？
患者可以咨询医生哪些问题？
我维生素 B1 不足的原因可能是什么？
我还需要做什么检查？
主要治疗方法有哪些？需要吃什么药？
治疗多久后能缓解症状？
会有后遗症吗？能恢复吗？
平时饮食习惯有哪些要注意的？
治疗
治疗或纠正导致维生素 B1 缺乏的病因，同时通过改善饮食结构和药物治疗补充维生素 B1 是该病的主要治疗方法。
药物治疗
维生素 B1 制剂：重症患者应口服大剂量维生素 B1 片或肌内注射大剂量维生素 B1 注射液，轻症患者补充适量维生素 B1 即可。
疾病发展和转归
如果不接受正规治疗，患者维生素 B1 缺乏的症状会进一步加重，患者四肢肌肉萎缩、瘫痪、卧床不起。除此之外还可能造成永久性脑损伤，意识精神障碍进一步加重，出现严重的记忆丧失、幻觉等，最终可导致患者昏迷、甚至死亡。
如果及时接受正规治疗，及时、尽早补充维生素 B1，可逐渐恢复部分已造成的神经系统损伤。
日常注意
具体日常注意事项如下：
用药注意事项：维生素 B1 缺乏造成的运动障碍往往需要数周乃至数月才能逐渐恢复，因此在病情稳定后应按照医嘱继续服用维生素 B1 制剂。
复查：按照医生要求定期复查，主要复查项目包括维生素 B1 负荷试验、红细胞转酮醇酶活性、头颅 CT 等。
饮食：增加未经精加工的粗粮、豆类、坚果类、肉类、鱼类、内脏、绿叶蔬菜等食物摄入。避免大米淘洗碾磨过度，长期高温、煎炸、加碱烹饪等。
限制饮酒：每日饮酒最多不超过啤酒 570 毫升、红酒 200 毫升、或白酒 60 毫升。
其他：针对引起维生素 B1 缺乏的病因积极治疗。
预防
具体预防方法如下：
加未经精加工的粗粮、豆类、坚果类、肉类、鱼类、内脏、绿叶蔬菜等食物摄入，避免大米淘洗碾磨过度，长期高温、加碱烹饪等。
限制饮酒。
积极监测儿童、孕妇及哺乳期妇女维生素 B1 水平。
积极治疗慢性腹泻、慢性肝病、慢性肾病、糖尿病、甲状腺功能亢进等影响维生素 B1 吸收、代谢、消耗的基础疾病。