概述
食管是位于身体内部，连接口腔和胃的管状器官。咽部及颈部食管闭合性损伤，指的是食管上段，从起始到胸骨上段部分（俗称“脖子”）尽管损伤，但是并没有和外界环境相通，体表不能看到明显的创口。
咽部及颈部食管闭合性损伤的病因包括外源性和内源性的。外源性损伤大多是意外，如树木、墙、砖头、书柜等倒下砸中颈部，内源性损伤大多是食管基础疾病加上食管内的压力升高、被强烈拉扯诱发。食管有基础疾病，比如食管壁溃疡、黏膜破损溃烂，经久不愈是危险因素。
咽部及颈部食管闭合性损伤的常见症状包括颈部强烈疼痛、颈部肿胀、无法吞咽、呼吸极度困难、发绀、呕血、咯血、痰中带血、唾液中带血、纵膈气肿、皮下气肿等。
手术治疗为主，修补食管破裂处，另外要用抗生素防止感染。
本病引起的呼吸困难可导致窒息，危及生命。
症状
咽部及颈部食管闭合性损伤的常见症状有哪些？
咽部及颈部食管闭合性损伤的常见症状包括：
强烈疼痛：仅限于脖子局部，或者其他受损伤的部位，十分强烈，感到头晕目眩，表情十分痛苦，出现“痛苦貌”。不能动，动一动就很疼，只有少数几个姿势可以使得疼痛略微减轻，所以患者的颈部往往保持在固定姿势。
颈部肿胀、无法吞咽：肿胀可能是由于内出血、组织液堆积，喉部吞咽困难，甚至咽口水都很痛苦。
呼吸极度困难、发绀：喘不上气。发绀是指皮肤和黏膜、指甲、嘴唇等部位变得青紫，是缺氧的表现之一。
呕血、咯血、痰中带血、唾液中带血：呕血是指血液从患者嘴里吐出，咯血是指咳嗽的时候把血带出来，都是内部器官出血的表现。
纵隔气肿和皮下气肿：一般情况，患者无法感知自己有纵隔气肿或者皮下气肿，但是皮肤下面有大量气体堆积，使得胸部表皮肿胀，在用手按压时会感到。有些患者会出现睁眼困难。
咽部及颈部食管闭合性损伤可能会引起哪些并发症？
常见并发症包括：
纵隔气肿
纵隔炎症
颈部组织感染
气胸
病因
咽部及颈部食管闭合性损伤的常见原因有哪些？
外源性损伤：大多是意外所致，比如背后的树木突然倒下，砸中颈部；墙倒下，砖块砸中颈、胸、腹部；骑车、坐别人骑的自行车时摔倒，颈、胸部重重撞到地面。正常情况下，食管内部含有气体，如果外力突然作用到颈部，食管内的气体无法迅速排出，而是将整个食管往后方坚硬的颈椎骨上推，就可能造成食管闭合性损伤。
内源性损伤：没有外力冲击，而是身体内部原因造成的损伤。食管可能原先就有基础性疾病，比如患有黏膜溃疡、黏膜缺损，本来就很脆弱，加上大量气体或者固体液体迅速流经食管，食管内压力升高，就可能造成食管壁破裂，比如呕吐剧烈，大量胃内容物通过食管，挤压管壁。也有可能是某些疾病造成食管被牵拉过度，自身弹性无法使得食管归位，时间长了，造成损伤。
哪些人容易患咽部及颈部食管闭合性损伤？
食管有基础疾病，比如食管壁溃疡，黏膜破损溃烂，经久不愈的人容易罹患该疾病。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
颈部强烈疼痛
脖子肿胀
吞咽困难
皮下气肿
纵隔气肿
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
呼吸困难，发绀。
咯血。
呕血。
建议就诊科室
急诊科
普外科
心胸外科
医生如何诊断咽部及颈部食管闭合性损伤？
当医生怀疑是咽部及颈部食管闭合性损伤时，将通常进行 X 线拍片、食管造影、食管镜检查等予以确诊。
具体介绍相关检查：
X 线拍片：在片子上可以显示颈部的组织结构，帮助医生判断是否内含空气。
食管造影：患者喝下造影剂，通常为碘油，造影剂顺着食管壁流动，可以显示食管轮廓，帮助医生判断食管是否破裂、何处有损伤。
食管镜：食管位置较深，必须借助食管镜才能看到内部组织结构、黏膜变化。就像我们熟悉的胃镜一样，检查时可能会有不舒服，需要患者做好心理准备，不要乱动，特别不舒服时可以做手势示意医生。
医生可能询问患者哪些问题？
您的颈部有没有受过外伤？
您的颈部过去有没有基础疾病？
您除了颈部感觉不舒服，还有别的地方不舒服吗？
您有吐血、咳血的症状吗？
您的唾液、痰液有带血丝吗？
患者可以咨询医生哪些问题？
我需要动手术吗？还是保守治疗？
如果我动手术，费用需要多少呢？
治疗咽部及颈部食管闭合性损伤可以走医保吗？
我以后吃东西会有影响吗？
我以后运动有需要注意的地方吗？
我会有后遗症吗？可以避免吗？
治疗
手术治疗为主，辅助药物治疗预防感染。
药物治疗
抗生素：手术前、手术后的恢复期都需要使用抗生素，比如头孢菌素、甲硝唑等，防止感染。
手术治疗
食管修补术：缝合破裂的食管黏膜层、肌层，修补裂口。
疾病发展和转归
若不接受正规治疗，呼吸困难可能导致窒息，危及生命。
经过正规治疗后，食管的功能能够最大程度恢复，尽可能避免影响日后的进食功能。
日常注意
保持口腔洁净，避免头颈胸部剧烈运动，避免感染。
具体日常注意事项如下：
饮食：食管损伤的患者，禁食期绝对不能吃东西、喝水，否则食物和水会顺着裂口流到体腔。如果从鼻子插管子直接到胃进行鼻饲，插管后不能乱动，避免插管松动。口腔内分泌的液体要吐出，避免感染。
保持口腔的干净：逐渐恢复饮食后，早晚用巴氏刷牙法，饭后及时漱口，不要吃不干净的食物，避免把细菌带到食管损伤处。
运动：恢复期，不要剧烈运动，避免拼命咳嗽等使得食管内压力大幅增加的行为。
避免外伤：不要用力拍打自己的脖子，脖子要好好保护，不要再次磕到碰到。
预防
积极治疗食管原有的疾病，避免这些疾病成为其他疾病的发病基础，保护食管健康。